最近注意到很多消化頻道的粉絲在后臺詢問腹腔積液的一些問題，小編特在這里整理了一部分腹腔積液的常見原因，希望能對廣大界友有所幫助，另外下期對腹腔積液的一些其他問題也會整理，敬請期待！每天消化一點點，每天進步一點點！快來Get吧！

來源：醫(yī)學界消化頻道

作者：劉世義

腹腔積液僅是一種病征，產(chǎn)生腹腔積液的病因很多，比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養(yǎng)障礙病、惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、卵巢腫瘤、結(jié)締組織疾病等。

腹腔積液的診斷一般較容易，腹腔內(nèi)積液超出500 ml，叩診可檢出腹部移動性濁音，大量腹腔積液時可有液波震顫；少于500 ml的腹腔積液可借超聲和腹腔穿刺檢出，超聲示肝腎交界部位有暗區(qū)。CT的靈敏度不如超聲。引起漏出性腹腔積液、滲出性腹腔積液（包括乳糜性腹腔積液、血性腹腔積液）的常見病因或疾病可歸納如下。

漏出性腹腔積液

（1）肝源性：常見于重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原發(fā)性肝癌等。

（2）營養(yǎng)不良性：已較少見。長期營養(yǎng)不良者血漿白蛋白蛋白常降低，可引起水腫及漏出性腹腔積液。

（3）腎源性：見于急、慢性腎炎，腎功能衰竭，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。

（4）心源性：見于慢性右心功能不全或縮窄性心包炎等。

（5）胃腸源性：主要見于各種胃腸道疾病導(dǎo)致的蛋白質(zhì)從胃腸道丟失的疾病，如腸結(jié)核、胃腸克羅恩病、惡性淋巴瘤、小腸淋巴管擴張癥、先天性腸淋巴管發(fā)育不良、兒童及成人乳糜瀉等。

（6）靜脈阻塞性：常見于肝靜脈阻塞綜合征（Budd-Chiari Syndrome）、下腔靜脈阻塞或受壓、門靜脈炎、門靜脈阻塞、血栓形成或受壓等。

（7）黏液水腫性：見于甲狀腺功能減退、垂體功能減退癥等所致的黏液性水腫。

滲出性腹腔積液

（1）腹膜炎癥：常見于結(jié)核性腹膜炎、自發(fā)性細菌性腹膜炎、腹腔臟器穿孔導(dǎo)致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎（包括腹腔或盆腔內(nèi)惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移）、真菌性腹膜炎、嗜酸性細胞浸潤性腹膜炎等。

（2）胰源性：多見于急性壞死性胰腺炎、胰腺假性囊腫、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管發(fā)育不良等。

（3）膽汁性：多見于膽囊穿孔、膽管破裂，膽囊、膽管手術(shù)或膽管穿刺損傷等。

（4）乳糜性：引起乳糜性腹腔積液的病因較為復(fù)雜，可見于腹腔內(nèi)或腹膜感染（結(jié)核、絲蟲?。?、惡性腫瘤（如淋巴瘤、胃癌、肝癌）、先天性腹腔內(nèi)或腸淋巴管發(fā)育異常、淋巴管擴張或局部性受壓、腹部外傷或腹腔內(nèi)醫(yī)源性損傷及少數(shù)肝硬化、門靜脈血栓形形形形成及腎病綜合征等。

血性腹腔積液

雖然引起血性腹腔積液的原因很多，但一定要有血管或毛細血管的破裂或血管滲透壓增高或有凝血機制障礙等因素存在，血液才能滲入或漏入腹腔。

（1）肝臟疾病：重癥肝炎、爆發(fā)性肝衰竭、壞死后性肝硬化、肝癌晚期（主要是凝血機制障礙、血液從肝包膜表面滲出），肝細胞癌癌結(jié)節(jié)破裂、妊娠期自發(fā)性肝破裂、肝動脈瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外傷性破裂等。

（2）腹膜疾病：結(jié)核性腹膜炎、腹腔或盆腔內(nèi)惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、原發(fā)性腹膜間皮瘤、腹膜或網(wǎng)膜血供障礙等。

（3）腹腔內(nèi)其他病變：如腹主動脈瘤破裂、急性出血性壞死性胰腺炎、外傷性或創(chuàng)傷性脾破裂、腹腔內(nèi)其他臟器損傷、腸系膜動脈或靜脈栓塞或血栓形成、門靜脈高壓伴空、回腸靜脈曲張破裂、腹腔內(nèi)淋巴瘤、脾原發(fā)性淋巴瘤、胃癌與結(jié)腸癌漿膜受累、慢性腎炎、尿毒癥。

（4）盆腔內(nèi)病變：宮外孕、黃體破裂、子宮內(nèi)膜異位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。