中醫(yī)通治方遺溺失禁論

屬性：夫以方論，其小便遺失者，為腎與膀胱虛冷，不能約其水也。今乃以為熱，有所據(jù)乎？

曰：此劉河間深得其旨，乃作《原病式》云：熱客膀胱，郁結(jié)不能滲泄故也。或曰：小便澀而不通者為熱，遺溺不禁者為寒，豈知熱甚而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱，漩溺遺失不能收禁也?！秲?nèi)經(jīng)》則謂督脈生病為遺溺。又曰：膀胱不禁為遺溺。《靈樞》謂肝所生病亦遺溺。蓋因二經(jīng)循陰器，系廷孔，病則勞衛(wèi)不至，氣血虛勞，莫能約束水道之竅，故遺失不禁也。又曰：水谷入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津液，流而不行者為液。天熱衣濃，則腠理開，故汗出也。

寒氣留于分肉，聚沫則為痛。天寒衣薄，則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣也?！鹅`樞》又云：手太陽虛，小便遺，遺者觀之，則人不獨病在陰廷孔而已。人如是者，乃是三焦決瀆之失常，何以足三焦之手少陽，從足上入絡膀胱，故不約也。肺手太陰，從上焦通調(diào)水道，下輸膀胱。腎又上連肺，故將兩臟更是子母臟也。母虛子亦虛，此非上下三焦氣虛，皆足以致其遺溺乎？肺屬金，腎與膀胱屬水，所以金乃水之源，膀胱者乃滲泄之府。

腎者水之竅，今患不禁，病何止于熱極郁結(jié)，痿痹腎部而已？又自《內(nèi)經(jīng)》所謂太陰在泉，客勝，濕客下焦，溲便不時，太陰之復綦則入腎竅，泄無度者觀之，但濕主于否，況是所勝之邪，其不為郁結(jié)痿痹者乎？從而思之，圣人之言，舉一隅盒飯以三隅反。前謂肺腎膀胱之病，不言其邪，可見諸邪盡能病之也。故言手太陰別之虛者，為子母藏氣者之安也?？梢娝鶑筒粍僦逍?，亦是能挾之也。大抵人之漩溺，蓋心屬火，與小腸為表里，二氣所以受盛，是為傳送。又腎屬水，合膀胱為表里，膀胱為之腑，水注于膀胱，而泄于小腸，實相交通也。若心腎氣弱，陽道衰冷，傳送失度，必遺尿失禁。經(jīng)云：膀胱不利為癃，不約為遺矣。夫水火不濟，陰陽不調(diào)，下焦蓄冷，腎與膀胱受克，故不能制水。水道滑則因水挾寒而不禁也。又曰：下焦蓄血，虛勞內(nèi)損，則便溺自遺，而不知下焦虛寒，不能溫制水液，則便溺欲出而不禁，乃心不與腎交通，或冷或熱，而滑澀隨之也。不然，若不觀于色，不辨于脈，不審所兼之病狀，獨指為冷，指為熱，獨務澀水道之竅，不求邪所自之本者，五味所從也。

《傷寒論·脈法》有曰：寸口脈微而澀，微者胃氣不行，澀者榮氣不足。榮衛(wèi)不能調(diào)，則三焦無所伸而歸其部。上焦不歸，噯而吞酸，中焦不歸者，不能消谷引飲，下焦不歸者，則遺溺失禁也。治之之法，當溫補下元，清心寡欲，宜用秘元丹家韭子丸厘清飲之類。又有產(chǎn)后所傷，及小兒胞冷，皆有遺溺失禁者，臨證察脈，究其所因，度其遺禁，對病用藥服餌，決效矣。