暑假是中小學(xué)生治療近視的傳統(tǒng)旺季，醫(yī)院眼科中心常常人滿為患。有資料顯示，目前我國小學(xué)生近視率為48%，初中達(dá)到70%，高中生則高達(dá)90%，并呈現(xiàn)低齡化、進(jìn)展快的發(fā)展態(tài)勢。

　　以前前來驗光的多數(shù)是11、12歲的小學(xué)生和高中生，這幾年來明顯有低齡化表現(xiàn)，很多剛?cè)雽W(xué)的7歲兒童就前來驗光了，6歲近視400度、7歲近視800度的孩子已是見怪不怪，“我甚至還接觸到3歲就已經(jīng)患有干眼癥的幼童”，廣東省人民醫(yī)院眼科眼防所主任醫(yī)師曾錦在接受記者采訪中表示，家長應(yīng)提高對孩子近視預(yù)防的重視，定期帶小孩到醫(yī)院進(jìn)行檢查，建立屈光檔案，長期監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)眼屈光異常，其中了解孩子視力的“遠(yuǎn)視”儲備是一個重要環(huán)節(jié)。

　　如何得知孩子的“遠(yuǎn)視儲備”？

　　電子產(chǎn)品成為兒童視力“殺手”

　　一位3歲男孩的父母向醫(yī)生苦訴：“一歲開始就給他玩iPad了，一給他就安靜，不吵不鬧，玩小游戲可以一整天不吃不喝，只能給看一眼吃一口飯”。結(jié)果到了3歲總是揉眼睛，去醫(yī)院一檢查居然是干眼癥?！斑@么小的干眼癥患者，我還是第一見到”，曾錦感嘆，以往臨床遇見的干眼癥患者大多是成年電腦工作者。

　　這幾年隨著科技的發(fā)展，智能手機(jī)和平板電腦等電子產(chǎn)品不斷進(jìn)入人們生活，iPad和手機(jī)成為家長們哄孩子的第一“神器”，百試百靈。孩子哭鬧不停就將iPad塞給他；孩子不吃飯就拿手機(jī)哄他；在家忙于家務(wù)或加班沒有時間照顧孩子，就把iPad給孩子安安靜靜地玩；這不知不覺中給兒童視力安置了一位隱形“殺手”。

　　曾錦解釋，iPad、手機(jī)等大多電子數(shù)碼產(chǎn)品屏幕使用的是LED背光源，使得屏幕亮度更高，長時間近距離視物的不良刺激，可引起兒童眼軸的增長，誘發(fā)近視產(chǎn)生。

　　此外，兒童長時間使用手機(jī)、iPad還有可能引發(fā)干眼癥。眨眼是人體正常的生理過程，起著滋潤眼球的作用。正常人每分鐘眨眼20-25次，如果長期對著電子屏幕，注意力高度集中，眨眼次數(shù)下降到5次每分鐘，導(dǎo)致淚液過度蒸發(fā)和淚膜分布不均勻，容易引發(fā)干眼癥。

　　定期檢查，建立視力檔案

　　中國的孩子近視發(fā)生率之高已是世界聞名。孩子長期用眼不當(dāng)、家長缺乏對近視預(yù)防的重視等等，導(dǎo)致了這個令人無奈的現(xiàn)狀。曾錦表示，很多家長并沒有定期帶孩子去醫(yī)院做眼科檢查的意識和習(xí)慣，家長們也只有等到孩子說看不清楚黑板上的字時才發(fā)現(xiàn)近視了。難以早期發(fā)現(xiàn)視力問題，秋后才算賬是孩子和家長們普遍面臨的問題。

　　曾錦建議，家長們應(yīng)孩子4歲或5歲有一定的認(rèn)知能力時開始，定期到醫(yī)院眼科進(jìn)行驗光和眼部檢查。把驗光度數(shù)、眼軸長度、屈光狀態(tài)、角膜曲率、眼壓等數(shù)值記錄下來，為孩子建立一份屈光發(fā)育檔案。

　　屈光發(fā)育檔案是對兒童建立動態(tài)的屈光發(fā)育過程監(jiān)測跟蹤系統(tǒng)，這不僅可以及早發(fā)現(xiàn)眼屈光異常，如遠(yuǎn)視、近視、散光和弱視等；還能在視力正常的兒童中，篩選出近視眼的潛在問題，并及時進(jìn)行干預(yù)，減緩或者避免近視的發(fā)生。

　　保存遠(yuǎn)視儲備，不要“寅吃卯糧”

　　曾錦重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)視力“遠(yuǎn)視”儲備對預(yù)防的作用，那么什么是遠(yuǎn)視儲備呢？

　　首先，我們要了解，兒童發(fā)展為近視眼的過程可以分為以下幾個階段：生理性遠(yuǎn)視、正視、近視。一般情況下，新生兒視力較弱，其眼軸較短，雙眼都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)；一般，3至4歲的孩子都有200度左右的生理性遠(yuǎn)視；隨著生長發(fā)育，視力逐漸趨于正常，小孩長到7-8歲的時候，眼球的大小基本定型了，眼軸的大小已接近了成人水平，這時候這種生理性的遠(yuǎn)視就基本消失了，這一個過程被稱為“正視化過程?！?/p>

　　一般4至5歲的孩子的生理屈光度為+2.0至+2.5，也就是說都會有200至250度左右的生理性遠(yuǎn)視，這200多度的遠(yuǎn)視可以作為“儲備糧食”供“損耗”，“保護(hù)”他們不患上近視。在10歲前時，兒童的遠(yuǎn)視儲備通常還比較多，大約還有150度沒有被“吃”完的遠(yuǎn)視儲備。但如果不注意用眼習(xí)慣，近視就會慢慢顯現(xiàn)出來了。這意味著，遠(yuǎn)視儲備的下降，是近視出現(xiàn)的一個早期信號。

　　曾錦強(qiáng)調(diào)，8歲-10歲前的孩子要特別注意“遠(yuǎn)視儲備”，“假如他們的遠(yuǎn)視儲備僅剩50度，如果還不改變舊有的不良用眼習(xí)慣，估計半年內(nèi)儲備將耗盡，孩子將成為近視眼。如果預(yù)先得知遠(yuǎn)視儲備剩余量，通過科學(xué)的干預(yù)方式控制近視的發(fā)展速度，至少可以將近視的發(fā)生延遲。因而對適齡兒童進(jìn)行遠(yuǎn)視儲備檢查顯得尤為重要?！痹\醫(yī)師強(qiáng)調(diào)說。

　　看遠(yuǎn)物愛瞇眼或近視

　　兒童近視并不會在一夜之間發(fā)生，需要一個過程，如果在這期間，家長能多加留意孩子的異常舉動，或許能盡量阻止近視的發(fā)生。

　　曾錦提醒，兒童近視會通過細(xì)微的舉動反映出來，例如，看遠(yuǎn)處的物體時會不自覺地瞇眼或者拉扯眼角，歪著頭看電視或者喜歡跑到電視機(jī)前看電視；頻繁地眨眼或經(jīng)常揉眼睛；寫字時頭低得太低等等。平時多留心觀察可以及時發(fā)現(xiàn)兒童視力異常。

　　同時應(yīng)養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣：不長時間使用手機(jī)、iPad等電子產(chǎn)品；控制玩電腦游戲的時間和頻率；不宜在光線昏暗或者光線強(qiáng)烈的環(huán)境下讀書寫字；在不顛簸的車上看書；養(yǎng)成正確的看書寫字姿勢；堅持做眼睛保健操；多做戶外活動，多遠(yuǎn)眺等等。曾錦還特別強(qiáng)調(diào)，孩子過早、過度學(xué)習(xí)鋼琴，也不利于視力發(fā)展。

　　飲食習(xí)慣對于視力的發(fā)展也有重要意義，偏食會造成營養(yǎng)不足，影響視力的發(fā)育。適當(dāng)補(bǔ)充肉、魚、蛋、奶等，其中含有豐富的蛋白質(zhì)；鈣、鋅等礦物質(zhì)和各種維生素的攝入也是必不可少的。除此之外，應(yīng)減少雪糕、甜品等甜食的食入。

　　高度近視會有遺傳傾向已是共識，家長雙方其中有一方是高度重視都會有有遺傳傾向，因而為了優(yōu)生優(yōu)育，為了下一代的健康，家長自身也需要注意視力的保護(hù)。

　　■溫馨提示：

　　通過擴(kuò)瞳檢查，可以得知準(zhǔn)確的孩子屈光度數(shù)，而遠(yuǎn)視儲備就是孩子對應(yīng)年齡的屈光狀態(tài)。

　　通過眼前段檢查，我們還可以得知角膜曲率和眼軸長度，據(jù)國內(nèi)外研究指出，眼軸與角膜曲率比值（AL/CR比值）小于3.0時算是正常，如果接近于3.0或者超過3是近視發(fā)生發(fā)展的高危因素。

　　一般情況下，新生兒的雙眼都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著生長發(fā)育，逐漸趨于正常。直到學(xué)齡前基本達(dá)到正常，也就是說，5周歲以下的兒童，視力正常的標(biāo)準(zhǔn)和成人有所區(qū)別。而這一標(biāo)準(zhǔn)和年齡密切相關(guān)。青少年兒童標(biāo)準(zhǔn)視力與年齡密切對應(yīng)，受生長發(fā)育因素影響，文獻(xiàn)結(jié)果顯示我國不同年齡兒童的標(biāo)準(zhǔn)視力是：2周歲0.5-0.6；3周歲0.9；4周歲0.9-1.0；5周歲及以上1.0或以上。簡單的計算公式為：年齡×0.2。

　　我國摘掉“沙眼大國”帽子

　　■相關(guān)報道

　　2015年6月6日，是我國第20屆全國愛眼日，今年的主題是“告別沙眼盲，關(guān)注眼健康”。

　　提及沙眼，今天的年輕人已經(jīng)知之甚少，然而沙眼曾經(jīng)是我國第一位的致盲性眼病，“十人九沙”是我國上世紀(jì)40至50年代的真實寫照。上世紀(jì)40至50年代，我國是沙眼高發(fā)國家之一，城市人群中沙眼患病率達(dá)到30%，農(nóng)村人群中沙眼患病率達(dá)80%至90％，人群中沙眼致盲率高達(dá)5%。

　　沙眼是由沙眼衣原體感染引起的一種傳染性眼病，主要傳播途徑是共同接觸的物體或者水。沙眼的感染與生活方式密切相關(guān)。反復(fù)感染沙眼可以導(dǎo)致瞼結(jié)膜瘢痕及倒睫，倒睫可以對透明的角膜造成機(jī)械性損害，直至角膜混濁而導(dǎo)致視力損傷，甚至完全失明。

　　北京同仁醫(yī)院黨委書記兼副院長、中華醫(yī)學(xué)會眼科分會主任委員，全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長王寧利教授談到，我國防治沙眼工作是從上個世紀(jì)50年代開始的，醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善和整體醫(yī)療服務(wù)能力的提升，以及衛(wèi)生生活習(xí)慣得到廣泛推廣，使得我國的沙眼流行狀況得到有效遏制。

　　經(jīng)過幾十年的努力，目前我國已經(jīng)達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的根治致盲性沙眼的標(biāo)準(zhǔn)。這意味著沙眼這個曾經(jīng)在我國困擾過幾億人的疾病實現(xiàn)根治。調(diào)查結(jié)果顯示，全國沙眼曾經(jīng)高發(fā)的16個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中，目前1至9歲兒童活動性沙眼患病率和15歲以上人群中沙眼性倒睫患病率遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織提出的根治致盲性沙眼的標(biāo)準(zhǔn)，沙眼在中國不再是公共衛(wèi)生問題。中國終于摘掉“沙眼大國”的帽子。