隨著人們生活水平的提高，日常的生活習(xí)慣早已改變了人們的身體狀況。其中就有心腦血管疾病多發(fā)的情況，由于生活中的種種原因誘發(fā)導(dǎo)致的后果，那么在當(dāng)今社會(huì)應(yīng)該怎樣預(yù)防心腦血管疾病?小劑量阿司匹林就是預(yù)防心腦血管疾病有效的方法之一，而高血壓是我國(guó)發(fā)病率最高的心血管疾病，高血壓患者是否可以使用阿司匹林?使用阿司匹林有哪些注意事項(xiàng)?下面就給大家做個(gè)詳細(xì)的講解吧!

1.什么樣的高血壓患者應(yīng)該服用阿司匹林?

雖然絕大部分高血壓患者都應(yīng)該使用阿司匹林,但并不是所有的高血壓患者都需要使用。簡(jiǎn)而言之,二類(lèi)高血壓患者應(yīng)該使用阿司匹林:1、50歲以上的的高血壓患者。2、50歲以下的高血壓患者，合并下述任一危險(xiǎn)因素或疾病(冠心病、腦梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂)。

為了減少副作用，高血壓患者如果合并有潰瘍病、嚴(yán)重肝病、出血性疾病時(shí)需慎用阿司匹林;同時(shí)所有患者需要服用降壓藥物都要有效控制血壓。另外由于布洛芬等藥物能減弱阿司匹林的作用，盡量避免二者合用，或者在服用布洛芬前服用阿司匹林。

2.為什么高血壓患者需要使用阿司匹林?

我國(guó)是高血壓大國(guó)，資料顯示有1.6億高血壓人群。高血壓的嚴(yán)重后果之一是心腦血管血栓性事件(心絞痛、心肌梗死、腦梗死等)發(fā)生率顯著增高，是高血壓致殘、致死的主要原因。我國(guó)一組“十五”攻關(guān)資料顯示收縮壓140~159mmHg、160~179mmHg、≥180mmHg的高血壓患者冠心病事件發(fā)生率分別為血壓正常者的4倍、10倍和25倍，因此預(yù)防血栓性疾病是高血壓治療的重要目標(biāo)之一。而大量的證據(jù)顯示每天100mg阿司匹林可以有效預(yù)防心肌梗死、心絞痛和腦梗死的發(fā)生，每3例心肌梗死可以預(yù)防1例，每4例腦梗死可以預(yù)防1例。因此阿司匹林是高血壓患者的基本治療藥物之一。

3.高血壓患者服用阿司匹林有什么依據(jù)?

心腦血管血栓性事件(心絞痛、心肌梗死、腦梗死等)是高血壓致殘、致死的主要原因。阿司匹林可以有效預(yù)防血栓性事件。

早在上世紀(jì)80年代，美國(guó)2萬(wàn)多名男性內(nèi)科醫(yī)師親自參與了一項(xiàng)為期8年的試驗(yàn)，每天口服1次阿司匹林，目的是研究阿司匹林能否降低冠心病的發(fā)生率。中期結(jié)果分析顯示阿司匹林可以使心肌梗死發(fā)生率下降44%，致死性心肌梗死下降66%，由于阿司匹林顯著的療效，該試驗(yàn)在第5年就提前結(jié)束。在該試驗(yàn)結(jié)果的鼓舞下，90年代初美國(guó)4萬(wàn)名女性醫(yī)務(wù)工作者啟動(dòng)了一項(xiàng)為期10年的試驗(yàn)，探討阿司匹林對(duì)健康女性的作用。該試驗(yàn)結(jié)果在2005年發(fā)表，結(jié)果顯示阿司匹林可以使健康女性腦梗死發(fā)生率下降24%，老年女性心肌梗死發(fā)生率也顯著降低。該試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)對(duì)于高血壓患者，阿司匹林療效更顯著，腦梗死發(fā)生率下降達(dá)27%。上世紀(jì)末還有一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)研究阿司匹林對(duì)高血壓患者療效的試驗(yàn)-高血壓最佳治療研究，2萬(wàn)名高血壓患者參與的試驗(yàn)結(jié)果顯示阿司匹林使高血壓患者心肌梗死發(fā)生率下降36%，所有的心血管事件下降15%。

類(lèi)似的阿司匹林試驗(yàn)迄今已經(jīng)完成了近300項(xiàng)，全球有數(shù)十萬(wàn)人參與。因此目前各國(guó)指南已經(jīng)把阿司匹林列為心腦血管疾病防治的基石(cornerstone)。

4.阿司匹林每天服用1次?還是需要多次服用?

高血壓患者血壓控制理想狀態(tài)是24小時(shí)都達(dá)標(biāo)，因此最好服用控釋片/緩釋片或需要一天多次服藥。但是阿司匹林與降壓藥物不一樣，每天1次就已經(jīng)足夠。其原因在于：

阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能(一種和血液凝集有關(guān)的血液成分，血液凝集后堵塞血管會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死)，而且這種抑制作用可以維持致該血小板終身(約10天左右)。人體內(nèi)80%以上血小板功能受到抑制就可以發(fā)揮預(yù)防心腦血管疾病的作用。人體每天有大約1/10血小板是新生成具有功能的，因此每天一次服藥只需要把新生成的有功能的血小板抑制住，就能維持90%以上的血小板不發(fā)揮作用?；谏鲜鲈颍⑺酒チ种恍枰惶旆靡淮尉蛪蛄?。

5.阿司匹林最佳的劑量是多少?

阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)該使用小劑量，但是小劑量到底是什么范圍?2002年英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一篇文章總結(jié)了全世界287個(gè)試驗(yàn)結(jié)果，顯示每天75-150毫克阿司匹林效果最好，每天低于75mg是否有效不能確定，而劑量高于325mg/天副作用增加，療效反而降低。因此目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成一致，“小劑量”阿司匹林指每天75-325毫克，而長(zhǎng)期使用的最佳劑量為每天75-150毫克。

6.怎么預(yù)防阿司匹林消化道副作用?

對(duì)于本身具有消化道疾病的患者(如潰瘍病等)應(yīng)用阿司匹林時(shí)需謹(jǐn)慎并咨詢醫(yī)師。在藥物方面，首先要服用腸溶片，非腸溶片(如普通阿司匹林或者泡騰片)在胃內(nèi)即溶解，對(duì)胃黏膜有刺激作用，而腸溶片只在腸道的堿性環(huán)境下溶解。腸溶片的質(zhì)量也很主要，質(zhì)優(yōu)的在胃內(nèi)完全不溶解，質(zhì)差的即使符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在胃內(nèi)仍然會(huì)有少量溶解。其次是服藥時(shí)間，如果是腸溶片，則最好在飯前服用，藥物會(huì)迅速進(jìn)入腸道。劑量也很重要，每天100(75-150)毫克是合適的劑量，劑量過(guò)高副作用增加，過(guò)低則不能產(chǎn)生治療效果。