文/姜廷洲 ⊙ 編輯/李子瑜

主編推薦：姜廷洲中醫(yī)師，五味堂坐診專家，亦是五味古法中醫(yī)專家組成員。幾十年來勤于探索古法中醫(yī)的歷史淵源與發(fā)展軌跡，挖掘傷寒經(jīng)方臨床應(yīng)用。十年磨一劍而著《仲景心法探源》一書，本書是姜老師幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的理論總結(jié)，從理論上對(duì)《傷寒論》探求和發(fā)掘，顯明了中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)。

現(xiàn)姜老師發(fā)慈悲大愿，愿將本書在本平臺(tái)獨(dú)家連載刊登，與眾中醫(yī)同道分享，以提高諸位道友臨床療效。

三、《傷寒雜病論》脈學(xué)

理解《傷寒論》必須以其脈學(xué)為基礎(chǔ)，故此，我們不得不預(yù)先花一些篇幅就《傷寒雜病論》中的脈學(xué)做專門的探討。

脈學(xué)自古以來被世人視為高深莫測(cè)的醫(yī)學(xué)。有人說，不懂脈學(xué)，未入醫(yī)門。其說雖不盡然，但也體現(xiàn)了脈學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要性。中醫(yī)脈學(xué)，僅憑寸、關(guān)、尺三寸脈絡(luò)而斷其五臟六腑，陰陽表里，寒熱虛實(shí)之疾病，實(shí)為神奇之至。西醫(yī)科學(xué)不能解，稱其為巫術(shù)，可悲可嘆。殊不知這是中醫(yī)學(xué)的特色，是古圣人的創(chuàng)造，是科學(xué)無法絕對(duì)證實(shí)，卻是永不改變的真理。

中醫(yī)脈學(xué)的優(yōu)點(diǎn)在于能預(yù)測(cè)疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，對(duì)提高身體健康，減少經(jīng)濟(jì)損失有重大意義?，F(xiàn)在患者面臨的最大問題是，西醫(yī)所查處的癌癥，不是中期，即為晚期。因?yàn)閮x器只能檢查有形的瘡結(jié)膿腫，而對(duì)于氣血虛損，氣結(jié)氣郁之癥，無法驗(yàn)證。所以只有待到中晚期才能見于儀器之上。一個(gè)真正懂得脈學(xué)的醫(yī)生，可以通過脈象所顯示的氣血運(yùn)行的虛實(shí)判定臟腑的早期疾病。

中醫(yī)脈學(xué)專著很多。醫(yī)書中也都有脈學(xué)的運(yùn)用，但令學(xué)者難以得其要領(lǐng)。脈學(xué)的精確運(yùn)用與病癥的準(zhǔn)確結(jié)合首推《傷寒論》中的脈法。我們只要掌握《傷寒論》中的脈法，就能理解萬變不離其宗的道理。脈象雖然復(fù)雜，總在表里、陰陽、寒熱、虛實(shí)之中。

首先我們將脈學(xué)分為兩大類，一是浮脈，二是沉脈。在我們理解浮沉二脈后，就知道了脈法的綱領(lǐng)，我們可以將各種脈象與浮脈與沉脈結(jié)合起來，進(jìn)行辨證論治。在脈象中，脈分陰陽，陽脈為浮、大、數(shù)、動(dòng)、滑。陰脈為沉、澀、弱、弦、微。（這是陰陽的典型代表脈象，具體遠(yuǎn)不止這幾種）不論是陽脈還是陰脈都可以與浮沉二脈相結(jié)合而為法，這是其一。

其二，是以《傷寒論》中的脈法為主，并運(yùn)用論中的病脈證治相結(jié)合的方法，將脈學(xué)展現(xiàn)出來。如此一來，我們學(xué)會(huì)了脈法，也就學(xué)會(huì)了辨證論治。

脈法部位，在手腕處，以中指定高骨，食指與無名指自然落下，此為寸、關(guān)、尺三部，左右一樣。左手寸關(guān)尺主心肝腎，右手寸關(guān)尺主肺脾腎。寸關(guān)尺三部脈又分主三焦。寸主上焦，關(guān)主中焦，尺主下焦；左主左，右主右，左右相同主中焦。

脈有三部九侯。三部乃寸關(guān)尺。三部每一部脈又分為浮、中、沉三候，一部三候，三部九侯。

浮脈信手可得，即為浮（用力為兩粒黃豆重）；稍稍用力，即為中（用力為六粒黃豆重）；按之伏骨，即為沉（用力為十二粒黃豆重）。

脈取過之與不及。陽脈為有余，為過之；陰脈為不足，為不及。也就是說，正常人六脈相同，若六脈中有一脈不同，則為病脈。例如，左寸脈浮，為心脈過之，右寸脈浮，為肺脈過之。在治療上是左寸脈浮，表之而愈；右寸脈浮，下之而痊。若雙寸脈微，為不及，為陽氣虛，為大氣下陷。治療必用升陷湯，升發(fā)大氣。（此升陷湯不是《傷寒論》中的經(jīng)方，乃是張錫純?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)發(fā)明創(chuàng)造。其意是講，凡見雙寸脈微，雙寸脈無，則為大氣下陷，就要用升陷湯升補(bǔ)大氣。此發(fā)明在臨床上有根本上的指導(dǎo)意義。）雙關(guān)脈浮，大黃黃連瀉心湯。脈雙弦為寒，偏弦為飲。

脈象有神、無神。這也是我們應(yīng)當(dāng)首先了解的。脈以胃氣為本。胃氣統(tǒng)帥六脈。六脈有濡緩之象謂之有神；若缺氣少血，脈象堅(jiān)硬，按之不易（不改變），為真臟脈現(xiàn)。以肝臟為例，肝脈主弦，肝脈弦而濡，為無病；肝脈弦浮，為肝受風(fēng)寒；肝脈弦細(xì)如絲，如刀鋒，按之不易，為肝膽真脈，為重病，為死癥。脈有根、無根斷生死。根者，腎氣為脈之根本。有腎脈則為有根，無腎脈則為無根。脈無根，病為難治。

以上是脈學(xué)需要掌握的幾個(gè)主要問題。概言之，一是脈法的定位；二是三部九侯；三是脈取過之與不及；四是脈有神有根。這是學(xué)脈學(xué)之前需要掌握的幾個(gè)要點(diǎn)。

下面我們以《傷寒雜病論》脈學(xué)為準(zhǔn)，以病脈證治為基礎(chǔ)來闡明脈法的診斷運(yùn)用。

1、《傷寒論》脈學(xué)

浮脈，浮脈主病在表，浮脈，輕按即得，主陽氣浮于外，各種病脈都是正邪相搏的結(jié)果。

太陽病脈學(xué)

1、浮緩脈，浮為病在表，緩為虛，緩脈慢于平脈，脈浮緩名為中風(fēng)。風(fēng)為虛邪，即浮主虛。風(fēng)也為陽邪，浮為陽脈，陰主閉，陽主開。風(fēng)邪傷表，正邪相搏，衛(wèi)氣虛，營(yíng)氣弱。衛(wèi)陽外浮，而毛孔大開，外衛(wèi)不固，則陰弱自汗，所以脈浮而緩，屬桂枝湯證。

2、脈浮緊，浮主表，緊主寒。緊脈至數(shù)難分，猶如轉(zhuǎn)索，快到數(shù)不清的地步，“陰陽脈俱緊者，名曰傷寒”脈緊，病情也緊急。渾身疼痛，惡寒而喘，無汗是麻黃湯證，此為疫寒之毒邪傷人，正邪相搏，脈現(xiàn)緊急。在沒有疫氣傳播的平常日，是沒有這種緊急之象的。一般的風(fēng)寒感冒，雖也有頭痛、惡風(fēng)、惡寒、有汗、無汗之證，都比較輕微，脈也不會(huì)有弦急之狀。一般六天七天可以自愈。輕微感冒，一般也不發(fā)熱，若有發(fā)熱者，其病必重。愈期也為六天七天，重則半月。

傷寒脈緊，緊為寒，寒為實(shí)邪，為陰邪。陰邪主閉塞，寒邪中人，閉塞毛孔，直逼陽熱之正氣，向內(nèi)收縮，寒邪所到之處，則疼痛難忍；大氣不能運(yùn)轉(zhuǎn)宣發(fā)于外，所以無汗；陽熱被逼于內(nèi)郁而為喘。必用大力之麻黃湯發(fā)其汗，開其表，宣其氣，而驅(qū)其邪。

脈數(shù)急若煩躁，其病為進(jìn)，一息七至（80-100次/分）。

脈微緩安靜，為欲愈，正常60-80/次分，120次以上為急脈。

脈數(shù)而急，表示邪氣盛，正氣虛，其人煩躁。脈緩，人安靜，表示邪氣已退，為欲愈。一息9-10次為急脈。

脈促。促脈主虛，促為急促，急促中有緩，促多緩少，為促脈，為心律不齊，時(shí)快時(shí)慢，也為心力不濟(jì)而產(chǎn)生的脈象。產(chǎn)生促脈的原因是什么？

一是《傷寒論》第22條，“太陽病，下之后，脈促胸滿，桂枝去芍藥湯主之?！贝四艘蛳轮?，胃虛，表邪結(jié)于胸脅，心無所養(yǎng)，心氣虛，心中危急，心跳加速，所以脈象急促，時(shí)有緩者，心急速跳動(dòng)后，氣衰，則脈緩，緩過氣來，脈又急促。

二是人在劇烈運(yùn)動(dòng)后也會(huì)產(chǎn)生促脈，但這種促脈緩下來以后就不再急促。

三是久病體虛之人也會(huì)產(chǎn)生促脈。時(shí)急時(shí)緩，身體虛極，心煩不安，氣出不勻，為重病虛脫，心力不及之促脈。

純陰為水，純陽為火，如火在水中，脈現(xiàn)緊急急促，桂枝去芍藥湯為純陽之方，治三焦純陰結(jié)。

脈浮而大，主氣血雙虛，浮則為風(fēng)，大則為虛。風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。浮大之脈按之無力。太陽病有此脈，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也有此脈。脈浮而大，浮則為風(fēng)，風(fēng)傷血脈而化熱，發(fā)熱自汗，小便數(shù)，三焦津液被劫。陰不濟(jì)陽，心中煩躁，而微惡寒，津不養(yǎng)血，血干枯而不養(yǎng)筋，氣血雙虛，兩脛拘急，不可發(fā)汗，重用芍藥六十克、甘草三十克，以緩其脛拘急。

脈洪大，洪大之脈，有虛有實(shí)。脈洪大無熱證者，為虛證，是桂枝證；脈洪大有煩熱，口渴證者，為實(shí)證，為白虎湯證。桂枝湯、白虎湯為陰陽寒熱對(duì)偶之方。

洪為熱，大為虛。為實(shí)中有虛，所以白虎加人參湯主之。

寸脈浮數(shù)，尺中脈微，此為里虛，不可發(fā)汗，須待表里實(shí)，津液自和，自汗出愈。

寸脈浮緊，尺中遲，為營(yíng)氣不足，血少，不可發(fā)汗。

脈浮而數(shù)，無心煩口渴證，可用麻黃湯發(fā)汗。

脈微細(xì)而振寒，此內(nèi)外俱虛，微為陽虛，細(xì)為血虛，脈微而惡寒，此陰陽俱虛。

脈沉微，身無大熱有小熱，此為陽氣虛，干姜附子湯。

脈沉遲，身疼痛，沉為在里，遲為寒，桂枝加人參湯主之。

脈沉緊為寒邪入里，心下逆滿水氣停，起則頭眩，臥則安，苓桂術(shù)甘湯。

發(fā)熱頭痛脈反沉，當(dāng)救其里，四逆湯。

脈陰陽俱停，細(xì)細(xì)尋按，陽脈先出，汗之而解，陰脈先出，下之而痊。汗出必振栗，戰(zhàn)汗而解。陽脈先出為內(nèi)外俱虛，陰脈先出內(nèi)有食積，宜調(diào)胃承氣湯下之。

陽脈澀，陰脈弦，此為肝木克土之象。陽脈澀為氣血虛少，邪結(jié)在胸，陰脈弦，為邪氣已入臟腑，法當(dāng)腹中急痛，此種脈象一般屬于肝病。有陽脈微，陰脈弦，陽脈沉，陰脈弦，這都是肝木克土之象，為陽氣虛不能治水，寒氣盛水氣凝結(jié)。

寸口脈浮而緊，此肝乘脾，為肝氣盛，刺期門。

形作傷寒，脈浮而弱，弱者必渴，弱者發(fā)熱，不能辛溫解表，宜用小劑白虎人參湯加玄參、麥冬。

脈微而數(shù)，里有熱，脈浮而弱，脈微而數(shù)，這兩條脈法在臨床上非常重要，實(shí)為寒熱難辨之脈象，要牢記此二脈法。

脈數(shù)，數(shù)主熱，其吃的多，餓的快，為消谷引食，為實(shí)熱，若消化不良，胃中虛冷而嘔吐，為虛熱，以證斷數(shù)脈之虛實(shí)。

寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸。頸項(xiàng)強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和，大陷胸丸。

寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)。臟結(jié)無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，難治，不可攻。

脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，一息六至則為數(shù)，動(dòng)脈如豆，按之不易，為邪氣集結(jié)，胸膈短氣煩躁，心中懊憹，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。

風(fēng)寒邪氣入少陽三焦，少陽三焦主氣血，或在氣，或在血，或在氣血，必然結(jié)胸，其證多變。脈浮者，必結(jié)胸，脈緊者，必咽痛，脈弦者，必兩脅拘急，脈細(xì)數(shù)者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔，脈沉滑者，協(xié)熱利，脈浮滑者，必下血。

結(jié)胸證是風(fēng)寒邪氣入里，轉(zhuǎn)雜證的開端。風(fēng)寒邪氣入里，結(jié)胸不結(jié)胸又是轉(zhuǎn)不轉(zhuǎn)為雜證的見證。若不結(jié)胸，里虛脈促，是邪氣入土而化，為欲愈，若結(jié)胸證現(xiàn)，邪氣貫行三焦，少陽連及臟腑而為復(fù)雜多變，脈浮者，浮主表，主上焦，這就是脈浮者必結(jié)胸，脈緊，緊入里，氣上行，必咽痛，脈弦者，邪入少陽，少陽脈主弦，兩脅拘急，少陽氣郁，肝氣不順，頭汗出，身必發(fā)黃。脈細(xì)數(shù)，細(xì)主血虛，數(shù)主胃有熱，病在陽明，氣上沖入腦，頭痛未止。脈沉緊，沉為在里，緊為寒，寒邪在肝胃，必欲嘔；脈沉滑者，沉主在里，滑主郁積?；}都主實(shí)證，脈沉滑者，協(xié)熱利，寒邪入里化熱，更阻胃熱而下利，此為協(xié)熱利；脈浮滑者，浮為風(fēng)，風(fēng)邪傷血而化熱，熱入血分必傷血，滑者熱郁血中，浮滑之脈，熱傷血脈，必下血。若有結(jié)胸，小陷胸湯主之。無結(jié)胸證，白虎湯主之。

脈結(jié)代主氣血郁結(jié)，缺氣少血，血脈動(dòng)中有止，脈按之來緩而時(shí)一止復(fù)來者，止有定數(shù)，名曰結(jié)；止無定數(shù)，名曰代，總稱為結(jié)代脈。脈結(jié)代，氣血虛少而郁結(jié)，復(fù)脈湯主之。

陽明病脈學(xué)

陽明中風(fēng)脈象，脈弦浮大而短氣，浮弦之脈主少陽膽氣，浮大主表氣虛，短氣主里實(shí)，此為陽明中風(fēng)，涉及少陽膽氣，木克土之象，少陽不樞，三焦水停，腹?jié)M而短氣。脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷，四逆湯。

脈浮發(fā)熱，口鼻干燥，能食者則衄，為熱傷血脈。

寸緩關(guān)浮尺弱，弱者必渴，緩主脾胃，關(guān)脈獨(dú)浮，主脾胃有熱，不惡寒而渴，陽明主熱，熱能消食，十日不大便，無所苦；小便數(shù)，大便硬，此為陽明病，渴欲飲水，少少與之。下竅不利，中氣不運(yùn)，飲水多，必腹脹難消?？收呶遘呱?，發(fā)腸胃之汗，利其大小便。

陽明病，脈浮而芤。浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。浮為陽氣浮于外，芤為陰血虛于內(nèi)，陰陽兩虛，胃氣不運(yùn)，不能宣發(fā)于三焦血脈之中，胃氣郁而生熱，又不能供養(yǎng)氣血，其陽則絕。

脈滑而數(shù)，有宿食，當(dāng)下之，大承氣湯。

脈浮數(shù)，也有可下證，病七、八日發(fā)熱不解，一經(jīng)傳盡，發(fā)熱不解，無表里證，可下之。下后數(shù)不解，合熱、消谷、善饑，六、七日不大便，有淤血，抵擋湯主之。這一條是對(duì)發(fā)熱不解的辯證論治，是治久熱不退的大法。

少陽病脈學(xué)

少陽脈，脈弦細(xì)。

三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。

太陰脈，陽微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈，太陰病沒有主病之脈，以證為主，傷寒脈浮而緩，緩為脾脈，脾主四肢，手足自溫，系在太陰，若沒有手足自溫就不屬太陰，而屬傷寒變證脈象。

太陰病本無主病脈法，均以其他脈學(xué)為準(zhǔn)。

少陰病脈學(xué)

少陰病脈，脈微細(xì)，但欲寐。

脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。

厥陰病脈學(xué)

厥陰病，無主病脈，所用脈法皆太陽病傷寒中風(fēng)脈法。

傷寒脈遲，手足厥逆可炙之。

傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。

手足厥寒，脈細(xì)欲厥，當(dāng)歸四逆湯主之。

下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者必清膿血。

下利，脈沉弦者，下重，脈大為未止，脈微弱者，為欲自止，雖發(fā)熱不死。

諸脈得數(shù)動(dòng)微弱，不可發(fā)汗，發(fā)汗則大便干，腹中干，胃燥而煩。

浮脈大，大便硬為實(shí)證，汗出而解，脈浮當(dāng)以汗解。

脈浮大，下利者為大逆，為陰陽俱亡，脈滑而遲者，內(nèi)實(shí)，利未止，當(dāng)下之，大承氣湯。

下利脈反滑，當(dāng)有所去，下之乃愈，大承氣湯。

2、《金匱要略》脈學(xué)

脈雙弦而遲者，必心下硬，脈大而緊者陽中有陰，可下之，宜大承氣湯。

瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之差。

弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗，浮大者可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)，以飲食消息之，能食為中風(fēng)，不能食名中寒。

中風(fēng)脈法

中風(fēng)之脈，脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。微數(shù)之脈，熱在血中。

寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚，浮者血虛，絡(luò)脈空虛（邪從虛而入），賊邪不泄，或左或右，邪氣反緩，正氣即急。正氣引邪，喎僻不遂。

邪在于絡(luò)，肌膚不仁，邪在于經(jīng)，即重不勝，邪入于府，即不識(shí)人，邪入于臟，舌即難言，口吐涎。

寸口脈遲而緩，遲者為寒，緩者為虛，榮緩則亡血，衛(wèi)緩則中風(fēng)，邪氣中經(jīng)，身癢而癮疹。心氣不足，邪氣入中，胸滿而短氣。

血痹虛癆

男子脈弱而澀，為無子，精氣清冷。

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈急虛芤遲。

脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交。

男子平人，脈虛弱細(xì)微者，善盜汗也。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。

肺痞肺癰

咳即心中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰。

寸口脈，微而數(shù)。微則為風(fēng)，數(shù)在為熱；微則汗出，數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入，熱過于榮，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，熱之所過，血為凝滯。始萌可救，膿成則死。

夫脈當(dāng)取太過與不及。陽微陰弦，即胸痹而痛。陽微上氣虛，大氣下陷，胸痹而痛，病責(zé)其虛。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛，是陰弦氣上沖之故也。

脈平，無寒熱。短氣不足以息，實(shí)也，當(dāng)下之。

腹?jié)M寒疝

胃脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M。不滿者，必便難。兩旁疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥服之。

病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛為實(shí)。實(shí)者可下之，虛者腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。

寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人當(dāng)嗇嗇惡寒。

腹痛，脈弦而緊。弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。

繞臍痛，發(fā)則白汗出，手足厥冷。其脈沉弦者，大烏頭煎主之。

脈數(shù)而緊乃弦，狀如弓弦，按不移。脈弦數(shù)者，當(dāng)下其寒。脈緊大而遲者，必心下堅(jiān)。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。

脈數(shù)而滑者，實(shí)也。有宿食，下之則愈，宜大承氣湯。

脈緊如轉(zhuǎn)索，無常者，有宿食。

脈緊頭痛，腹中有宿食不化。

五臟真脈

肺真脈，浮之虛，按之弱，如蔥葉，下無根者死。

肝真脈，浮之弱，按之如索，如琴弦，如刀鋒，不現(xiàn)至數(shù)，或曲如蛇行者死。

心真脈，浮之實(shí)如麻豆，按之益躁急者死。邪哭魂魄不安，血?dú)馍僖?。心氣虛，人則畏，陰氣病者為癲，陽氣病者為狂。

脾真脈，浮之大堅(jiān)，按之如覆杯，潔潔狀如搖，死。

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)。浮澀相搏，大便則堅(jiān)，其脾為約，麻子仁丸主之。

腎真脈，浮之堅(jiān)，按之亂如轉(zhuǎn)丸，益下如尺中者死。

三焦竭部。上焦受中焦氣未和，不能運(yùn)轉(zhuǎn)，不能消谷，故噫耳。下焦氣竭，即遺尿失便，其氣與中焦不合，不能自禁制。不需治，久則愈。熱在上焦者，因咳而肺痿；熱在中焦者，則為堅(jiān)；熱在下焦者，尿血。亦令淋病或大便秘結(jié)不通。大腸有寒，多便溏，有熱者，便腸垢痰涎；小腸有寒，下重便血，有熱者，必痔。

諸積大法

積者臟病也，終不移；緊者腑病，發(fā)作有時(shí)，輾轉(zhuǎn)痛移，為可治。

諸積大法，脈來細(xì)而附骨者，乃積也。寸口積在胸中，微出寸口，積在喉中，關(guān)上積在臍旁，上關(guān)上積在心下，微下關(guān)積在少腹，尺中積在氣沖。脈出左，積在左，脈出右，積在右，脈兩處，積在中央，各以其部處之。

痰飲咳嗽

脈雙弦者寒，脈偏弦者飲，脈浮而細(xì)滑傷飲。

脈弦數(shù)有寒飲，當(dāng)下其寒。脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛，十棗湯主之。

消渴小便不利淋病

寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為癆。虛則衛(wèi)氣不足，癆則榮氣竭。這就是脈象根據(jù)病證而用。常用浮主病在表，尺主寒。今浮主虛，遲主癆，為虛勞，虛勞之病，虛則衛(wèi)氣不足，勞則營(yíng)氣竭，營(yíng)衛(wèi)氣竭，必有表證，是表虛不固，而受風(fēng)寒二邪所侵。也即是說，極虛之人，風(fēng)也害之，寒也害之，缺乏免疫力，脈浮而遲，仍是寒邪在表，與浮為虛，遲為寒，相轉(zhuǎn)通。這就是脈法的變通運(yùn)用。

脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之。脈浮小便不利，微熱消渴，這是消渴的一組癥狀，是腸胃干燥，陰不濟(jì)陽，陽浮于外而脈浮，此腸胃干燥，小便不利，宜利小便而發(fā)腸胃之汗，服藥后，多飲開水，汗出而愈。

水氣病

風(fēng)水其脈自浮，骨節(jié)痛惡風(fēng)。皮水脈浮，外證附腫，按之沒指，不惡風(fēng)，腹如鼓，發(fā)汗；正水，脈沉遲，外證自喘；石水，脈沉，外證腹?jié)M不喘，黃汗脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫。

脈浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣，風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則隱疹，氣強(qiáng)則為水，難俯仰。

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大。

寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒。

少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水。

脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水。

諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。

寸口脈浮數(shù)而澀，法當(dāng)亡血。澀主血少，澀主有宿食，澀主汗出不徹，澀主氣血郁滯。

諸脈浮數(shù)乘腑，諸脈沉遲為乘臟。

寸口脈，諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒。

寸口脈，諸浮為在表，諸沉為在里，諸數(shù)為在腑，諸遲為在臟。

腎脈主沉，肝脈主弦，心脈主洪，肺脈主浮。

脈有六賊脈，弦、緊、浮、滑、沉、澀，名曰殘賊，能為諸脈作病。

《傷寒論》脈法是以病脈證治為一體的脈學(xué)大法。其義準(zhǔn)確，字字精切，用法得當(dāng)，以免后學(xué)者墜入云霧。

以上內(nèi)容中，包括本人注解。筆者嘗試就某些歷來爭(zhēng)論之處，提出個(gè)人見解，如促脈。

我們只要掌握論中脈法，在辯證時(shí)就能掌握病證的寒熱虛實(shí)之變化，為病脈證治打下良好基礎(chǔ)。