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支氣管哮喘為呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性疾病。變應(yīng)原可能是感染之病源體及其毒素，或者是吸入粉塵，或者是食入某些過(guò)敏性物質(zhì)，氣候變化及情緒激動(dòng)常是該病的誘發(fā)因素，并以反復(fù)發(fā)作呼吸困難，呼吸延長(zhǎng)以及喉間發(fā)出哮鳴聲為特征。中醫(yī)認(rèn)為這是脾腎不足，痰濕內(nèi)盛，感受非時(shí)之邪，引動(dòng)宿痰，阻于氣道，致使肺失宣肅，蘊(yùn)塞之氣不通所致。 [診斷] （一）臨床表現(xiàn) (1)病史：常有家族史。年齡為5歲以上小兒，男多于女。過(guò)去有嬰兒濕疹、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、哮喘性支氣管炎等。 (2)癥狀：發(fā)作前有咳嗽、胸悶、鼻癢流涕、連續(xù)噴嚏等先兆癥狀，發(fā)作時(shí)煩躁不安，呼吸困難，不能平臥，張口抬肩，喘息汗出，面色蒼白或青紫。 3．體征；呼氣延長(zhǎng)，兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，繼發(fā)感染后可聞濕性噦音。伴肺氣腫者可見(jiàn)桶狀胸廓，叩診為鼓音。 4．哮喘持續(xù)狀態(tài)：哮喘持續(xù)發(fā)作12小時(shí)以上，用一般平喘藥物未能控制者，稱(chēng)哮喘持續(xù)狀態(tài)，可出現(xiàn)心衰以及呼吸性酸中毒。該病必須積極治療，否則可引起呼吸衰竭而死亡。 （二）實(shí)驗(yàn)室檢查 1．嗜酸性粒細(xì)胞常在6%以上，可高至30%，其他一般正常。 2．X線(xiàn)檢查。胸部X線(xiàn)檢查常有肺氣腫現(xiàn)象，肺組織透光增強(qiáng)，肺紋理增寬。 （常用穴位及手法] 推肺經(jīng)3分鐘，推四橫紋3分鐘，揉板門(mén)2分鐘，揉天突1分鐘，揉膻中1分鐘，擦胸脅1分鐘，揉肺俞2分鐘， 擦脊背1分鐘，逆運(yùn)內(nèi)八卦3分鐘。 （隨證配穴） （一）寒喘 表現(xiàn)：面色蒼白（不潤(rùn)澤光亮）或色晦暗，四肢不溫，吐痰清白，舌質(zhì)淡苔白。 治法：溫肺化痰，止咳平喘。 配穴：揉一窩風(fēng)2分鐘，揉外勞宮2分鐘，推上三關(guān)2分鐘。 兼有陽(yáng)虛者面色青灰、肢冷、汗多、張口抬肩、端坐呼吸等，可加揉二馬2分鐘，推補(bǔ)腎2分鐘，推補(bǔ)脾2分鐘。 （二）熱喘 表現(xiàn)：大便干結(jié)，痰稠而黃，舌質(zhì)紅，苔薄而黃或費(fèi)膩。 治法：清肺化痰，止咳平喘。 配穴：清肺5分鐘，清大腸3分鐘，退下六腑3分鐘，一分推膻中2分鐘，推脊1分鐘，清補(bǔ)脾2分鐘，清天河水2 分鐘，揉小橫紋1分鐘。 （三）脾腎兩虛 表現(xiàn)；面色魷白，神疲乏力，四肢不溫，或動(dòng)則心慌氣 短、汗出、舌質(zhì)淡苔薄白、脈細(xì)軟。多為哮喘緩解期。 配穴：清補(bǔ)脾5分鐘，補(bǔ)腎3分鐘，揉二馬2分鐘，推上三關(guān)2分鐘，揉神闕1分鐘，揉足三里1分鐘。 [單驗(yàn)方] （一）蚯蚓烘干研成粉末，每日服3次，每次服3～6克，用于哮喘發(fā)作期。 （二）皂角15克，水浸白芥子20克，12小時(shí)后焙干研面，每次服1～1.5克，每日3次，用于哮喘發(fā)作期和痰多者。 （三）玉竹3～5克，白梨1個(gè)切片水煎，加糖適量，分三次口服，宜久服。 （四）五味子30克，水冷浸10個(gè)雞蛋，適用于冬季，每晨蒸熟一個(gè)，最好飯后服，可使發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕。 （五）蛇蛻一條（用生剝的最好），用剪刀將蛇蛻剪成小節(jié)，每節(jié)約寸余，用香油炸微焦（切勿過(guò)焦，以免失去藥性），白開(kāi)水送服，一次服完，連吃十幾次。 [中成藥] （一）寒喘丸，臨睡前服2—7粒，吞服，服藥后不宜吃熱食，一般服1-2周，不宜久服，用于寒喘。 （二）哮喘沖劑，一日2次，一次一包，溫開(kāi)水沖服，周歲以?xún)?nèi)小兒酌減，用于熱喘。 （三）消咳喘，每日服3次，每次3--5毫升，用于慢性支氣管哮喘。 （四）海珠喘息定，每日3次，每次1～3片，用于脾腎陽(yáng)虛的喘癥。 （五）蛇膽川貝末或蛇膽川貝液均可選用。 （預(yù)防護(hù)理] （一）進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶(hù)外活動(dòng)，多呼吸新鮮空氣和陽(yáng)光照射，以加強(qiáng)體質(zhì)，減少發(fā)作。 （二）避免受涼，防止感冒，隨氣候變化而增減衣服， 尤其注意頸部、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肺俞等部位切易受涼。 （三）避免吸入煙塵和刺激性氣體，家長(zhǎng)抽煙應(yīng)避開(kāi)哮喘小兒。 （四）飲食起居要有節(jié)制，不可過(guò)飲和過(guò)食肥、甜和油膩食物以及生冷食物。 嬰幼兒推拿常用穴位 ·嬰幼兒推拿之四肢分筋法
·簡(jiǎn)易經(jīng)穴推拿法
·牙痛、口眼歪斜推拿法
·治療小兒鼻炎、鼻竇炎推拿法
·消化道、呼吸道和保健推拿
簡(jiǎn)易經(jīng)穴推拿法[適應(yīng)證] 病人姿勢(shì)：讓患兒仰臥，暴露腹部。冬季可穿襯衣，使病人安靜，消除緊張，自然呼吸。．醫(yī)者站在患兒右側(cè)，將兩手擦熱，避免刺激皮膚引起小兒不安和哭鬧。 [操作步驟] 第一步醫(yī)者用左手中、食或拇指，按在心窩部的巨闕穴：（肚臍上6寸），右手按在臍上1.5寸的闌（lan）門(mén)穴，順揉2分鐘。 第二步：左手不動(dòng)，右手按壓臍上3寸的建里穴，推揉1分鐘。 第三步：左手拇指壓在右臍上3寸，旁開(kāi)2寸的石關(guān)穴，中指或食指壓在臍上4寸，旁開(kāi)2寸的梁門(mén)穴，右手中指推揉臍下1.5寸的氣海穴1分鐘。 第四步：右手拇指壓在臍上一寸的水分穴，中指扣壓右側(cè)肋下2寸的帶脈穴，同時(shí)左手拇指壓在右手拇指上，中指扣壓右側(cè)帶脈。注意中指要往里抖動(dòng)1分鐘。 第五步：左手中指不動(dòng)仍按巨闕穴，右手拇指不動(dòng)，中指壓在左側(cè)章門(mén)穴（臍上2寸，旁開(kāi)6寸），推揉2分鐘。 第六步：左手不動(dòng)，右手拇指按壓在右石關(guān)，中指按壓左梁門(mén)，推揉1分鐘。 第七步：左手無(wú)名指按壓天突穴（喉結(jié)下凹陷的地方），中指壓平第一肋的胸骨中點(diǎn)，食指按壓第一肋下緣中 點(diǎn)，右手食、中、無(wú)名指推揉劍突下的巨闕穴。 第八步：左手按壓心窩旁的巨闕穴，右手食指按壓臍上5寸的上脘穴，中指按壓臍上4寸的中脘穴，無(wú)名指按壓臍上2寸的下脘穴1分鐘。 第九步：左手不動(dòng)，右手中指仍推揉臍上一寸的地方1分鐘。 笫十步：左手拇指按壓右石關(guān)穴，中指按左梁門(mén)，右手中指揉氣海1分鐘。 第十一步；右手五指自然屈曲，用手指背面從臍右側(cè)或臍上開(kāi)始向臍下按壓三把。 第十二步：引氣歸原。左手拇指和食指分別捏住水分穴 （臍上1寸）與闌門(mén)穴之間的肌肉，右手用同樣手法捏住氣海兩測(cè)的肌肉，兩手同時(shí)用力上提1分鐘。 第十三步；左手拇指和中指分別壓住兩側(cè)或中穴（在第一胸骨旁開(kāi)2寸），右手放在兩側(cè)的陰陵泉(此穴相當(dāng)于針灸學(xué)的血海部位)1分鐘。 第十四步：讓患兒俯臥，醫(yī)者兩手拇指同時(shí)壓大椎（第七頸椎下），兩手食、中二指同時(shí)扣壓肩井穴1分鐘（在大 椎與肩  穴之中點(diǎn)）。 第十五步：食、中指不動(dòng)，兩拇指壓按兩風(fēng)門(mén)穴(第二胸椎下旁開(kāi)2寸)1分鐘。 第十六步：食、中指不動(dòng)，兩拇指壓住第四胸椎下旁開(kāi)3.5寸的膏盲穴，也就是兩側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)下1/3的地方，按壓1分鐘。 第十七步：左手食指和拇指壓住兩膏盲穴不動(dòng)，右手拇、食二指由脊椎兩側(cè)旁開(kāi)1.5寸的地方，由上向下按壓一遍。 |
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