生活中，你是否有過這些困擾？

    有急事卻突然有了便意且無(wú)法忍耐；吃了冷辣生鮮等食品后，馬上拉肚子……多數(shù)人并沒有把這些癥狀當(dāng)回事，往往簡(jiǎn)單地將其歸咎于腸胃不好。殊不知，這些癥狀的出現(xiàn)，可能源于一種功能性胃腸病——腸易激綜合征。

1.腸道也會(huì)鬧情緒

    腸易激綜合征（IBS）是一種常見的功能性腸病，目前我國(guó)的發(fā)病率約為10%～15%，西方國(guó)家的發(fā)病率約10%～30%。該病以腹痛或腹部不適為主要癥狀，部分患者伴有情緒障礙，如典型性焦慮或抑郁等?；颊邥?huì)出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，腹脹腹痛反復(fù)發(fā)作等癥狀，進(jìn)餐后癥狀加重，排便后緩解。

    從癥狀類型來(lái)看，可分為腹瀉型和便秘型患者。腹瀉型患者每天排便次數(shù)超過3次，呈糊狀或水樣便，或伴有黏液便；便秘型患者每周排便次數(shù)不超過3次，排堅(jiān)果樣或硬便，或伴有黏液便，排便費(fèi)力，有排便不盡的感覺?；颊咭灿锌赡艹霈F(xiàn)腹瀉和便秘交替發(fā)作的情況，且檢查結(jié)果顯示無(wú)異常。該病發(fā)生腹痛、腹脹、腹瀉、便秘的主要病理生理基礎(chǔ)，就是腸道動(dòng)力異常和內(nèi)臟高敏感性。

    從飲食上來(lái)看，生冷油膩、辛辣刺激性食品和奶制品等不當(dāng)飲食，會(huì)成為腸易激綜合征發(fā)生的誘因，誘發(fā)或加重腸易激綜合征。心理因素對(duì)胃腸道功能也有顯著影響，焦慮、抑郁等情緒障礙都可能引發(fā)腸易激綜合征。而患者在病癥發(fā)作期間情緒不穩(wěn)定也會(huì)加重病情，心理與腸胃互相影響就形成了惡性循環(huán)。

2.四道題可初步確診

    由于多數(shù)患者對(duì)腸易激綜合征的認(rèn)識(shí)不足，以為自己只是偶感不適，所以就診率相當(dāng)?shù)?。很多患者?huì)隨意服用一些消化類藥物，甚至隨便服用抗生素。殊不知，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性腹瀉，亂用抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂等不良反應(yīng)。

    那么，如何區(qū)分是否患??？可以先做以下測(cè)試：

    ⒈腹痛或腹部不適反復(fù)發(fā)作，而排便后癥狀改善？

    ⒉是否伴有排便頻率的改變，同時(shí)伴有糞便外觀改變？

    ⒊以上情況是否已持續(xù)超過6個(gè)月？

    ⒋以上情況最近3個(gè)月內(nèi)每月是否至少發(fā)生3天？

    如果你符合以上四條，則可以初步確診患上了腸易激綜合征。當(dāng)然，到了醫(yī)院，醫(yī)生還會(huì)幫你排除消化性潰瘍、慢性胃炎、炎性腸病、腸道感染、結(jié)腸憩室、結(jié)直腸腫瘤、乳糖不耐受、吸收不良綜合征、慢性胰腺炎及膽系疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)等。

3.患者生活質(zhì)量  嚴(yán)重受損

    雖然腸易激綜合征一般不會(huì)發(fā)展或演變成惡性疾病，但作為一種長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的功能性疾病，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。根據(jù)生活質(zhì)量自測(cè)量表測(cè)出的結(jié)果，腸易激綜合征患者在“總體健康”“情感職能”“心理健康”“活力”“生理職能”“生理功能”和“社會(huì)功能”8項(xiàng)維度得分，均遠(yuǎn)低于健康人平均水平。

    鑒于腸易激綜合征反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且發(fā)病病因或誘因眾多，個(gè)體化差異大，因此需要重視不同的癥狀表現(xiàn)?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，了解自身疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制和當(dāng)前病情發(fā)展程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下，正確規(guī)范地進(jìn)行藥物治療。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用解痙劑緩解相應(yīng)癥狀，以及止瀉劑/導(dǎo)瀉劑對(duì)應(yīng)改善腹瀉/便秘的癥狀。還可通過益生菌調(diào)整腸道有益菌群，減輕腹部不適癥狀。對(duì)上述治療無(wú)效且伴有焦慮、抑郁等癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量抗焦慮或抑郁藥。

    （北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 孫曉紅）

   延伸閱讀：

   飲食療法

    ◆剔除飲食法：可改善腸易激綜合征患者的腹瀉癥狀。生活中，要將患者不能耐受或過敏的食物，從日常飲食中剔除，如咖啡、海鮮、乳制品等，這樣可避免誘發(fā)胃腸道反應(yīng)。

    ◆增加膳食纖維：可改善腸易激綜合征患者的便秘癥狀。飲食中可增加膳食纖維素的攝入，如香蕉、桑葚、葡萄柚、胡蘿卜、芹菜、燕麥、紅薯、魔芋等。

    心理治療

    ◆心理認(rèn)知：對(duì)患者耐心講解，給予更多關(guān)心。

    ◆松弛訓(xùn)練：增加盆底松弛行為訓(xùn)練，以改善便秘等癥狀。

    ◆催眠治療：幫助患者緩解焦慮、緊張和恐懼等不良情緒。