現(xiàn)在，越來越多的糖友們都知道了運動對控糖的重要性，但科學(xué)運動的方式并不是每個人都清楚。下面，我們就來聊聊糖尿病的康復(fù)運動。

運動前首先要進(jìn)行初步評估，把糖友分成兩種級別：

低風(fēng)險糖友

理想運動方式是輕至中等強度的有氧運動。

這種運動方式可以明顯提高身體對胰島素敏感性，同時提高心血管功能。

運動中心率不要超過最大心率的 60%～70%（最大心率 = 220 － 實際年齡）；這種運動的出力狀態(tài)是舒服的速度，有點深呼吸，但可以說話。

高風(fēng)險糖友

不能擅自進(jìn)行運動鍛煉，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行心血管運動功能評估，根據(jù)評估結(jié)果，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行運動。

1. 合并有視網(wǎng)膜病變的糖友

運動強度應(yīng)為輕至中度，可選擇步行、自行車、太極拳。

因存在玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險，應(yīng)避免跳水、有憋氣動作的運動。

2. 合并有腎病的糖友

運動也不是禁忌，但是應(yīng)以中、低強度運動為主。

避免高強度的運動，防止血壓過度升高，隨之引起尿中微量白蛋白水平增高。

3. 合并有糖尿病足的糖友

應(yīng)選擇上肢和軀干的關(guān)節(jié)應(yīng)力小的有氧運動，運動節(jié)奏宜慢、強度低。

運動時穿合腳、舒適的運動鞋和襪子，運動前后要檢查腳部有無新的損傷。

4. 合并有心血管疾病的糖友

只能做中低強度的運動。

由于可能合并有自主神經(jīng)病變和使用 β 受體阻滯劑，心率可能不是一個能有效反映運動強度的指標(biāo)，應(yīng)到醫(yī)院去進(jìn)行運動耐力測試和心電運動試驗，確定心臟缺血閾值，進(jìn)而確定運動中安全的心率范圍。

另外還應(yīng)避免在極端熱和冷的環(huán)境中鍛煉。

進(jìn)行飲食控制和口服胰島素增敏劑（如格列酮類）的糖友

通常運動不會導(dǎo)致低血糖，不用調(diào)整藥物或加餐。

服用促胰島素分泌類降糖藥（如磺脲類、格列奈類）的糖友

要根據(jù)運動反應(yīng)調(diào)整劑量和飲食。

注射胰島素的糖友

運動前中后應(yīng)嚴(yán)格血糖監(jiān)測和調(diào)整，防止低血糖發(fā)生。

糖友每日運動時間及強度應(yīng)相對固定，每天的胰島素和口服藥劑量應(yīng)根據(jù)運動強度、運動時長來調(diào)整。

遵循「由大劑量至小劑量」，「由粗調(diào)至細(xì)調(diào)」的調(diào)整方法，例如：參加長時間的運動，比如全天的徒步運動，應(yīng)減少運動前一天睡前胰島素劑量 50% 和運動當(dāng)天的餐前胰島素及運動后的胰島素劑量 30～50%，并且減少運動當(dāng)天睡前胰島素劑量的 10～20%。

• 大劑量：高強度 / 長時間的運動通常需要減少餐前胰島素劑量 50% 或考慮暫停口服藥；

• 小劑量：低強度 / 短時間的運動，胰島素或口服藥劑量可以不作調(diào)整；

• 每個人的運動情況不一樣，可在運動中監(jiān)測血糖水平，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量，做到用藥方案個體化。

運動中常見的并發(fā)癥是低血糖和心血管事件。

1. 低血糖

運動中發(fā)生低血糖（≤ 3.9 mmol/L）多見于 1 型糖尿病。

這種情況應(yīng)立即停止運動，進(jìn)食碳水化合物 30～50 g，在恢復(fù)運動前至少休息 15 分鐘讓食物被吸收，可以重復(fù)進(jìn)食，直至血糖 > 5.5 mmol/L 才能恢復(fù)運動。

有時由于運動將糖原耗盡，糖友出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖，對口服食物沒有反應(yīng)，別遲疑，立即送醫(yī)院急診室。

建議糖友們在胰島素注射和吃飯后 1～3 小時運動，并且血糖范圍應(yīng)在 5.5～13.9 mmol/L 才能運動。

外出運動時要隨身攜帶血糖測定儀和一些糖果、餅干、糕點等，以便在發(fā)生心慌、手抖、饑餓等低血糖反應(yīng)時及時進(jìn)食。如果運動時間長而費力，應(yīng)每隔 30 分鐘進(jìn)食一些點心。

過量運動可能會導(dǎo)致運動后數(shù)小時或夜間發(fā)生遲發(fā)性低血糖，如果睡前血糖 < 7.0 mmol/L，預(yù)示可能會發(fā)生低血糖，那么睡前要進(jìn)食一些碳水化合物。

另外提醒糖友們，外出時應(yīng)隨身攜帶糖尿病識別卡，并注明在意識不清時，請將口袋內(nèi)糖果放入口中或立即送醫(yī)院急診室搶救。

2. 心腦血管事件

可能有心絞痛、心肌梗死、腦出血、猝死等。

運動過程中出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)壓榨性疼痛，甚至放射至頸、頷（下巴）、手臂、后背及胃部，氣促、出汗、寒顫、惡心、眩暈、意識障礙、昏厥等癥狀，應(yīng)判斷發(fā)生了心腦血管事件。

這時如冠心病心絞痛發(fā)作，可先服用硝酸甘油；如血壓顯著升高，可給予硝苯地平舌下含服；如心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等，并立即呼叫救護車。