經(jīng)方六經(jīng)辨證的步驟:
經(jīng)方的辨證論治是分以下幾個步驟的: 1.先辨六經(jīng),后辨方證,次辨藥癥 <1>辨六經(jīng): 辨六經(jīng)的方法是把癥候群用六經(jīng)的實質(zhì)+提綱癥來對應分析屬于哪一經(jīng)或者哪幾經(jīng)以及其中的證型, 比如 太陽?。?jīng))中風證(證型)=太陽提綱癥+汗出惡風脈緩; 太 陽?。?jīng))傷寒證(證型)=太陽提綱癥+無汗,惡寒,脈陰陽俱緊。 這里中風和傷寒其實就包涵了一部分經(jīng)方的病因病機: 風行開泄渙散,腠理開則汗出,津液受損外泄,表現(xiàn)在脈上就會和緩渙散一些; 寒性收引凝滯,衛(wèi)氣津液被束縛在體表而聚集,就會汗不得出,表現(xiàn)在脈上就會緊張亢進一些; <2>辨方證:因為六經(jīng)和證型確立后,還需要再精確,太陽中風類證有很多方子,太陽傷寒類證也有很多方子,最后確定用哪一首或者那幾首方子就需要辨方證了。 比如:喘而汗出桂枝加厚樸杏子湯主之; 大熱煩渴白虎加人參湯主之等。 <.3>辨藥癥:包括對某類病或某類癥狀確有特效的藥癥及其加減法則。 如半夏止嘔,茵陳退黃,烏頭蠲痹; 又如逆氣重加桂(桂枝加桂湯),里虛則去芍或減量(桂枝去芍藥湯,桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯;280條:太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也)等。 綜上所述,經(jīng)過辨六經(jīng),辨方證,辨藥癥這三個步驟,接下來只需“處以湯藥”而已,這就是經(jīng)方的辨證施治過程,并不神秘,經(jīng)過這一過程的歷練,就能最大限度的抓住疾病的本質(zhì),最低限度的避免辨證失誤和方證的失治,所以大部分嫻熟的經(jīng)方臨床家就能達到“一劑知,兩劑已”的境界。 前人有言:“學時方是先易后難,學經(jīng)方是先難后易”,確為至理名言。 |
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