四逆散加龍骨牡蠣。這個方子用的挺有意思。就是這一個四逆散呀，龍骨牡蠣各加十二克。這個龍骨牡蠣咱們都知道。在這個傷寒論里常治的驚狂呀，那么歷來對這個龍骨牡蠣的認(rèn)識呢，也不一樣。有說這個收斂固精呀，其實他是一個精神不正常。咱們說這個胸腹這個地方悸動，人的這個發(fā)驚，發(fā)恐懼，這全是龍骨牡蠣證。所以對易驚什么的都用龍骨牡蠣。他這個地方都由于神經(jīng)的關(guān)系。那么我這個方子四逆散加龍骨牡蠣。不治神經(jīng)病，他能治什么呢。咱們說這個臨床上也很長見，說個痿證，就是陽痿，這挺好使這我們可以試驗。他這個四逆散呀主要的是舒暢胸肋，那么與肝就有關(guān)系了，拿中醫(yī)觀點。所以這個肝主筋，肝氣暢動，如果再加上治神經(jīng)，那么這與神經(jīng)是有關(guān)系的，我個人的看法，不一定是對的。加龍骨牡蠣這個我治些病例，挺好使。

    夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精；脈得諸芤微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。

    男子失精，女子夢交，應(yīng)該用桂枝龍骨牡蠣湯主之，就是桂枝湯原方，加龍骨牡蠣。龍骨牡蠣的應(yīng)用，一般臨床后世研究都認(rèn)為龍骨牡蠣是固精的，這是錯的，不是，把《傷寒論》好好看看，它主要治驚狂、癲癇，這種情況，用于神經(jīng)不安定，他用這個藥，這個藥是有些收斂，他收斂精神，讓精神不那么浮躁。那么這個桂枝湯呢，咱們知道外協(xié)營衛(wèi)，內(nèi)調(diào)氣血，它主要是調(diào)整神經(jīng)的。同時用也利于這個治外遺，龍骨牡蠣也有收斂作用，同是有強壯性，在《傷寒論》上都是，火劫之后，大發(fā)汗之后，造成那種情況，都是虛，所以龍骨牡蠣多少有補虛的作用，但不是一個大補，所以現(xiàn)為我們遇見遺精，大補就上來了，一個也治不好，我保險，不信你們試試，那治不好的，這個方子非常好使，這個我常用，常用它有一個二甲龍牡，這兩個方子可以配伍著用，二甲龍牡去桂枝加白薇、附子，附子量不要大，頂大量也不要過六克，擱三克，三克至六克，這兩個方子我經(jīng)常并著用，也不去桂枝，因為他這個病有氣上沖，頭眩、發(fā)落，上沖的非常厲害，氣上沖，不往下走，奇怪，那么有它呢，還得讓它上下心腎交，所以桂枝是要用得，我要是用就是往里面加白薇加附子，挺好使，挺好使的，附子不要大量用，因為下寒的厲害，陰頭寒，精自出，所以要加些附子，少加，就用這個方。如果他沒有大寒熱，就用桂枝加龍骨牡蠣湯就行，非常好使，這個病我經(jīng)常見，治得也太多了，這你看可以實驗，臨床上常見，你越補越不行。

    底下這一節(jié)，天雄散方，它是有方?jīng)]有證，“天雄三兩”，天雄就是附子，比附子力量大點，類是一樣?！鞍仔g(shù)八兩，桂枝六兩，龍骨三兩”，它是面兒子藥了，把這三味藥都作成散，一回服半錢幣，服得量也非常小?！叭杖?，不知，稍增之”。這個方子沒說治什么就擱這兒了，當(dāng)然也是跟著上面來了，據(jù)我看也是治遺精，他也是用桂枝，不過這個偏于寒，寒的特別厲害，你看凈用些溫性藥，連芍藥都不要。同時他有小便不利，他擱白術(shù)了嘛。他擱龍骨不擱牡蠣，為什么？牡蠣這個藥，咸寒，所以我說這個病偏于寒，寒得厲害，有用這個的機會，但是我沒用過，我凈用桂枝加龍牡了，那個我加附子。看這個樣了啊，是治著個病的，有龍骨、天雄、桂枝，但是要偏溫，當(dāng)然它不治熱了，沒有上面虛弱的情況。我說的遺精有夜間出汗煩躁的，那你非加白薇不可，白薇它是去煩熱的，如果那樣的話天雄散是用不得，沒有那些熱象，只是寒象我想這個可用，我沒用過。氣上沖，小便不利，寒多的遺精可以用。男子遺精，女子夢交是一個問題，男子遺精沒有不做夢的，這是一個問題，男女凡是有這種情況都可以用這個藥。我認(rèn)為這兩段都講的是治失精家，所以這個方啊沒有證，跟上面一樣，遺精證候很單純，不是特別復(fù)雜，所以他列這么個方子擱到這塊了，也有些出入的就是寒熱加減上，自己臨床去用沒有錯。

    在金匱要略婦人雜病篇的腎氣丸時，胡稀恕說，腎氣丸這個名字起得好，陽痿不是補不得，也有陽痿真正是下焦虛衰的，用腎氣丸也有治好的。八味腎氣丸 去掉桂枝附子就是六味地黃丸，就沒有作用，就起不到助腎氣的作用了。