十月在江陰治療一位老嫗,體瘦膚黃,行走蹣跚,述說(shuō)頭暈頭昏、右手震顫、手腳欠靈活年余。病情始于老伴去世后,心情抑郁,平時(shí)易悲傷掉淚,入夜難眠,怕冷。西醫(yī)檢查無(wú)異常。我先用柴胡加龍骨牡蠣湯三周,無(wú)效,依然頭暈欲仆。復(fù)診根據(jù)真武湯證的“頭眩,身瞤動(dòng),振振欲僻地”經(jīng)典方證,用真武湯原方:制附片15克、白芍15克、白術(shù)15克、茯苓15克、干姜10克,7劑。諸癥明顯輕減,氣色也大大好轉(zhuǎn)。 為何不見(jiàn)真武湯?是思維定勢(shì)作怪。先前之所以用柴胡加龍骨牡蠣湯,是考慮其精神創(chuàng)傷的誘因以及抑郁傾向,并受柴胡加龍骨牡蠣湯為健腦方的影響。因而忽略了其頭暈、震顫的突出主訴。頭暈震顫是病,而失眠抑郁是體質(zhì)狀態(tài),病在,當(dāng)先治病,病去方能調(diào)體;或者治病病不去,也能調(diào)體。這也就是急則治其標(biāo),緩則治其本的原則。 為何又見(jiàn)真武湯?是初診失效后讓我重新凝神細(xì)察,重新調(diào)整思路。常熟名醫(yī)曹仁伯先生有言:“凡少年人看病,心中必謂天下無(wú)死癥,如有死者,總由我功夫不到;一遇難處,遂打起精神,與他格算,必須萬(wàn)全而后止。學(xué)醫(yī)者,不可無(wú)此興會(huì)”??床〉竭@種狀態(tài),腦子里儲(chǔ)存的信息才能迅速調(diào)出??床。皇琴u(mài)菜,不能不認(rèn)真細(xì)致,因?yàn)?,每個(gè)病人都是一個(gè)科研題。 |
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