【疾病名稱】：

痛經(jīng)

【別名】：

暫無(wú)

【疾病科別】：

婦產(chǎn)科

【病理辨證】：

　　痛經(jīng)病位在胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證，多因氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)伏，經(jīng)血虧虛，導(dǎo)致胞宮的氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”；或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，因此導(dǎo)致痛經(jīng)。 常見(jiàn)證型有氣血虛弱、氣滯血瘀、濕熱阻絡(luò)和寒濕凝滯。 

（1）氣血虛弱型癥狀：經(jīng)期或經(jīng)凈后，小腹隱痛、喜揉按，月經(jīng)色淡量少，質(zhì)稀，伴神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細(xì)。 

　　證候分析：體虛氣血不足，經(jīng)行后血?？仗?，胞脈失養(yǎng)，或體虛陽(yáng)氣不振，運(yùn)血無(wú)力，故見(jiàn)經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹隱痛，喜揉按；氣虛陽(yáng)氣不充，血虛精血不榮，故經(jīng)血色淡量少，質(zhì)稀。余癥亦為血虛氣弱之象。 

　　辨證施治：應(yīng)服具有益氣補(bǔ)血止痛作用的藥物。 

（2）氣滯血瘀型癥狀：每于經(jīng)前一、二日或經(jīng)期小腹脹痛、拒按，經(jīng)血量少，或排出不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質(zhì)紫暗，舌邊或有瘀點(diǎn)，脈沉弦。 

　　證候分析：沖住氣血郁滯，氣血運(yùn)行欠暢通，故經(jīng)前或經(jīng)期少腹脹痛、拒按，經(jīng)量少或排出不暢；經(jīng)血瘀滯，故色暗有塊；塊下瘀滯稍通，故疼痛暫減；瘀滯隨經(jīng)血而外泄，故經(jīng)后疼痛自消。但若郁滯之因未除，則下次經(jīng)期腹痛復(fù)發(fā)。舌質(zhì)紫暗，脈沉弦，均為氣滯血瘀之象。 

　　辨證施治：舒肝理氣、化淤止痛。 

（3）濕熱下注型癥狀：經(jīng)前、經(jīng)期少腹脹痛，經(jīng)量多，色紅，質(zhì)稠或有塊，平日帶下色黃或有穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。 

　　證候分析：外感或內(nèi)蘊(yùn)濕熱，流注沖任，阻滯氣血，經(jīng)行不暢，故經(jīng)來(lái)腹痛；熱擾沖任，則量多色紅有塊；熱灼津液，則經(jīng)水質(zhì)稠；濕熱下注，傷及任帶，則平日帶下色黃或有穢臭。舌脈均為濕熱內(nèi)盛之象。 

　　辨證施治：清熱除濕，調(diào)經(jīng)止痛。 

（4）寒濕凝滯型癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，色暗黑有塊，惡心嘔吐，畏寒，便溏，苔白膩，脈沉緊。 

　　證候分析：寒濕之邪傷及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不暢，因而作痛，經(jīng)血色暗黑而有塊；寒濕中阻，陽(yáng)氣被遏，水濕不運(yùn)，則畏寒便溏，惡心嘔吐。余癥均為寒濕阻滯所致。 

　　辨證施治：溫經(jīng)和營(yíng)，調(diào)經(jīng)止痛。 

【臨床癥狀】：

　　痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，病因多，病機(jī)復(fù)雜，反復(fù)性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經(jīng)初期少女更為普遍，表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，大多開(kāi)始于月經(jīng)來(lái)潮或在陰道出血前數(shù)小時(shí)，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時(shí)1/2～2小時(shí)。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內(nèi)前側(cè)。約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門(mén)墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發(fā)作后，轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12～24小時(shí)。經(jīng)血外流暢通后逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者。

【注意事項(xiàng)】：

　　1．注意并講究經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)前期及經(jīng)期少吃生冷和辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。 
　　2．平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，尤其是體質(zhì)虛弱者。還應(yīng)注意改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并要積極治療慢性疾病。
　　3．消除對(duì)月經(jīng)的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情要愉快。可以適當(dāng)參加勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，但要注意休息。 
　　4．疼痛發(fā)作時(shí)可對(duì)癥處理，可服用阿托品片及安定片，都可緩解疼痛。長(zhǎng)期不能緩解的，可作適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)辨證調(diào)理。另外，喝一些熱的紅糖姜水也會(huì)收到良好效果。 
　　5.特別要引起重視和警惕的是育齡期婦女月經(jīng)期伴腹痛，不能一概診斷痛經(jīng)，要先要弄清腹痛的原因，有幾種可能性：與痛經(jīng)有關(guān)的疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、宮腔黏連等。與痛經(jīng)無(wú)關(guān)的疾病，但需要鑒別的，如宮外孕、盆腔腫瘤破裂、急性闌尾炎、腸黏連、急性腸炎等。故應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史、婦科檢查萬(wàn)超、尿妊娠試驗(yàn)、血常規(guī)等必要的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目，慎防耽誤診斷和治療。 
　　6.痛經(jīng)的中醫(yī)治療，在經(jīng)期腹痛時(shí)，應(yīng)以理氣和血止痛為主，要使經(jīng)血下行暢通，注意不用或少用炭類止血藥，因炭類止血藥有收斂止血，使經(jīng)血凝滯下行不通，有加重痛經(jīng)可能。經(jīng)凈后可辨證調(diào)治，或用中成藥，或服湯藥，酌情而定。 
　　7.經(jīng)期或經(jīng)前恣飲冷食或感受風(fēng)寒、淋而涉水都可能引起痛經(jīng)，故經(jīng)前或經(jīng)期應(yīng)避免冷飲，衣服要保暖，避免淋雨或游泳，可以預(yù)防痛經(jīng)和防止痛經(jīng)病情嚴(yán)重發(fā)展。

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