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高血壓是一種比較常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病。一般認(rèn)為本病的主要原因是由于長(zhǎng)久或反復(fù)的精神過(guò)度緊張與疲勞或強(qiáng)烈的情緒激動(dòng)，引起高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙，從而產(chǎn)生血管系統(tǒng)神經(jīng)調(diào)節(jié)的紊亂。大多數(shù)患者在40歲以上，但年輕人中亦有患此病者。

【臨床表現(xiàn)】

動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期持續(xù)超過(guò)140/90mmHg；早期較常見(jiàn)的癥狀有頭痛、頭昏、心悸、胸悶、失眠、煩躁和易疲勞等。此后的主要癥狀取決于受累病變最顯著的器官。有些患者可出現(xiàn)嗜睡、善饑和浮腫等異?，F(xiàn)象。

【治療】

方一

1.頭針取穴

暈聽(tīng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)上1/5、足運(yùn)感區(qū)或運(yùn)動(dòng)區(qū)下2/5。

2.操作方法

以上幾個(gè)區(qū)是針刺治療高血壓的主要部位，根據(jù)本病臨床表現(xiàn)還可以配用其他區(qū)，如偏頭痛配感覺(jué)區(qū)下2/5；皮質(zhì)性浮腫配血管舒縮區(qū)等。均刺雙側(cè)，針刺入皮下與骨膜之間，進(jìn)針0.5～1寸，留針1～2小時(shí)，一般間日針1次；若每日1次時(shí)，7次為1個(gè)療程，療程間隔3～5天。

3.病例

王某，男，65歲。1979年5月21日初診。

患高血壓已10年，血壓一直保持在（160～180）/（120～130）mmHg，經(jīng)常頭昏，視物不清。近2個(gè)月病情加重，頭暈而不敢起床，嗜睡，有時(shí)吃著飯就睡了；善饑暴食，一頓飯能吃一斤饅頭，肢軟乏力，周身浮腫。檢查：血壓210/160mmHg，面紅肢腫，六脈弦細(xì)，診斷為高血壓。針暈聽(tīng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、感覺(jué)區(qū)上1/5和血管舒縮區(qū)。留針2小時(shí)，間日1次。

二診（5月30日）：血壓180/130mmHg，暈眩等癥均減輕，自己能來(lái)門(mén)診就診。繼續(xù)按上法治療。

三診（6月10日）：血壓160/120mmHg，暈眩顯著減輕，飯量減少1/2，已不浮腫，并能干輕微勞動(dòng)。6月11～26日因事間斷治療。

四診（6月27日）：血壓195/148mmHg，飯量有所增加，眩暈亦加重，繼續(xù)按上法治療。

五診（7月26日）：血壓160/120mmHg，患者已無(wú)自覺(jué)癥狀，停針觀察。6個(gè)月后隨訪，血壓較穩(wěn)定。

方二

1.取穴

主穴為內(nèi)關(guān)。頸后痛配天柱或風(fēng)池；頭頂痛而暈者配上星、百會(huì)或頭維；失眠配安眠2；頭兩側(cè)痛配太陽(yáng)或頭維。

2.操作方法

本病常見(jiàn)頸后天柱或風(fēng)池部位有沉脹感；百會(huì)或上星部位有壓重感；太陽(yáng)或頭維部位有脹痛反應(yīng)。可在上述脹痛部位選穴作為配穴，頸后部位可分別刺天柱或風(fēng)池，針尖向下頷方向刺0.5～0.8寸，單捻手法，捻針3～5次，此時(shí)患者局部可有強(qiáng)烈酸脹感，間歇行針30～60分鐘，10～15分鐘用上法行針1次；頭頂部刺百會(huì)或上星，沿皮刺入0.5～1寸，留針1～2小時(shí)；頭兩側(cè)脹痛時(shí)刺太陽(yáng)或頭維，刮針手法，5～10分鐘行針1次，留針至脹痛減輕成消失后起針。配穴根據(jù)情況辨證選用。重者日針1次，輕者間日1次，一般7～10次為1個(gè)療程，療程間隔2～3天。臨床實(shí)踐證明，多數(shù)患者針2～3次自覺(jué)癥狀即減輕，1～2個(gè)療程后，有些一期高血壓患者血壓可下降至正常范圍。

3.病例

例一：孟某，女，44歲。1979年3月3 日初診。

患高血壓已3年，血壓經(jīng)常在180/120mmHg左右，伴有頭暈、失眠、心煩及右側(cè)上下肢體麻木感；自覺(jué)頭頂部位有壓重感，指押切后即覺(jué)輕松。檢查：體瘦，痛苦表情，血壓180/130mmHg。診斷為高血壓。按上法在頭頂部位刺3針，留針2小時(shí)，配安眠2。針后即感頭暈減輕，精神好轉(zhuǎn)。

二診（3月5日）：血壓160/100mmHg，針后能睡6小時(shí)，惟多夢(mèng)，頭暈亦減輕，用上法繼續(xù)治療。

三診（3月10日）：血壓130/80mmHg，已不頭暈，睡眠等均顯著好轉(zhuǎn)，頭頂壓重感消失。針百會(huì)、安眠2、內(nèi)關(guān)，捻轉(zhuǎn)手法，留針30分鐘，間3日針1次，又針5次以鞏固療效。

例二：賈某，女，45歲。1979年6月10日初診。

因頭暈、眼花、不能站立而就診。檢查：體胖，面紅，聲粗有力，血壓190/130mmHg，脈弦數(shù)。自述肢軟無(wú)力，心煩、欲吐，后頸部脹沉。診斷為高血壓。按上法在后頸部脊柱兩側(cè)各刺1針，單捻手法，間歇行針30分鐘，10分鐘捻針1次。出針后患者即時(shí)感覺(jué)頭暈好轉(zhuǎn)，頸部輕松，血壓180/125mmHg。共針5次，血壓降至135/90mmHg，自覺(jué)癥狀消失。

1年后隨訪，血壓基本穩(wěn)定在（130～140）/（90～100）mmHg。

【按語(yǔ)】

有關(guān)載述高血壓癥狀的中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)很多，如《靈樞·雜病》載：“厥夾脊而痛者至頂，頭沉沉然，目惶惶然?！庇秩纭鹅`樞·五亂》載：“亂于頭，則為厥逆，頭重眩。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病在腎肝，其特點(diǎn)是上實(shí)下虛。這是由于平素不注意攝生，致使腎水不足，肝陽(yáng)偏亢，氣血逆亂所致。故《內(nèi)經(jīng)》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的論述。對(duì)本病的治療方面，中醫(yī)學(xué)也有豐富的經(jīng)驗(yàn)，如《靈樞·五亂》載：“氣在于心者，取之手少陰、頭主之輸……氣在于頭者，取之天柱、大杼；不知，取足太陽(yáng)滎輸。”細(xì)考近代取穴，也不出此端。上述方一和方二的針刺部位也大都在膀胱經(jīng)、膽經(jīng)或三焦經(jīng)和少陽(yáng)經(jīng)的循行部位。尤其是天柱和大杼至今仍被認(rèn)為是治療高血壓的有效穴而被廣泛運(yùn)用于臨床。

臨床實(shí)踐證明針灸治療高血壓有一定療效，但部分患者遠(yuǎn)期療效不鞏固。當(dāng)然影響遠(yuǎn)期療效的因素是多方面的，然而血管神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能的未完全恢復(fù)協(xié)調(diào)應(yīng)是主要因素，即內(nèi)因。所以當(dāng)經(jīng)過(guò)針灸治療，血壓下降，臨床癥狀減輕或消失后，仍須隔3～5天治療1次，至血管神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能完全恢復(fù)并鞏固后停止治療，才有可能收到較為滿意的遠(yuǎn)期療效。

筆者于臨床實(shí)踐中體會(huì)在針刺過(guò)程中若加用少量降壓藥物（如降壓靈），其降壓作用遠(yuǎn)較單獨(dú)施用針灸治療效果更好。曾治一女性老年（70歲）高血壓患者，血壓長(zhǎng)期在210/160mmHg左右，長(zhǎng)年服用降壓藥和多次針灸治療，療效均不鞏固，后采用針刺為主加服少量降壓靈，治療35天，血壓下降到160/100mmHg左右，停治1年后隨訪，血壓基本穩(wěn)定。