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案6、頭痛（風(fēng)寒夾濕頭痛） 程某，男，48歲，本鎮(zhèn)黃沙人，2013年8月26日診。 主訴：間歇性頭痛2年余，加重一周。 患者于2年前因感冒后出現(xiàn)頭痛，曾就診于本鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院及周圍診所，用過中、西藥治療，效不明顯。一周前頭痛加重，今就診于本所。 刻診：訴：“頭痛呈持續(xù)性，痛在巔頂連及后項，頭部搖動時加重，往往于感冒后或受涼或心情不佳時易發(fā)作，兼頭重頭昏如蒙，身困乏力，久治不愈”。診脈浮濡，舌質(zhì)淡苔薄白，根部微膩。 診斷：緊張性頭痛。中醫(yī)辯證：風(fēng)寒夾濕頭痛。 方選川芎茶調(diào)散合羌活勝濕湯。 酒川芎40g，白芷30g，薄荷12g，甘草10g，羌活15g，茶葉12g，細(xì)辛12g，荊芥15g，防風(fēng)15g，蔓京子15g，郜本15g，獨活12g。 3劑，水煎服。 8月30日二診：頭痛止，全身稍困乏。上藥再取3劑鞏固治療。 上藥用完，諸癥消失，臨床痊愈。 按：本例頭痛為持續(xù)性，痛在巔頂連及后項，頭部搖動時加重，受涼或心情不佳時發(fā)作，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。屬風(fēng)寒客于高位，經(jīng)脈阻滯，不通則痛；頭重頭昏如蒙，身困乏力，苔根部微膩，屬濕阻清陽。故辯為風(fēng)寒夾濕頭痛。方用川芎茶調(diào)散祛風(fēng)散寒止痛；羌活勝濕湯祛風(fēng)化濕止痛。其中川芎治少陽頭側(cè)痛，厥陰巔頂痛，用量獨重為君；羌活治太陽頭痛，連及后項，白芷治陽明前額痛，共為臣藥；荊、防、羌活、細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒；獨活、郜本辛散風(fēng)濕；薄荷、蔓京子、茶葉清利頭目；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，對風(fēng)寒夾濕頭痛屢屢用之皆有卓效。本人體會：本方中川芎必須重用至30g以上方能取得捷效，量小效果就差。 |
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