來源：互聯(lián)網(wǎng)     作者：白術散

       我平時不愛寫病案，所以基本把20多年的臨證得失拋荒了。但是有些病例記憶特別深，當時覺得值得記錄于是在紙片寫下夾在教材中醫(yī)內(nèi)科學里。中內(nèi)已經(jīng)10多年未去翻動了，前不久老婆整理我的書房，從書里掉些紙片下來問我有沒有用，于是才又去翻了翻中內(nèi)，茲陸續(xù)選擇幾則公于諸位愛友，歡迎拍磚臭雞蛋。
       肝癰治驗：
       這個病例是1981年10月在地區(qū)醫(yī)院內(nèi)科畢業(yè)實習時的病例。
       張宗陽，男20歲，反復寒戰(zhàn)高熱，右脅疼痛10余天。病發(fā)2天后曾經(jīng)在上杭縣醫(yī)院住院治療，熱不退，經(jīng)超聲波檢查診斷為急性肝膿腫，后轉(zhuǎn)院到地區(qū)醫(yī)院內(nèi)科。入院時體溫39.8℃，肝區(qū)叩擊痛（+++），肝肋下4cm，壓痛明顯。超聲波（A超，當時還沒有B超）見右腋前線第8肋間至第9肋間見一液平段4格（每格2cm），糞檢3次未見阿米巴原蟲。診斷急性肝膿瘍。經(jīng)用青鏈霉素3天，紅氯霉素4天及口服滅滴靈等治療，病情未見絲毫好轉(zhuǎn)。病人的父親因兒子沒任何食欲，口臭，要求開些中藥配合治療。
       當時帶教醫(yī)生對病人的父親說，中藥我不會開，要吃中藥你找這些中醫(yī)學院的實習生開就可以了，并簽名了10多張空白處方給我。
       說實在，當時面對這樣的病人可說無所適從，不知從何下手。按外科學，膿腫主方是仙方活命飲，可以潰膿，又擔心膿潰到腹腔怎么辦？所以上午查房后就沒給病人開。下班前又去看了病人，當時癥狀是：高熱寒戰(zhàn)往來，右脅疼痛，面色紅赤，汗出如油（已經(jīng)10多天沒洗澡），口苦口臭，食欲不振，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅赤，苔黃厚膩，脈象弦數(shù)。病屬肝膽濕熱，結(jié)毒成癰。
       午休時查了剛買不久的華陀神方，其中有華陀治肝癰神方，以解毒柔肝為主，可免仙方活命飲中的皂刺山甲的潰膿擔心，且與本病人合拍。于是開如下處方：
       金銀花100克 連翹30克 蒲公英30克 白芍30克 茵陳30克 梔子15克 當歸10克 甘草10克 柴胡10克 龍膽草10克。3劑。
       服藥次日，發(fā)熱降到38.5℃，口臭減輕，大便通，小便已經(jīng)不那么黃赤，稍進稀飯1碗。
       第三天服完3劑藥，發(fā)熱降至正常，右脅痛大減；再服3劑，右脅已經(jīng)不痛，飲食大增，二便自調(diào)。超聲波檢查提示液平段已經(jīng)全部消失。再以上方去梔子龍膽草，銀翹減量，加沙參，石斛，太子參調(diào)治5天，痊愈出院，
       隨訪1年未復發(fā)。此例病人能取得如此好的效果，實出我的意外。畢業(yè)后到企業(yè)醫(yī)務室上班，再未遇見肝膿腫病人，因此也未能再使用本方。
       妊娠嘔吐案
       病人是文革時下鄉(xiāng)在我村里的陳姓知青之妻。82年11月我上陳知青家玩，遇到該陳知青去醫(yī)院送飯，我問是誰住院，陳姓知青答說是老婆住院，懷孕5個多月，從懷孕1個月開始嘔吐，直到5個多月仍嘔吐不止，藥吃了不少，就是無效。最近一個月水米不能進，進則吐。于是住院1個月，天天吊瓶，肌注魯米那等，也不見效果。我建議他開些中藥給他老婆吃，他說中藥吃過，看到就吐。我告訴他，再開3包吃吃看，少量多次服用，服藥前搞些生姜汁兌入。于是給他開了蘇葉黃連湯加姜半夏、沙參、石斛、黃芩、白術、砂仁、枇杷葉、麥冬。3劑。
       半個月后遇見陳姓知青，告訴我老婆進服2劑中藥就停止嘔吐進食了，中藥還剩1劑未吃，現(xiàn)在已經(jīng)出院10天。此小孩今年已經(jīng)大學畢業(yè)，身高1.84米，體重80公斤。
       酒精性肝炎
       1983年夏天，公司一位貨運司機來診：男性，48歲，訴黃疸、惡心嘔吐、食不下一個多月，體重下降30來斤。曾經(jīng)在本城四家大醫(yī)院看過，肝功異常升高，黃疸，超聲波未發(fā)現(xiàn)占位病變，懷疑酒精性肝炎（那時這種病人不多），肝癌待除。所開之藥都是垂盆草糖漿、五味子糖漿之類，未見效果?；颊咝锞?，每天中午晚上進餐都要飲汽酒半斤以上。臉色黑紅，極度消瘦，舌質(zhì)紅體瘦，舌苔黃厚膩滑，脈弦細數(shù)。處方：甘露消毒丹加減
       白豆蔻12 藿香10 茵陳30 滑石18 木通10 石菖蒲15 姜半夏15 炒梔子12 柴胡12 沙參20 石斛20 茯苓15 太子參30 3劑。
       嘿，意料不到，3劑下去就見效，嘔吐停止，可以進食了，舌苔也逐步消退，效不更方，原方續(xù)進3劑。
       3診：舌苔完全退盡，食欲大開，每餐可進食半斤米飯。并說體重每天增加半斤，我不信，他說，他下班時經(jīng)過的大門口就有磅稱，每天經(jīng)過就稱一下。上方去滑石、木通，梔子、姜半夏分別減為10克，加白芍15克柔肝，加葛根30克解酒毒。7劑。
       此后未再來診。隔一個月該司機來公司辦事，問他現(xiàn)在病情，他回答說：病已經(jīng)全好，體重真的每天加半斤，發(fā)病前96斤降到68斤，現(xiàn)在已經(jīng)102斤，不敢再吃藥了，怕再胖下去。后來此司機于1991年酒醉行走時被汽車撞死。
       補中益氣湯治療腫瘤發(fā)熱
       王康微，男性，22歲，工人（本公司一位廠長的繼子）。1983年1月因為流鼻血，貧血而去地區(qū)醫(yī)院就診，經(jīng)檢查擬診鼻炎癌。流鼻血每于凌晨4點發(fā)生。春節(jié)后轉(zhuǎn)院到福州空軍總院治療。
       經(jīng)放療到5月份，癌腫及周圍淋巴結(jié)消退回家休息。
       6月中旬發(fā)熱咳嗽又住入地區(qū)醫(yī)院，拍片見肺中兩個雞蛋大陰影，周圍毛刺狀。擬診肺炎。經(jīng)抗炎及對癥治療，熱退，咳嗽依舊，身體越來越虛，不能下床。6月底再次拍片，原來陰影周圍毛絮消失，陰影依舊，修改診斷為鼻炎癌肺部轉(zhuǎn)移（晚期）。7月份開始化療到10月，病情越來越重，不但不能下床，而且咳嗽痰中帶血，全身皮包骨頭，雙膝關節(jié)腫大疼痛如整把針刺，雙乳房輕度發(fā)育。
       國慶節(jié)后出院，找了當?shù)匾幻皠诟尼t(yī)生”（漳浦人，在龍巖勞改后在一衛(wèi)生院工作）治療，那名老醫(yī)生看了告訴病人是類風濕關節(jié)炎，開了7劑獨活寄生湯原方，服后毫無反應。此后那名勞改醫(yī)生退休回漳浦，病人
       在家等死。
       11月初又發(fā)熱咳嗽，家長來請公司的***科長（1968年畢業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生）去病人家出診，該科長帶了我一起去，科長看后說是感冒發(fā)熱，開了銀翹散加木瓜杏仁3劑。三劑后病情無改變，家長再次來請出診，科長沒空就叫我獨自出診?？戳瞬∪撕?，在老科長的權(quán)威影響下，我仍然按老科長的方子抄了3劑，結(jié)果可想而知。
       家屬再次來找我出診，癥狀：面色蒼白，兩顴潮紅，身痛乏力，發(fā)熱畏風，飲食尚可，每餐1碗稀飯，咳嗽胸痛，痰中帶血，全身皮包骨頭，雙膝關節(jié)腫大疼痛如整把針刺，雙乳房輕度發(fā)育，二便尚可，舌體瘦質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮大無力。我想病人大肉盡脫，解表而熱不退，當屬氣虛下陷，陰火上沖之發(fā)熱，所幸胃氣尚存，今唯有用補中益氣湯補氣固土，升提中氣才是唯一辦法。處方：
       黨參60克 黃芪60克 甘草（當時醫(yī)療室沒有灸甘草）6克 白術15克 麥冬30克 沙參30克 當歸10克 陳皮6克 升麻6克 柴胡12克 杏仁12克 百部15克 3劑
       3天后家長來反應，發(fā)熱大減，精神也轉(zhuǎn)佳。
       原方再3劑，服至第4劑，熱退，咳嗽大減，不再咯血，身痛乏力減輕，偶爾能在床上坐起。
       此后按上方去杏仁百部升麻，加威靈仙15克、天花粉15克、浙貝母30克、桃仁12克。服補中益氣湯加減的第10天，患者咳嗽停止，將近半年的臥床此時終于可以下床行走幾步了，蒼白的臉色終于微微有些血色，脈象較前有力。
       而后一直按照此方加減，病情一直比較穩(wěn)定。84年4月，公司在廈門湖里接到大工程，要求充實前方醫(yī)療人員，我被派駐廈門工程隊。臨走前，曾把此病人交待另一位醫(yī)生（中專畢業(yè)的）繼續(xù)按原來思路治療。后于84年7月聽說此病人5月初又發(fā)熱即住入醫(yī)院，拖到7月份病死。
       經(jīng)驗教訓：久病重病之人發(fā)熱不退，即使未見惡液質(zhì)之大肉盡脫，皮包骨頭，也應該以益氣養(yǎng)陰，升提中氣為主。謹記：勞者溫之，勞者益之。
       白血病發(fā)熱
       林**，男，42歲，農(nóng)民。1995年10月因身體不適住院檢查，確診為白血病。近10天發(fā)熱不退，住院1個多月花了7000多元，已經(jīng)無錢繼續(xù)住院，經(jīng)人介紹來我診所求治。病人臉色蒼白，貧血外觀，輕度咳嗽，胸骨壓痛，飲食減少，二便尚可。舌淡紅，薄白苔，脈虛數(shù)。體溫39.2℃。證屬虛勞，元氣虛憊，陰火上沖，外挾寒邪。當以補中益氣湯溫之。診后告知病人，此病難治，治療發(fā)燒可以，至于白血病我無法保證治愈，但盡力給你調(diào)理。病人首肯。處方“
       紅參10克 黃芪60克 白術12克 當歸12克 陳皮6克 灸甘草10克 升麻10克
       柴胡12克 麥冬30克 沙參30克 丹皮12克 紫蘇12克 連翹12克 大棗12克
       生姜5片。
       三劑后熱退，去紫蘇連翹，加鱉甲15克 阿膠10克 生淮山30克。10劑。
       1個月后，其弟弟來取藥。問他怎么間隔這么久才來，回答曰：沒錢。病人近況如何？答就是疲勞，其它還可以。上方紅參改黨參30克，10劑。此后于春節(jié)后來取藥一次10劑，后來失去聯(lián)系，估計已亡。
       以后多次遇到白血病，癌腫病人發(fā)熱不退，即以補中益氣湯加減治療，退熱效果明顯。
       敗醬草仙鶴草根止肝癌疼痛
       1990年4月，母親的嬸嬸詹**，65歲，因右側(cè)腹痛在當?shù)匾患颐旱V醫(yī)院住院，擬診急性闌尾炎行手術治療。術中發(fā)現(xiàn)是肝腫瘤已經(jīng)擴散。病理檢驗為膽管細胞性肝癌。住院10天即出院回家，日夜疼痛不休，家人四處找度冷丁，初期每日1針即可，后來注射100mg只能止痛4個小時。我舅舅是個民間醫(yī)生，建議用中草藥試試，在度冷丁難找的情況下，堂舅答應試試。舅舅給開四逆散加味煎服（具體藥方我不楚），并給白花敗醬草根、白芽仙鶴草根，白毛藤根三種各3兩，研粉沖服，每次6～10克，每日3次。當天疼痛減輕，3天后已經(jīng)不須用度冷丁止痛。后來又存活3個月，到死都沒用過度冷丁止痛。
       白花敗醬草相對較少，黃花的是否有效？還有這3味草藥的止痛原理是什么？還有待研究。
       2003年一位熟人的母親80多歲，腹部腫塊累累去醫(yī)院檢查，因高齡未手術，醫(yī)院只能告訴他是癌腫，具體什么癌說不清，因為沒有病理支持。出院后一段時間開始疼痛，腹脹。熟人來我處要求開幾包中藥消脹。即給開大柴胡湯加桃仁，土鱉蟲，乳香，延胡3劑，并叫他去挖敗醬草根，仙鶴草根，白毛藤根，如上法服用。中藥服3劑，一下之后腹脹減輕，疼痛依舊，叫他那3種草根盡快找來。后來草根配齊，如法服用，3天后疼痛大減。
       諸位愛友有機會不妨給此類病人試試這3種草根的止痛效果，加以總結(jié)提高。
       肺癌？治案
       林惠如，女，71歲，農(nóng)民，其兒子郭**為搬運公司下崗職工。2000年10月22日初診。經(jīng)?？人詳?shù)年，聲音嘶啞20多天，去人民醫(yī)院檢查，拍片示：肺支氣管細胞癌？中心型肺癌。伴肺部感染。建議住院治療。其兒子那著拍片報告單和住院通知單來找我，問是否值得住院？我回答：你如果經(jīng)濟寬裕，那不妨去住院，不過不要指望能治好。腫瘤到出現(xiàn)癥狀時基本都是中晚期。你母親這種情況手術不適宜，一是年紀大了，可能過不了手術關，二是中心型肺癌靠近支氣管，不好切除。除了手術就是化療，要考慮的是化療能否吃得消，能取得多少療效？你的經(jīng)濟能支撐多少次化療？如果經(jīng)濟上支撐不了，不妨吃吃中藥，盡量減輕她的痛苦，延長她的生存時間，至于治好，連大醫(yī)院也不敢保證。建議郭**帶他母親來看看，郭**說他母親不肯來，你就這樣給我開些中藥給她吃。沒看到病人，我只能選擇潤肺樣陰，扶持正氣為主。處方：
       （一）沙參15克 麥冬12克 石斛12克 蘆根12克 魚腥草15克 枇杷葉12克 太子參15克天花粉10克 苡米10克 訶子10克 蟬蛻6克 灸甘草6克 6劑
       （二）氧氟沙星片0.2 bid*6天，利福平0.45 qd*6天
       11月3日：服藥12天后，聲音沙啞已愈。仍咳嗽痰多。按上方太子參加量為30克，加姜半夏15克。西藥開3天，中藥6劑。
       從11月6日開始全部用中藥，都根據(jù)郭**口述癥狀按上方加減，每日1劑或2天1劑。到2001年1月16日，共服中藥67劑，期間加用過蘇子，黃芪，瓜蔞，仙鶴草，白芥子，三七等。總共花費三百多元（7.24修改補注：前次算錯，當時一帖藥才4~5元，總費用是300來塊，不是3000來塊）。
       春節(jié)后于3月9日來取藥7劑
       4月20日7劑
       5月6日7劑
       5月15日7劑
       6月8日7劑
       9月7日7劑
       02年3月30日7劑
       02年9月5日7劑
       02年10月5日7劑
       03年10月7日7劑
       04年11月1日7劑
       05年9月30日7劑
       從02年開始，基本是有些受涼，感覺氣緊，郭**就來給他母親取7劑藥，其它時間都沒吃藥。多次叫郭**帶他母親來看看，認識一下，總沒帶來，也多次要求他帶他母親去拍片復查，總回答我母親能吃能睡，還能跟其他老人打打牌，還拍什么片？今年夏天郭**帶他兒子來看病時，我還問他母親目前情況如何？答曰：很好，比我吃得多，除了感冒時有點氣緊，其他什么事也沒有。
       此病例因為沒有病理切片支持，我至今不敢斷定是不是肺癌?？偠灾四芑钪煤玫?，并且花錢不多（總共就1000來塊），這是最大的寬慰。這也是我唯一沒看到病人而多次連續(xù)用藥的病例。
       剛才讀鄧鐵濤的診余醫(yī)話中的“胃痛”一節(jié)，提到按壓肩井穴可緩解胃痛。讓我想起1980年暑假時，有一天我干活回家時，看到小弟弟雙手捧腹，痛得蹲在地上打滾，一問說是腹痛了半小時。記起針灸學里胃輸穴可治療腹痛，急讓小弟俯于椅子上，以手代針，雙手拇指面用力按壓胃輸穴，邊按邊揉2分鐘，后來從膽輸穴往胃輸穴按揉1分鐘，問腹痛好些了嗎，答已經(jīng)不痛了。次日買了些驅(qū)蟲藥給小弟服用。
       1981年冬在醫(yī)院內(nèi)科實習，經(jīng)常遇到膽道蛔蟲病人，疼痛不堪，有些痛得無法作體檢，有些打上了吊瓶的病人痛得從病床滾下來，撞歪了輸液針。此時想起給小弟手法治療的經(jīng)驗，給予按壓膽輸穴到胃輸穴這一段，一般按壓3～5分鐘都可止痛，以便于臨床其他治療。
       肚臍拔罐治療急性蕁麻疹
       進食甲魚海鮮等導致急性蕁麻疹伴有腹痛嘔吐，以前多用西藥，注射葡萄糖酸鈣和地塞米松針，見效多在1小時后。94年出來開診所后，遇此證多先在肚臍拔罐，上下左右各一罐，同時予以注射上面針藥，可立刻見效。當時主要以拔罐治療過敏導致的腹痛。
       前不久，遇一婦人，60多歲，言清理下水道時突然頭面奇癢，迅即來我診所，發(fā)病到就診就5分鐘，即見滿面潮紅，嘴唇厚腫，急讓其躺下，先注射地塞米松針4mg加維丁膠性鈣針2ml，注射后立即拔罐，10分鐘，嘴唇的血管神經(jīng)性水腫消退。
       近幾年由于國外快餐食品的侵入以及營養(yǎng)的相對過剩，少年兒童普遍提早發(fā)育，臉上發(fā)生痤瘡的小孩非常多。這些小孩的一個共同點就是喜歡吃炸雞翅膀，炸雞腿和炸薯條、快速面等炙熱食物，癥狀多有痤瘡色紅，有膿頭，舌質(zhì)紅脈數(shù)，部分大便干結(jié)。
       每用痤瘡飲取效：
       金銀花15～30 連翹15 荊芥10 薄荷10 石膏30 淡竹葉10 生地15 丹皮12
       赤芍12 蒲公英30 地丁草15 算盤子根30 甘草10 水煎服連服5～7天。
       外敷：洗膚散
       苦參1000、地膚子1500、明礬1000、黃柏1500、薄荷1000、丹皮1000、甘草1000、陳皮500、白芷500、冰片100，
       粉碎，每包120克，3斤開水沖泡，待涼后，取上清液沾濕紗布冷敷患處，每次30分鐘，每日最好2次。
       洗膚散還可用于小兒痱子（洗?。裾睿穹螅?。
       肺癌湯治驗2
       闕沛宏，男性，82歲，龍巖市永定縣人，其孫子在龍巖工作，是我的老顧客。今年4月29日，其孫子拿著一疊檢查資料找我，說老人咳嗽氣緊近半年，來地區(qū)醫(yī)院檢查，CT查出右肺占位性病變約拳頭大，周圍許多轉(zhuǎn)移灶。當時患者一般情況較差，就診醫(yī)生告訴家屬，只能再撐20來天，現(xiàn)在不必開藥了，能吃什么就買給他吃，在家屬要求下，給開了半個月消炎化痰藥?；颊叩膶O子是我老熟人，于是今天來取中藥，問他為什么不帶爺爺來看，回答是他不想看，已經(jīng)回家了，我來開些中藥帶回去。呵呵，這個又是四診缺如。
       根據(jù)患者咳嗽氣緊痰多，身體消瘦，飲食少，低燒37.5度，肺部癌腫等有限資料，與肺癌湯加減：
       沙參15 麥冬12 石斛12 蘆根10 魚腥草15 太子參30 天花粉12 蘇子10 瓜蔞12 生半夏12 炙甘草10 黃芪30 浙貝母15 牡蠣30 干姜10 麻黃3 杏仁10 生姜10
       20劑
       5月27日二診：藥后咳嗽減輕，氣緊也緩，飲食增加。僅早晨有輕度咳嗽一陣。
       按上方去石斛，加黨參15克、白花蛇舌草15克。20劑
       8月3日三診：情況同前，夜間咳嗽氣稍緊，偶爾右肺有疼痛發(fā)作。
       按5.27方加紅參10克，
       14劑，在我所煎藥機分2鍋煎成200ml*30袋。
       另復方磷酸可待因溶液10ml*30袋，感覺咳嗽氣緊時口服10ml。
       9月1日：其孫子說老人家經(jīng)常不肯吃藥，上次中藥還沒喝完，癥狀還是偶爾咳嗽，氣色比以前好，飯量稍微增加。今天來買紅參150克，分次燉瘦肉喝，另外取復方磷酸可待因溶液10ml*30袋。老人目前還沒有惡化，家屬已經(jīng)很滿意。說當時醫(yī)院說拖不過20天，現(xiàn)在快半年了，有現(xiàn)在的狀況就很不錯了。