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(1)[轉(zhuǎn)載]六經(jīng)辯證歸納

 供需相應(yīng) 2015-04-21

中醫(yī)辨證方法之一。以太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰來(lái)劃分疾病的深淺及邪正盛衰的辨證方法之一。漢代張仲景在《素問(wèn)·熱論》等篇的基礎(chǔ)上,結(jié)合傷寒病證的傳變特點(diǎn)總結(jié)而成。適用于外感病的辨證。

六經(jīng)即太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰。六經(jīng)病證即太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病,是六經(jīng)所屬臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化反映于臨床的各種證候。六經(jīng)辨證即以六經(jīng)病證作為辨證論治的綱領(lǐng),概括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的生理功能和病理變化,用以說(shuō)明病變部位、性質(zhì),正邪的盛衰,病勢(shì)的趨向,以及六經(jīng)病之間的傳變關(guān)系。

六經(jīng)病證從病變部位上講,太陽(yáng)病主表,陽(yáng)明病主里,少陽(yáng)病主半表半里,而三陰病統(tǒng)屬于里。三陽(yáng)病證以六腑的病變?yōu)榛A(chǔ),三陰病證以五臟的病變?yōu)榛A(chǔ)。所以說(shuō)六經(jīng)病證實(shí)際上基本概括了臟腑和十二經(jīng)脈的病變。但由于六經(jīng)辨證的重點(diǎn),在于分析外感風(fēng)寒引起的一系列的病理變化及其傳變規(guī)律,因而不能等于內(nèi)傷雜病的臟腑辨證。從病變的性質(zhì)與邪正的關(guān)系看,三陽(yáng)病多熱,三陰病多寒;三陽(yáng)病多實(shí)、三陰病多虛??梢?jiàn),六經(jīng)辨證也寓有八綱辨證的思想。

六經(jīng)病證是經(jīng)絡(luò)臟腑病理變化的反映,而經(jīng)絡(luò)臟腑是相互聯(lián)系的整體,故某一經(jīng)的病變,很可能影響到另一經(jīng)。所以六經(jīng)病有相互傳變的證候。其傳變規(guī)律有傳經(jīng)、合病、并病、直中等。

病邪從外侵入,逐漸向里傳播,由這一經(jīng)的證候轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪唤?jīng)的證候,稱為傳經(jīng)。傳經(jīng)與否,主要取決于受邪的輕重、病體的強(qiáng)弱和治療得當(dāng)與否。傳經(jīng)的一般規(guī)律有:循經(jīng)傳。就是按六經(jīng)次序相傳,如太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰,或太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明太陰少陰厥陰。越經(jīng)傳。不按上述循經(jīng)次序,而是隔一經(jīng)或隔兩經(jīng)相傳,如太陽(yáng)病不愈,不傳少陽(yáng)而傳陽(yáng)明或太陰。表里傳。是互為表里的兩經(jīng)相傳,如太陽(yáng)傳少陰。

兩經(jīng)病或三經(jīng)病同時(shí)發(fā)生的為合病,例如太陽(yáng)病傷寒證或中風(fēng)證與陽(yáng)明病同時(shí)出現(xiàn),為太陽(yáng)陽(yáng)明合病。凡一經(jīng)之病,治不徹底;或一經(jīng)之證未罷,又見(jiàn)他經(jīng)證候的,稱為并病。例如太陽(yáng)病發(fā)汗不徹,因而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,為太陽(yáng)陽(yáng)明并病。凡病邪初起不從陽(yáng)經(jīng)傳入,而經(jīng)中陰經(jīng),表現(xiàn)出三陰經(jīng)證候的為直中。尚有里邪出表,由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的傳變方式、為正氣漸復(fù),病有向愈的征象。

運(yùn)用六經(jīng)辨證,能正確地掌握外感病發(fā)展變化的規(guī)律,在治療上其有重要的指導(dǎo)作用。六經(jīng)病證的治療原則,三陽(yáng)病重在祛邪,三陰病重在扶正。

  一、太陽(yáng)?。?/span>太陽(yáng)又稱巨陽(yáng),統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi),主一身之大表,故太陽(yáng)居三陽(yáng)之首,為六經(jīng)藩蘺。風(fēng)寒襲表,太陽(yáng)首當(dāng)其沖,此時(shí),衛(wèi)氣雖已受傷,但猶能達(dá)表抗邪。正邪相爭(zhēng)于表,經(jīng)氣不利,則癥見(jiàn)脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。衛(wèi)氣行于脈外,功能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合。風(fēng)寒外襲,衛(wèi)氣受傷,溫煦外御功能降低,是以惡寒(包括中風(fēng))。太陽(yáng)病包括經(jīng)證和腑證。多由外感風(fēng)寒所致。癥狀:脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒、發(fā)熱。

病理:

1、風(fēng)寒外襲;

2.少陰寒勝傷陽(yáng),正氣抗邪,陽(yáng)氣恢復(fù),祛邪達(dá)表,臟邪還腑,陰病出陽(yáng)。

分類:

經(jīng)證為邪在肌表的病變;包括太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒。

1、中風(fēng),其人營(yíng)衛(wèi)不和,衛(wèi)失固外開闔之權(quán),肌表疏泄者為中風(fēng)(即傷風(fēng),不是腦溢血)發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩(表虛證)。脈浮緩,有汗,舌苔薄白。治療中風(fēng)只需調(diào)和營(yíng)衛(wèi),汗出病解,可用桂枝湯[桂枝(9克) 芍藥(9克) 生姜(9克) 大棗(3枚) 甘草(6克)]。

2、傷寒,其人衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)衛(wèi)郁滯不通,肌表致密者為傷寒。發(fā)熱,無(wú)汗,惡寒,脈緊,體痛(表實(shí)證)。脈浮緊,無(wú)汗而喘,舌苔薄白。非開表發(fā)汗不足以祛邪外出,可用麻黃湯(麻黃9克、桂枝6克、 杏仁12克、 炙甘草3克)。

3、溫?。浩淙送馐軠匦埃騻麅?nèi)熱者為溫病。發(fā)熱,口渴,不惡寒(里熱證)。脈浮數(shù),發(fā)熱,口微渴,微惡寒,舌尖舌質(zhì)紅絳。當(dāng)以辛涼輕透為主,可用銀翹散(連翹1兩,銀花1兩,苦桔梗6錢,薄荷6錢,竹葉4錢,生甘草5錢,芥穗4錢,淡豆豉5錢,牛蒡子6錢。)。

腑病為太陽(yáng)經(jīng)邪不解而內(nèi)傳于膀胱所引起的病變。包括太陽(yáng)蓄水證和太陽(yáng)蓄血證。蓄水是邪人膀胱氣分,故只有小便不利而無(wú)神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分,故只有神志癥狀而無(wú)小便不利。

1、蓄水證邪氣內(nèi)入膀胱,影響膀胱氣化功能失調(diào),以致氣結(jié)水停,小便不利,發(fā)熱惡風(fēng),小便不利,消渴,水人則吐,脈浮數(shù)。用五苓散(豬苓12g、 澤瀉20g、 白術(shù)12g 、茯苓12g、 桂枝8g。

2、蓄血證熱結(jié)下焦,瘀血不行,以致鞭滿如狂,小便自利為蓄血證。小腹急結(jié)或鞭滿,如狂發(fā)狂,小便自利,身體發(fā)黃,脈沉結(jié)。選用桃核承氣湯(桃仁 12g 大黃 12g 桂枝 6g 芒硝 6g 甘草 6g。

3、太陽(yáng)病兼證治法

太陽(yáng)中風(fēng)兼氣逆作喘,用桂枝湯加厚樸、杏仁治之。

太陽(yáng)病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾(即拘急不舒),有汗屬表虛,無(wú)汗屬表實(shí),虛用桂枝加葛根湯,實(shí)用葛根湯葛根12 麻黃9克(去節(jié)) 桂枝6克(去皮) 生姜9克(切) 甘草6克(炙) 芍藥6 大棗12枚(擘)

太陽(yáng)病兼熱郁于內(nèi)(內(nèi)熱,煩躁,口渴),有汗屬表虛,無(wú)汗屬表實(shí),虛用桂枝二越婢一湯,實(shí)用大青龍湯。

太陽(yáng)病內(nèi)挾水飲(干嘔,痰軟),如表實(shí)無(wú)汗,心下有水氣,證見(jiàn)發(fā)熱惡寒無(wú)汗喘咳干嘔的,治以小青龍湯。如太陽(yáng)中風(fēng)而水氣僻積胸脅,證見(jiàn)發(fā)熱惡寒汗出頭痛,心下及脅部痞鞭滿痛,干嘔短氣,表證已解的,用十棗湯(芫花1.5 大戟1.5克 甘遂1.5 大棗10)攻之。

太陽(yáng)病兼里虛不足,如陰陽(yáng)兩虛心中悸而煩者,治宜以小建中湯飴糖30克) 桂枝(9克) 芍藥(18克) 生姜(9克) 大棗(6枚) 炙甘草(6克)。如氣血虧乏,心力不繼,脈結(jié)代,心動(dòng)悸者,治以炙甘草湯炙甘草(12克)生姜9克)桂枝9克)人參6克) 干地黃(30克)阿膠6克) 麥門冬(10克) 麻仁(10克) 大棗(10枚)。

 

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 二、陽(yáng)明?。?/span>陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)是也。”“傷寒三日,陽(yáng)明脈大。為陽(yáng)氣亢盛,邪從熱化最盛的極期階段的傷寒。證候性質(zhì)屬里實(shí)熱。陽(yáng)明經(jīng)證是邪在胃中的病變;陽(yáng)明腑證是邪在大腸的病變。

癥狀:身熱,汗自出,不惡寒反惡熱,脈大等證。實(shí)則陽(yáng)明,虛則太陰,這是一句有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)諺語(yǔ)。陽(yáng)明病可以轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>太陰病,也就是抗病力由強(qiáng)到減弱的表現(xiàn),預(yù)后不良;太陰病也可以轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)明病,則表示抗病力由弱轉(zhuǎn)強(qiáng),預(yù)后佳良。

分類:

1陽(yáng)明經(jīng)證:外邪入里化熱,熱與燥相合于胃中,以致消爍津液,出現(xiàn)身熱、汗出、口渴引飲、脈洪大等。是里熱蒸騰所致,表里俱熱,所以治宜石膏湯【石膏30克 黃連 黃柏 黃芩各6克 香豉9克(綿裹) 梔子9克(擘) 麻黃9克(去節(jié))】。

2陽(yáng)明腑證:外邪人里化熱,與大腸的燥熱相合,以致津液被耗,燥結(jié)成實(shí),阻滯于中,即產(chǎn)生潮熱、譫語(yǔ)、便秘、腹?jié)M而痛、脈沉實(shí)等證。陽(yáng)明腑證是邪熱已與大腸糟粕搏結(jié)成實(shí)熱證。治療的目的是排除燥實(shí),清肅里熱。由于病變有輕重緩急的不同,所以陽(yáng)明腑證的治法有三個(gè)方子:調(diào)胃承氣湯大黃(去皮,清酒洗,12克) 甘草(炙,6克) 芒硝(9克)為瀉下緩劑,是治療腑實(shí)初起,結(jié)而未實(shí),或津液受損以燥熱為主的證候,主要治療十二指腸,小承氣湯【(大黃12(酒洗) 厚樸6(炙,去皮)枳實(shí)9(大者,炙)是所主之病為腹大滿不通,是其病在于小腸而上連于胃,;大承氣湯【大黃(12克) 厚樸15克) 枳實(shí)(12克) 芒硝(9克)】主大腸中有燥糞。單純性腸梗阻而氣脹較重,腸腔積液少者用復(fù)方大承氣湯炒萊菔子30g,厚樸15g,枳實(shí)15g,木香10g,生軍15-30g(后下),芒消15-30g(沖服)

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 三、少陽(yáng)?。?/span>少陽(yáng)證是邪在肝膽的病變。少陽(yáng)之為病,口苦咽干目眩。

癥狀:口苦、咽干、目眩,往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦細(xì).少陽(yáng)有三禁(禁汗、禁下、禁吐),少陽(yáng)病無(wú)太陽(yáng)之表證,邪不在表,故不可發(fā)汗(若汗則耗傷津液,反使病邪內(nèi)傳);無(wú)陽(yáng)明之里實(shí)證,邪不在里,故不可用下法(若下則陰虛火動(dòng)而易成);胸中無(wú)邪實(shí),邪不在胸膈,故不能吐(若吐則傷陽(yáng)成悸)。應(yīng)以和解表里為主(即不發(fā)汗的解熱法) 兼用太陽(yáng)汗法,或兼用陽(yáng)明下法,隨證施治。

病理:外邪侵犯肝膽,肝膽之氣火上逆而亢,以致出現(xiàn)口苦、咽干、目眩。邪在膽而逆在胃,故有喜嘔不欲食等消化功能失常。氣機(jī)不爽即發(fā)生胸脅苦滿。邪正相爭(zhēng),正氣虛弱不能抗邪外出則往來(lái)寒熱。

分類:

 1少陽(yáng)經(jīng)證:邪氣侵入少陽(yáng)經(jīng)所表現(xiàn)的證候。多見(jiàn)口苦咽干,目眩,往來(lái)寒熱,胸肋苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,苔白或薄黃,脈弦。治宜和解少陽(yáng),方用小柴胡湯【柴胡(30g);黃芩18g);人參18g);半夏清,(18g);甘草炙,(18g);生姜切,(18g);大棗擘,(12枚)】。

2、少陽(yáng)腑證:邪氣侵犯膽腑所表現(xiàn)的證候。多見(jiàn)嘔吐不止,心下急,郁郁微煩。治宜和解少陽(yáng),通腑瀉熱,方用大柴胡湯【柴胡(12克) 黃芩9克) 芍藥(9克) 半夏(9克) 生姜(15克) 枳實(shí)(9克) 大棗(4枚) 大黃(6克)】

3、少陽(yáng)兼證治法

(1)發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩痛,心下痞結(jié),微嘔,是少陽(yáng)兼太陽(yáng)病,可用柴胡桂枝湯。

(2)少陽(yáng)證而復(fù)見(jiàn)腹?jié)M痛,郁郁微煩,心以下急,大便不通,舌苔干黃等,是少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí)證,用大柴胡湯。

(3)少陽(yáng)病腹中拘急而痛,脈象浮1嗇沉弦,是少陽(yáng)病兼里氣不足,先用小建中湯補(bǔ)虛,服藥后里虛得復(fù),而少陽(yáng)病證不減,再用小柴胡湯和解之。

(4)胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩等,是邪熱陷于少陽(yáng),水飲不化,當(dāng)宜柴胡桂枝干姜湯和解宣飲。

(5)胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),身痛不可轉(zhuǎn)側(cè),是邪入少陽(yáng)正虛神浮,可用柴胡加龍骨牡蠣湯。

(6)熱氣(胃熱)上逆嘔吐、寒邪犯胃而腹痛,是上熱下寒,用黃連湯黃連9克 甘草9() 干姜9克 桂枝9(去皮) 人參6克 半夏6() 大棗12()清上溫中。

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 四、太陰?。?/span>是脾虛濕盛,病在脾經(jīng)病變。多因三陽(yáng)病傳經(jīng)入里;或素體脾虛寒,發(fā)病即現(xiàn)太陰證狀,為直中太陰;或因誤治屬太陰屬寒濕為患的里虛寒證。

癥狀: 腹?jié)M而吐,食不下,自利,時(shí)腹自痛,脈緩弱等證

病理: 外感病病程中,病邪入陰的第一階段,為中焦陽(yáng)氣虛衰,脾胃機(jī)能減退,寒濕不運(yùn)所表現(xiàn)的證候 。寒濕內(nèi)阻,損及脾陽(yáng),或寒邪直犯脾經(jīng),損及脾胃都會(huì)影響水谷的消化和排泄,寒濕邪阻運(yùn)化,故時(shí)腹自痛。寒濕犯胃故嘔吐。胃氣呆滯故食不下。寒濕不化,脾氣不升,故見(jiàn)自利。

治則1.太陰病正治法

太陰病因?qū)倮?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">虛寒證(脾胃虛寒,故其治療原則,當(dāng)以溫法補(bǔ)法為主,以溫中散寒為重點(diǎn)。主方理中湯人參9g、白術(shù)9g、炙甘草9g、干姜9g。

2.太陰病兼變證治法

(1)既有下利腹脹滿(太陰里虛證),又有身體疼痛(太陽(yáng)表證),是里虛挾表,當(dāng)先用理中湯溫里,然后再用桂枝湯治表。

(2)表證未解,而又有腹?jié)M時(shí)痛,用桂枝加芍藥湯(桂枝湯加重芍藥用量),表未解挾有宿食而里實(shí)滿痛,用桂枝加大黃湯【桂枝9(去皮) 大黃6克 芍藥18克 生姜9() 甘草6() 大棗3()。

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 五、少陰病:少陰病是邪在心腎的病變,少陰之為病,脈微細(xì),但欲少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。概括:少陰病是六經(jīng)中最后層次和最危重的階段

癥狀:精神極度衰憊、欲睡不得,似睡非睡的昏迷狀態(tài)。脈微細(xì)

病理:少陰病的形成,或來(lái)自傳經(jīng)之邪,或心腎陰虛,外邪直中,或汗下太過(guò),內(nèi)奪腎陰。陽(yáng)氣不足,故脈微。陰血不足,故脈細(xì)。虛弱萎靡故但欲寐。心腎水火不濟(jì),病邪從水化寒,陰寒內(nèi)盛,故出現(xiàn)一派寒化癥狀。若病邪從火化熱傷陰而陰虛陽(yáng)亢,則出現(xiàn)一派熱化癥狀。

分類:

1、寒化證:陽(yáng)氣不足,病邪內(nèi)入,從陰化寒,呈現(xiàn)出全身性的虛寒征象。表現(xiàn)無(wú)熱惡寒,脈微細(xì),但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,或食入即吐。心腎水火不濟(jì),病邪從水化寒,陰寒內(nèi)盛,故出現(xiàn)一派寒化癥狀。治宜急溫少陽(yáng),方用四逆湯附子(君,一枚,生用,破八片),干姜(臣,一兩半), 炙甘草(佐使,二兩),強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。

2、熱化證

陰虛陽(yáng)亢和陰虛火熱相搏二種為主:

心煩、不得臥、口燥咽干、舌尖紅、脈細(xì)數(shù)、屬陰虛陽(yáng)亢,宜清熱育陰的黃連阿膠湯[黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 阿膠三兩 雞子黃二枚]。若脈微欲絕,反不惡寒,甚至面赤,為陰盛格陽(yáng),治宜回陽(yáng)救逆,方用通脈四逆湯【附子(20克)干姜(9-12克)炙甘草(6克)】。下利、小便不利、咳嗽、嘔吐、口渴、心煩不得眠,用豬芩湯【豬苓(去皮) 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石()9滋陰清熱,分利水氣。

3、少陰兼太陽(yáng)表實(shí)證

發(fā)熱惡寒無(wú)汗、足冷、脈反沉,用麻黃附子細(xì)辛湯麻黃附子甘草湯麻黃6(去節(jié)) 甘草6() 附子3()。

4、少陰兼陽(yáng)明里實(shí)證

口燥咽干,腹脹鞭滿而痛,不大便或下利清水,宜用大承氣湯急下存陰。

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   六、厥陰?。?/span>厥陰病是外感病發(fā)展過(guò)程中的復(fù)雜病變,為六經(jīng)病的最后階段,多由傳經(jīng)而來(lái),或病邪直中,或治療不當(dāng),邪氣內(nèi)陷所致。厥陰病之厥,由陰陽(yáng)氣不相承接所致。

癥狀:消渴,口渴不飲、氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止屬于六經(jīng)病陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)、寒熱錯(cuò)雜的證情。

病理:或病于傳經(jīng),或病于直中,或因治療失當(dāng),邪氣內(nèi)陷厥陰。病至厥陰,則肝木失調(diào),心包也受邪犯,相火上炎為熱,心火不能下達(dá)為寒,所以有上熱下寒;在正邪交爭(zhēng)中,陽(yáng)勝陰衰則熱多寒少;陰勝陽(yáng)衰則寒多熱少,所以有厥逆勝?gòu)?fù)。病邪內(nèi)陷,氣血紊亂,陰陽(yáng)不能順接,所以有各種厥逆證。肝胃氣逆或濕熱下注或?qū)崯巅战Y(jié)或脾胃虛寒,所以有吐利。

(1)上熱下寒證:消渴,氣上沖心,心中疼熱為上熱證;饑而不欲食,食則吐蛔,下利不止為下寒證。治療也當(dāng)寒溫并施,烏梅丸【烏梅肉120g 花椒12g 細(xì)辛18g 黃連48g 黃柏18g是厥陰病寒熱錯(cuò)雜證的主方,又善治蛔厥證與厥陰久利。吐逆自利,食入即吐,氣味酸臭渾濁。用干姜黃芩黃連人參湯(藥如方名)治之。

(2)厥熱勝?gòu)?fù)證:為四肢厥逆與發(fā)熱交錯(cuò)出現(xiàn)。

(3)厥逆證:就是四肢厥冷,輕者不過(guò)腕踝,重者可越過(guò)肘膝。

(4)下利吐噦證:熱利下重為濕熱下利;下利譫語(yǔ)為實(shí)熱下利;下利清谷為虛寒下利。干嘔、吐涎沫、頭痛為寒飲嘔吐;嘔而發(fā)熱為發(fā)熱嘔吐;噦而腹?jié)M為里實(shí)噦逆。下利不止,手足厥逆,咽喉不利,唾膿血。邪熱當(dāng)清,寒邪當(dāng)溫,正虛當(dāng)補(bǔ),郁陽(yáng)當(dāng)宣,寒熱雜呈,故用藥也當(dāng)溫涼補(bǔ)散兼施,用麻黃升麻湯【麻黃7.5(去節(jié)) 升麻3.5克 當(dāng)歸3.5克 知母2.5克 黃芩2.5克 萎蕤(一作菖蒲)3克 芍藥2克 天門冬2(去心) 桂枝2(去皮) 茯苓2克 甘草2() 石膏3(碎,綿裹) 白術(shù)2克 干姜2克】

(5)利下粘膩膿血,腹痛,里急后重,肛門灼熱,口渴,脈數(shù)有力,是熱性下利,故以大苦大寒的白頭翁湯【白頭翁(15克) 黃柏12克) 黃連(6克) 秦皮12克)治之,有很高的療效。

(6)血虛受寒,正氣被郁,手足厥冷,脈細(xì)欲絕,當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸12克)、桂枝9克)、 芍藥9克)、 細(xì)辛3克)、 通草6克)、 大棗(8枚、擘[bo])、 炙甘草6克)最為適用。

(7)干嘔、吐涎沫、頭痛,為寒飲嘔吐,用吳茱萸湯吳茱萸9克 人參9 生姜18克 大棗4。

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七、合病、并病

兩經(jīng)病或三經(jīng)病同時(shí)發(fā)生的為合病,例如太陽(yáng)病傷寒證或中風(fēng)證與陽(yáng)明病同時(shí)出現(xiàn),為太陽(yáng)陽(yáng)明合病。凡一經(jīng)之病,治不徹底;或一經(jīng)之證未罷,又見(jiàn)他經(jīng)證候的,稱為并病。例如太陽(yáng)病發(fā)汗不徹,因而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,為太陽(yáng)陽(yáng)明并病。凡病邪初起不從陽(yáng)經(jīng)傳入,而經(jīng)中陰經(jīng),表現(xiàn)出三陰經(jīng)證候的為直中。尚有里邪出表,由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的傳變方式、為正氣漸復(fù),病有向愈的征象。

臨床上病情變化很復(fù)雜。上述六種病證既可單獨(dú)出現(xiàn),亦可兩種或三種合并出現(xiàn)。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛,惡寒發(fā)熱,四肢關(guān)節(jié)微痛等太陽(yáng)病證既可與陽(yáng)明病的身熱,口渴,下利黃色糞水,肛門灼熱等里熱癥狀同時(shí)出現(xiàn),亦可在太陽(yáng)病邪未盡的基礎(chǔ)上,進(jìn)而出現(xiàn)嘔吐、胸脅苦悶等少陽(yáng)病證。對(duì)于太陽(yáng)與陽(yáng)明合病可用葛根湯發(fā)汗解表、生津止利,而太陽(yáng)與少陽(yáng)并病時(shí)可用柴胡桂枝湯雙解太陽(yáng)與少陽(yáng)。

 

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