1.發(fā)病率高 糖尿病主要發(fā)生在中老年,兒童及青少年的患病率很低。隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化,糖尿病的患病率也在增高。一些西方 國家老年糖尿病(>65歲)的患病率在20%左右,我國老年糖 尿病(>60歲)的患病率也在明顯地增高,北京地區(qū)從1982年 的6.8%上升到1995年的10%。隨著我國人口老齡化的進展加 速,糖尿病的患病率將會進一步增加。因此說糖尿病已是老年人 的多發(fā)病、常見病,同時糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼痛癥、心血 管及腦血管疾病之后的主要死亡原因,已是老年人的主要健康問 題,必須引起高度重視。
2.ⅱ型糖尿病多 老年糖尿病絕大多數(shù)(95%以上),為ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病),在病程的進展中少數(shù)病人逐漸變得需用胰島 素治療, i型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)占很少一部分。ⅱ 型糖尿病為非胰島素依賴型,這類病人體內(nèi)胰島素相對缺乏,多在中老年期發(fā)病,病情較穩(wěn)定,很少發(fā)生酮癥酸中毒;i型糖尿 病為胰島素依賴型,這類病人體內(nèi)胰島素絕對缺乏,必須補充胰 島素才能控制病情,多于青少年時期發(fā)病,病情不穩(wěn)定,易發(fā)酮 癥酸中毒。 3.表現(xiàn)不典型的多 “三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。但是老年糖尿病人常無典型的“三多”癥狀。其原 因有二:一是因為老年人口渴中樞不如年輕人敏感,不容易出現(xiàn) 口渴多飲;二是因為老年人常伴有腎動脈硬化、腎臟老化、腎小 球濾過率減低,而使老年人腎糖閾較年輕人高,血糖輕度增高時 不出現(xiàn)明顯的多飲、多尿癥狀。尿糖檢查很少甚至有些人完全沒 有尿糖,因此尿糖檢查也僅供參考。 4.較晚期診斷的多 由于老年糖尿病“三多一少”癥狀不明顯,所以很多老年人 患了糖尿病也不去就診。根據(jù)文獻報道,在所有糖尿病人中有 70%的患者過去不知道自己有糖尿病,而是在體檢或糖尿病調(diào)查 中發(fā)現(xiàn)的;有的老年糖尿病人多飲、多尿不明顯,但體重下降十 分明顯,常常被認為是胃腸道疾病、某些慢性消耗性疾病或惡性 腫瘤而漏診;不少病人常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀,如有的病人因視 力下降檢查眼底發(fā)現(xiàn)有特征性的糖尿病視網(wǎng)膜病變,再經(jīng)檢查而 確診。有的病人因急性心肌梗塞、腦血管意外急診住院時發(fā)現(xiàn)糖 尿病。這樣就使許多老年糖尿病人失去了早期診斷、早期防治的 良機。這也提醒老年人家屬,特別是臨床醫(yī)師,老年人中只要出 現(xiàn)乏力、體重下降,不管有無“三多一少”癥狀,均應想到糖尿 病的可能,作空腹血糖及餐后2小時血糖檢查,以確定診斷。 空腹及餐后2小時血糖的測定不但能最直接地反映出人體血糖是否正常,還能間接反映機體中胰島素水平??崭寡强煞从?血液中胰島素的基本水平;餐后刺激胰島素細胞分泌胰島素增 加,使胰島素在血液中濃度上升,以降低過高的血糖。正常人餐 后分泌的胰島素足以使餐后2小時血糖降到6.11mmol/l(110mg/ ml)或以下,而糖尿病或糖耐量減低的病人則不能,其血糖在 不用藥的情況下,餐后2小時血糖往往大于11.1 mmol/l(200mg ml),如果在6.11—11.1mmol/l(110-200mg/ml)之間則說明糖 耐量減低,故餐后2小時血糖可以間接地反映胰島素b細胞的儲 備功能水平 |
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