來源:杏樹林
正常人的空腹血糖維持在3.3~6.1mmol/L(60~110mg/dl),餐后半小時到1小時之間一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超過11.1mmol/L(200 mg/dl),餐后2小時又回到7.8mmol/L(140mg/dl)。
糖尿病患者的怎樣計算胰島素用量
一、怎樣估算其初始用量:
糖尿病患者在開始使用胰島素治療時,一律采用短效胰島素。而且,一定在飲食與運動相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。
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每日胰島素用量(u)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x體重(公斤)×0.6÷1000÷2
100為血糖正常值;
×10換算每升體液中高于正常血糖量;
×0.6是全身體液量為60%;
÷1000是將血糖mg換算為克;
÷2是2克血糖使用1μ胰島素。
為避免低血糖,實際用其1/2~1/3量。
②按24小時尿糖估算:病情輕,無糖尿病腎病,腎糖閾正常者,按每2克尿糖給1μ胰島素。
?、郯大w重計算:血糖高,病情重,0.5~0.8μ/kg;病情輕,0.4~0.5μ/kg;病情重,應(yīng)激狀態(tài),不應(yīng)超過1.0μ/kg。
?、馨?次尿糖估算:無糖尿病腎病,腎糖閾基本正常,按每餐前尿糖定性'+'多少估算。一般一個'+'需4μ胰島素。
?、菥C合估算:體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多,個體差異較大,上述計算未必符合實際,故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況,先給一定的安全量,然后依病情變化逐步調(diào)整。
二、怎樣分配胰島素用量
按上述估算的情況,每日三餐前15~30分鐘注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多,故胰島素用量宜大一些;而一般短效胰島素作用高峰時間2~4小時,因此午餐前用量最小;多數(shù)病人睡前不再用胰島素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次,則晚餐前要減少,而睡前的用量更少,以防夜間低血糖。
三、怎樣調(diào)整胰島素劑量
在初始估算用量觀察2~3天后,根據(jù)病情、血糖、尿糖來進一步調(diào)節(jié)用量。
1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整:只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前3~4天的4次尿糖定性進行調(diào)整:早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖,午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖,晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿(包括當天晨尿)。
2、根據(jù)血糖調(diào)整:糖尿病人,尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人,應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來調(diào)整胰島素用量,詳見下表:
餐前活動量增加減1~2μ或加餐 加餐前活動量減少加1~2μ