| 按語：馬老認(rèn)為該患者乃氣虛引起的陰道出血伴腰酸，氣虛運(yùn)化失施，氣機(jī)阻滯，故臍周脹，嘔吐；氣虛不固致使潮熱，手足心汗。舌嫩，有齒痕均為脾氣虛象，治擬溫中健脾，益氣固表止汗。方以玉屏風(fēng)散加減用藥，方中炒白術(shù)健脾和胃，止汗，安胎?！稖罕静荨氛f：白術(shù)“在氣主氣，在血主血”。在《別錄》稱白術(shù)“利腰臍間血”，故健脾的同時(shí)又解臍周脹。生黃芪益氣升陽，固表止汗。防風(fēng)調(diào)暢氣血。方中加太子參，馬老認(rèn)為太子參益氣生津，補(bǔ)脾，對于氣虛而因兼證不宜大補(bǔ)者十分適宜，患者乃孕婦，故此處氣滯兼氣虛用之效果佳。炒山藥健脾的同時(shí)又治療衛(wèi)表不固的出汗。砂仁有化濕開胃，行氣寬中，溫脾?！端幤坊x》說砂仁：“若胎氣腹痛，惡阻食少，胎脹不安，以此運(yùn)行和氣。”氣機(jī)不順之胎動(dòng)不安砂仁用之效顯；蓮蓬止血安胎；荊芥炭止血，也能引血?dú)w經(jīng)。李時(shí)珍記載荊芥“氣味辛香”而入血分，香能行氣，故有調(diào)和氣血的作用。此處用荊芥炭治療氣血阻滯。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糯米具有暖脾胃，補(bǔ)中益氣，中醫(yī)典籍《本草經(jīng)疏論》說糯米是“補(bǔ)脾胃、益肺氣之谷。脾胃得利，則中（指人體胃部）自溫，力便亦堅(jiān)實(shí)；溫能養(yǎng)氣，氣順則身自多熱，脾肺虛寒者宜之中?！?/span>《綱目》論糯米：“暖脾胃，收自汗”。全方體現(xiàn)了馬老遣方用藥的思維考究，在藥物的選擇方面，精煉考究，既有主要作用，又能兼顧兼證。5劑后再次就診，癥狀消失，予以守上方加炮姜溫中，溫經(jīng)止血鞏固療效。 |
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