【原文】

侯氏黑散：治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者。《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》

【組成與用法】  

菊花四十分  白術(shù)十分  細(xì)辛三分  茯苓三分  牡蠣三分  桔梗八分  防風(fēng)十分  人參三分  礬石三分  黃芩五分  當(dāng)歸三分  干姜三分  芎藭三分  桂枝三分

上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，溫酒調(diào)服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。

【功效】補(bǔ)氣血，疏風(fēng)蠲痹。

【醫(yī)案】

1．經(jīng)后眉棱骨痛

初診： 2005年12月26日。張某，29歲，因原發(fā)不孕6年多，于2005年6月3日開始就診，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏小，三徑之和10.2cm，右側(cè)附件炎，輸卵管碘油造影后發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸卵管通暢，右側(cè)輸卵管通而不暢，免疫學(xué)檢查：抗透明帶抗體陽(yáng)性。末次月經(jīng)12月22日來(lái)潮，經(jīng)量中等，3天凈，經(jīng)后眉棱骨疼痛2天，噯氣。舌稍紅，苔薄白，脈細(xì)。

治法：補(bǔ)氣血，疏風(fēng)清肝，利頭目。

方劑：侯氏黑散加減。

菊花10g  白術(shù)10g  細(xì)辛5g  茯苓10g  牡蠣20g  桔梗5g  防風(fēng)10g  黨參12g  黃芩10g  當(dāng)歸6g  干姜5g 川芎6g  桂枝3g  蔓荊子10g  白芷10g  生白芍12g，5劑。

二診：2005年12月31日。服藥之后，眉棱骨疼痛即消失。

2．術(shù)后頭痛

初診：2005年10月19日。陳某，41歲，今年6月23日因左側(cè)輸卵管妊娠合并子宮肌瘤行子宮次切術(shù)、左側(cè)附件切除術(shù)和右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位灶電灼術(shù)。近兩個(gè)月頭部空痛，渾身關(guān)節(jié)疼痛，手足麻痹，腰脹痛，咽干，目倦，納便正常，夜寐佳。生育史：1-0-3-1，過(guò)去曾行輸卵管結(jié)扎術(shù)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。婦科檢查：外陰無(wú)殊，陰道通暢，宮頸光滑，宮體缺如，兩側(cè)附件壓痛。

治法：補(bǔ)氣血，益肝腎，驅(qū)風(fēng)邪，利頭目。

方劑：侯氏黑散加減。

菊花10g  白術(shù)10g  細(xì)辛5g  茯苓10g  牡蠣20g  桔梗5g  防風(fēng)10g  黨參12g  黃芩10g  當(dāng)歸6g  干姜5g 芎藭6g  桂枝3g  枸杞子15g  桑椹15g，5劑。

二診：2005年11月9日。服藥期間頭痛好轉(zhuǎn)，兩手酸，舌脈如上。

中藥守上方加羌活10g、獨(dú)活10g，7劑。

三診：2005年11月20日。頭痛明顯減輕，偶有微痛，左側(cè)手酸痛減輕，目痛咽干，舌脈如上。

菊花10g  白術(shù)10g  細(xì)辛5g  茯苓10g  牡蠣20g  桔梗5g  防風(fēng)10g  黨參12g  黃芩10g  當(dāng)歸6g  干姜5g 川芎6g  桂枝3g  茺蔚子10g  羌活10g  天花粉15g，7劑。

四診：2006年3月3日。經(jīng)隨訪，上述癥狀均已消彌。

【按語(yǔ)】

對(duì)于此方之解，眾說(shuō)紛紜，而陳修園稱“此方為逐風(fēng)填竅之神劑，凡中風(fēng)證初患未經(jīng)變熱者宜之?！贝苏f(shuō)最為中肯而明了。方中參苓術(shù)歸芎補(bǔ)益氣血，菊、防、桂、辛疏風(fēng)解肌，黃芩清熱于上，干姜散寒于中，桔梗輕清上行，牡蠣重鎮(zhèn)下潛，礬石收斂除濕，全方是一張補(bǔ)益和疏解、清熱和散寒、上行和下潛同組的方劑。此方的使用，大都屬于風(fēng)邪引起的在表在上的痹、痛、暈等癥。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“風(fēng)病行于上”，侯氏黑散就是這樣一張治療頭面疾病的方劑。

《素問(wèn)·宣明五氣》有“搏陽(yáng)則為巔疾”之謂，意為邪搏于陽(yáng)份便出現(xiàn)頭部疾病。案1經(jīng)后眉棱骨疼痛，經(jīng)后之時(shí)，血海已虛，陰血不足，肝火上擾清空，故用侯氏黑散以補(bǔ)氣血，疏風(fēng)利頭目，配伍蔓荊子、白芷、生白芍以清肝火，藥后癥狀一舉而愈。

案2為術(shù)后頭痛，起因于左側(cè)輸卵管妊娠合并子宮肌瘤行子宮次切術(shù)、左側(cè)附件切除術(shù)和右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位灶電灼術(shù)，術(shù)后正氣已虛，風(fēng)邪外干，故除頭部空痛外，渾身關(guān)節(jié)疼痛，手足麻痹諸癥蜂起。《素問(wèn)·至真要大論》稱“客者除之”，故用侯氏黑散以補(bǔ)氣血，驅(qū)風(fēng)邪，利頭目，再用枸杞子、桑椹以補(bǔ)益肝腎，標(biāo)本同治，諸疾向愈。