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JT叔叔講溫膽湯 溫膽湯 柴胡湯類方補(bǔ)充【溫膽湯】（南北朝．姚僧垣《集驗(yàn)方》）： 唐．王燾《外臺(tái)秘要．病后不得眠方二首》 《病源》：大病之后，腑臟尚虛，榮衛(wèi)未和，故生冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽，不入于陰， 故不得眠。若心煩而不得睡者，心熱也；若但虛煩而不得臥者，膽冷也。（出第三卷中） 《集驗(yàn)》溫膽湯：療大病后虛煩不得眠，此膽寒故也。宜服此湯方： 生姜四兩，半夏二兩，洗，橘皮三兩，竹茹二兩，織實(shí)二枚，炙，甘草一兩，炙。上六味切， 以水八升，煮取二升，去滓，分三服。忌羊肉、海藻、松菜、餳。（出第五卷中） 唐．孫思貌《備急千金要方．卷十二．膽腑．膽虛實(shí)第二》 膽虛寒左手關(guān)上脈陽虛者，足少陽經(jīng)也，病苦眩厥痿，足指不能搖，躄不能起，僵仆，目黃失精[目荒]，名曰膽虛寒也。治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服溫膽湯方： 半夏、竹茹、織實(shí)各二兩，橘皮三兩，生薑四兩，甘草一兩。右六味[口父]咀，以水八升，煮取二升分三服。 宋.陳言《三因極一病證方論．卷之九．虛煩證治》溫膽湯 治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。又治驚悸。 半夏湯洗七次，竹茹、織實(shí)麩炒，去瓤，各二兩，陳皮三兩，甘草一兩，炙，伏苓一兩半，上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。 宋．嚴(yán)用和《濟(jì)生方》 治心虛膽怯，觸事易驚，夢(mèng)寐不祥，異象感惑，遂致心驚膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，復(fù)生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。半夏湯泡七次，竹茹、織實(shí)去皮，各二兩，陳皮去白，三兩，白伏苓去皮，一兩半，甘草炙， 一兩，上[口父]咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時(shí)候。 溫膽湯的醫(yī)理是魏晉南北朝以后比較特別的論點(diǎn)。溫膽湯是從臟腑寒熱的角度來處理臟腑寒熱跟腦髓的關(guān)系。他體現(xiàn)的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代之后，后代醫(yī)家還能創(chuàng)出可用于臨床的虛玄理論，例如膽熱就嗜睡、膽虛就不睡，是很虛玄的理論，但可在臨床上體現(xiàn)之。 此外，溫膽湯的創(chuàng)立也代表開業(yè)醫(yī)師正式向張仲景的柴胡湯挑戰(zhàn)。柴胡湯雖然有效，是治少陽病有效，但是治少陽病之外的疾病就有點(diǎn)太過于猛烈。所以后代醫(yī)家就會(huì)不斷地在柴胡系統(tǒng)裡創(chuàng)一些方，讓藥物作用在少陽區(qū)，可是不要有柴胡的副作用，溫膽湯就是很成功的方劑。 柴胡的偉大是走在膜網(wǎng)，亦即三焦區(qū)塊；后代醫(yī)家就用植物的膜網(wǎng)來當(dāng)作引經(jīng)藥，所以用竹茹。溫膽湯就是同樣可以把藥性引入膜網(wǎng)系統(tǒng)去清熱、化痰、調(diào)整氣機(jī)的方子，但是它不能治少陽病，但是真正關(guān)系到體溫調(diào)節(jié)的少陽還是要用柴胡，也就是要調(diào)整腦下垂體、下視丘的功能還是要靠柴胡，但除了關(guān)系到體溫調(diào)節(jié)的開關(guān)之外，溫膽湯等于是把柴胡能做的事情一樣一樣奪下來。例如膽囊割掉要常吃溫膽湯使情緒安寧，竹字輩的藥物都可以清熱，竹茹可以清三焦之熱，讓心裡不煩。 溫膽湯出自南北朝的《集驗(yàn)方》，王燾先以《諸病源候論》認(rèn)為一個(gè)人衛(wèi)氣、榮氣不合的時(shí)候不能睡覺，衛(wèi)氣不能入榮氣，陰陽不和，要讓陽入陰，交感神經(jīng)切換到副交感神經(jīng)，就要用生半夏讓陽入于陰；如果是心煩不得眠是心熱，要用梔子湯、朱鳥湯；虛煩不得臥是膽冷，膽冷的時(shí)候，三焦區(qū)塊會(huì)有一種錯(cuò)覺，身體偵測(cè)系統(tǒng)，以為你是躺在冰天雪地之中，如果睡著了就會(huì)起不來，所以一直要揭示你別睡著。所以用竹茹清熱，用陳皮通氣，生薑、半夏去痰，吃了之后有調(diào)氣的功能，三焦上得來，氣機(jī)下得去。 溫膽湯主治： 失眠：溫膽湯是一帖無差別可用的失眠藥方，當(dāng)然心煩睡不著、心中懊惱，心亂亂的，還是梔子湯有效，煩得不得了是朱鳥湯有效。如果沒學(xué)中醫(yī)的人，一帖溫膽湯開下去，十個(gè)有七個(gè)失眠有效。那三個(gè)沒效的，溫膽湯也吃不壞。所以副作用極小，效果極好。我的失眠只有溫膽湯有用，搞到半夜不累，天亮才睡，我那是時(shí)差不是失眠。我吃了溫膽湯就能夠早睡了。而我吃了溫膽湯能夠早睡的那幾天，兩個(gè)無名指指甲各長(zhǎng)出一些白點(diǎn)，表示身體在進(jìn)行某些調(diào)整。而無名指是三焦經(jīng)，走膜網(wǎng)的竹茹果真走的就是三焦區(qū)塊。 平定情緒：孫思貌說膽虛寒的人左手關(guān)上脈跳得很沒力，那表示少陽虛。宋朝陳言說溫膽湯又治「驚悸」，這等于是溫膽湯開始向柴胡龍骨牡蠣湯挑戰(zhàn)，膜網(wǎng)區(qū)塊有不該有的痰，用柴胡跟龍骨牡蠣把它打掉，讓人比較不容易受驚嚇，某些容易受驚嚇的人也可以用溫膽湯治，當(dāng)然要放伏苓、伏神之類的藥物來安神。到了嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》說溫膽湯可治心虛膽怯、觸事易驚、夢(mèng)寐不詳，這已經(jīng)是在篡桂枝加龍骨牡蠣的湯癥。容易害怕、四肢浮腫、飲食無味等等，溫膽湯雖然無法在一對(duì)一的情況下打敗仲景方，可是他卻做到仲景的柴胡龍骨牡蠣湯、四逆散、小柴胡湯的七成力道。 暈車：走少陽區(qū)塊去痰。跟小柴胡湯加苓桂術(shù)甘湯比起來，治暈車的效果，溫膽湯是差不多強(qiáng)。 后世研究方劑的人會(huì)說，溫膽湯果真是治膽寒的嗎？雖然半夏有點(diǎn)熱、生薑不算冷，可是竹茹、織實(shí)也是寒的，加加減減，這個(gè)方劑也沒有比較熱，為什麼吃了之后膽會(huì)比較暖？這也是懸案。所以也有醫(yī)家說：說是溫膽，其實(shí)是涼膽。所以說膽虛睡不著、膽熱嗜睡，到底有沒有臨床的價(jià)值，這也要存疑。所以這個(gè)方子雖然能幫助人睡得好，但不能證明它跟膽的寒熱有什麼關(guān)系。 |
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