白　虎　湯　　▲▲▲

昵稱12812548 2015-05-11

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　白　虎　湯　　▲▲▲

〖方源〗《傷寒論》：“三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語遺尿。發(fā)汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之”；“傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之?！?br>〖釋名〗白虎者西方之金神，司秋之主，虎嘯谷中冷，金風(fēng)酷暑消，神于解熱，莫如白虎。
〖組成〗 石膏　一斤，碎[50g] 　　知母　六兩[18g] 　　甘草　二兩，炙[6g] 　　粳米　六合[9g]
〖用法〗上四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
〖方歌〗白虎膏知甘草粳，氣分大熱此方清，
　　　　熱渴汗出脈洪大，加入人參氣津生。

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〖主治〗陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。［陽明病證］
〖功用〗清熱生津。
〖病機〗
　　①傷寒之邪或外感溫?zé)嶂皞魅腙柮鹘?jīng)，未成陽明腑實而在陽明氣分，陽明主肌肉，邪化為熱，就可迫使津液外出，有汗或汗多,傷津,故易口渴。
　?、陉柮髂硕鄽舛嘌?jīng)，故高熱、大熱。
　　③熱從肌肉向外發(fā)，故不惡寒反惡熱，脈洪數(shù)有力。
　?、艽穗m陽明氣分實熱，但未見腑實，故不宜攻下。
　　⑤熱盛必傷津液，若用苦寒直折，又恐化燥傷津。

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君　──　生石膏　辛甘大寒，清泄肺胃而除煩熱。

　　　　　┌ 一助石膏清肺胃之熱
臣　知母　┤
　　　　　└ 一以借苦寒質(zhì)潤以滋其燥

佐使　炙甘草、粳米益胃護(hù)津，使大寒之劑而無損傷肺胃之慮。

四藥共用，具有清熱生津之功，使其熱清煩除，津生渴止，由邪熱內(nèi)盛所致諸證皆可相應(yīng)頓挫。

［本方配伍特點］［本方重點］

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1．本方清熱力強，應(yīng)以身大熱、汗大出、口大渴，脈洪大為證治要點。
2．后世以本方為主加減使用頗多，適用范圍也逐步擴(kuò)大。如本方加羚羊角、水牛角，用治溫?zé)岵庋獌伸艿母邿釤┛?，神昏譫語，抽搐等癥。加柴胡，又增和解之功，兼治寒熱往來，熱多寒少。加大黃、芒硝，又可瀉熱攻積，軟堅潤燥，治高熱，口渴，汗出，神昏譫語，大便秘結(jié)，小便赤澀者。消渴證而見煩渴引飲，屬胃熱者，可加天花粉、蘆根、麥門冬等，以增強清熱生津之力。
3．感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、牙齦炎等具有氣分熱盛者，均可加味用之。

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1．傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解者不可用本方。
2．吳鞠通提出四禁“脈浮弦而細(xì)者，不可與白虎湯”；“脈沉者”（里寒證），“不渴者”（無熱），“汗不出者”，都禁用本方。
3．血虛發(fā)熱及真寒假熱，禁用本方。
4．水煎至米熟或糜爛為度。

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　　《傷寒論》：“傷寒，脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯?！?br>　　《醫(yī)方考》：“若血虛身熱，證象白虎，誤服白虎者，死不救，又東垣之所以重戒矣。”
　　《溫病條辨》：“若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不煩謁者，不可與也；不汗出者，不可與也?！?br>　　實驗觀察發(fā)現(xiàn)白虎湯能增強腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能；提高血清溶酶的含量；促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化；顯著提高再次免疫抗體滴度；對幼鼠胸腺重量無明顯影響，但能減輕幼鼠脾臟的重量（中成藥研究，1984；12：43）。

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〖附方一〗白虎加人參湯（《傷寒論》）
組成：知母　六兩（18g）　　石膏　一斤，碎，綿裹（50g）　　甘草　

二兩，炙（6g）　　粳米　六合（9g）　　　　人參　三兩（10g）　　
用法：上五味，以水一斗，米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
功用：清熱、益氣、生津。
主治：汗吐下后，里熱熾盛，而見四大癥者；白虎湯證見有背微惡寒，或飲不解渴，或脈浮大而芤，以及暑熱病見有身大熱屬氣津兩傷者。
〖附方二〗白虎加桂枝湯（《金匱要略》）
組成：知母　六兩（18g）　　甘草　二兩，炙（6g）　　石膏　一斤（50g）　　粳米　二合（6g）　　桂枝　三兩，去皮（5～9g）　　
用法：為粗末，每用五錢，水一盞半，煎至八分，去滓,溫服，汗出愈。
功用：清熱、通絡(luò)、和營衛(wèi)。
主治：溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔。以及風(fēng)濕熱痹，癥見壯熱，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔白，脈弦數(shù)。
〖附方三〗白虎加蒼術(shù)湯（《類證活人書》）
組成：知母　六兩（18g）　　甘草　二兩，炙（6g）　　石膏　一斤（50g）　　蒼術(shù)、粳米　各三兩（各9g）　　
用法：如麻豆大，每服五錢，水一盞半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，溫服。
功用：清熱祛濕。
主治：濕溫病。身熱胸痞，汗多，舌紅苔白膩等。以及風(fēng)濕熱痹，癥見身大熱，關(guān)節(jié)腫痛等。