|
岳父母在深圳給我們帶孩子，過年也和我們一起在深圳。年初三（2015/02/21）一早岳父起床發(fā)現(xiàn)頭暈眩的厲害，天旋地轉(zhuǎn)，惡心想吐，沒法起身。我從廣州趕回來已是中午，岳父躺在床上，神情倦怠。我試著切脈，脈沉而細(xì)小。岳父嘗試起身，頭就昏眩得厲害，只好躺下。 “起則頭眩，脈沉緊”，我覺得是苓桂術(shù)甘湯證。趕緊配了兩副苓桂術(shù)甘湯（初三其他藥店都沒開門，只有合丹醫(yī)藥開，還沒有桂枝和茯苓，甘草也只有生甘草而沒有炙甘草，還好新一佳大超市開門，它的食材佐料里面有賣白茯苓和桂皮）茯苓20g肉桂15g 白術(shù)10g 甘草10g，煎服一碗，喝下沒多久竟然大吐，把早上躺著吃的幾個餛飩都吐出來了，然后排了半盆的尿（從初二晚上到初三中午一直沒有尿）。吐完尿完后人開始松爽一大截，慢慢可以起床到沙發(fā)上靠著。 喝完兩副藥后頭眩稍微好些，只是在起床或躺下、抬頭和低頭時會覺得發(fā)暈，也是過一會就好。暈的同時伴隨惡心想嘔吐。岳父年輕時得過嚴(yán)重的胃病，將養(yǎng)多年也沒斷根，每次感冒后必然沒胃口，吃西藥也必然礙胃，如果喝了一餐白酒往往一個禮拜都沒法吃飯。只是年輕時從沒有發(fā)過眩暈。這回犯病了，胃也開始不舒服，總覺得心口油悶悶的，吃了肚子脹不消化。 我看暈眩暫時沒有那么嚴(yán)重，肚子脹不消化成了主要矛盾，就在初五（2015/2/23）那天改了方子，厚樸生姜半夏甘草人參湯，吃了一副胃口就來了。 到了初六（2015/02/24），覺得眩暈還是存在，起身動作時不時會暈一下。妻覺得我的方子不管用，馬上春節(jié)假期就要結(jié)束了，得趕緊給岳父治好了，否則上班忙起來還得照顧岳父家里就窘迫了。于是直接去醫(yī)院。 去年底我父親小腦梗塞住了十多天醫(yī)院，我在西醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科看到了他們的一般處理流程，遇到一個暈?；蛘呋杳缘幕颊撸鲆惶壮Ｒ?guī)的檢查，查血，心電圖，頸動脈彩超，CT排除腦溢血，CT看不出什么異常就查磁共振。我爸是小腦中風(fēng)，惡心嘔吐，昏眩，用的是這一套；鄰床大腦中風(fēng)，腦溢血癱瘓失語半身不遂，也是這么一套；另外一個鄰床則走馬燈換人，喝醉酒昏迷了的也用同一套，一個糖尿病低血糖昏迷送來還是用同一套，只不過掛的吊瓶鹽水換成鹽水加葡萄糖水。我曾經(jīng)換位思考，如果我是一個神經(jīng)內(nèi)科大夫，遇到一個人昏迷或昏眩送來，我不清楚原因，當(dāng)然得用這么一套流程檢查來排除各種可能，最后推斷具體的原因。所以我由冷眼旁觀到逐漸認(rèn)同，慢慢也能理解他們的套路。我把我的所見所感解釋給妻聽，她當(dāng)時覺得好笑?，F(xiàn)在岳父昏眩，送西醫(yī)院，肯定也是這么一套處理。 但是我的中藥方子不解決問題，妻就不理那么多，妻和我?guī)显栏钢苯颖技易罱纳钲谑械诙嗣襻t(yī)院。咨詢臺讓直接掛急診科。初六還沒結(jié)束假期，很多大夫沒上班，急診科一個年輕的男性韓大夫接診，告訴我們暈眩分腦部的、耳朵前庭性的和一般單純性三種，看護(hù)士量了血壓正常（BP118/78mmHg），又檢查了沒有共濟(jì)失調(diào)，于是開單讓我們抽血檢查（血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白、血糖、肝功能五項、腎功能五項、電解質(zhì)五項）結(jié)果全部正常，然后又讓去照一個頭顱CT平掃，也沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，問岳父沒有耳鳴和耳病，就說可能是單純性的眩暈，當(dāng)場給打了一針乙丙嗪50mg，桂呱齊特注射液80mg x 4和血栓通注射液150mgx3 靜脈輸液，另外開了氟桂利嗪膠囊?guī)Щ厝タ诜?。這和我見過的神經(jīng)內(nèi)科方式是一樣的。 初七我開始上班，初八還是初九岳父的眩暈還是一樣，妻又自己帶岳父去二院的急診科找主任某某看了一下，主任說建議拍個心電圖和頸部彩超檢查。沒有查就回來了。我說可以試試苓桂術(shù)甘湯合當(dāng)歸芍藥散，岳父的整個腹部柔軟，沒有抵抗，我覺得是當(dāng)歸芍藥散的腹證；而且整個人瘦弱，面無血色，似有貧血；當(dāng)歸芍藥散里面有澤瀉白術(shù)，含有澤瀉湯，而澤瀉湯證可以治眩暈。但是試了一兩幅好像也不見效。妻對我的方子徹底不抱希望了。
初十（2015/2/28）妻開始上班，三月一日她們也不休，我們休。妻看岳父還沒好，有點著急，讓我?guī)г栏溉ブ嗅t(yī)院。中醫(yī)掛什么科呢？我們掛綜合內(nèi)科，劉瑩副主任醫(yī)師。問睡眠啦，看舌苔啦，沒見她號脈，也沒有腹診，三兩分鐘問完了。我說我們用過苓桂術(shù)甘湯，她說這個怎么會是苓桂術(shù)甘湯呢，天麻鉤藤飲還差不多。我說岳父的腸胃非常弱，一吃西藥或感冒就可能一周沒胃口吃飯，有嚴(yán)重的老胃病，她好像也沒在意。然后就診斷為眩暈?。ㄆ⒛I兩虛型），開了5副藥（天麻15g
川芎20g 葛根10g 回來煲藥，吃藥丸，第一天還好，貌似好些，第二天（2015/3/2）晚上岳父突然叫胃痛得厲害。他覺得是吃的中藥引起的。半夜里藥店都關(guān)門了，家里只有附子理中丸和藿香正氣散，我讓他沖服了一小袋附子理中丸。 頭暈還沒好，這下胃病徹底又犯了。岳父一晚上沒怎么睡著。 正月十三（2015/3/3）到十四（2015/3/4）岳父每天就喝點米湯，偶爾喝點小米粥都消化不了。心下痞滿，感覺胃像是蒙了層油，有時候吐酸水。3/3日下班后我給岳父用了副吳茱萸湯（吳茱萸15g 生姜20g 生曬參10），這個藥入胃火辣辣的，反而更加吐酸水。3/4日改服同仁堂的加味保和丸，這回用對了，胃口慢慢恢復(fù)，痞滿也沒有了。到了正月十五元宵節(jié)（2015/3/5），胃病沒大礙了，但眩暈還是沒好，起床躺下抬頭低頭還是會發(fā)暈，一暈就惡心嘔吐胃不舒服， 胃不舒服就不怎么吃東西，人也就沒精神。 這一輪折騰下來，初三到十五，都十多天了，西醫(yī)院也去了，中醫(yī)院也去了，自己開方子也試了兩輪，始終不見好，一不小心中醫(yī)院大夫開的藥還把老胃病給勾起來，乖乖的不得了。中間的某天夜里，家里人陸續(xù)洗洗睡了，我從公園里走路回來已是九點多快十點，岳母一臉凝重，問我家里還有沒有紙錢香燭之類的東西，我說沒有如果需要新一佳門口的士多店應(yīng)該有。岳母說她覺得這一段時間家里藥罐沒停過，諸多不順，她懷疑是否有什么鬼神，于是在陽臺上放了一面鏡子，在鏡子上立了一個生雞蛋，那個雞蛋就立起來了。我去陽臺一看，還真是一枚雞蛋穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)亓⒃阽R面上。我于是馬上去買些香燭紙錢回來，岳母叫我和妻一起到屋外燒化了。但是岳父的眩暈還是沒有痊愈。 正月十六（2015/03/06）我請了一天假，專門帶岳父又去市二醫(yī)院，這回直接看神經(jīng)內(nèi)科，給我們排到一個叫陳李芳的副主任醫(yī)師看，是個挺年輕的女大夫，門口掛的是腦卒中專家?？戳宋覀兊牟v，了解了我們前面做的治療，又問了一下具體是某幾個動作容易頭暈，坐定了和走路并不暈，測了一下血壓（100/60mmHg）,說有點低。然后就給我們開了心臟彩超及左心功能檢查、頸部動脈彩超、TCD經(jīng)顱多普勒，查了都沒問題。又開了顱腦磁共振平掃、檢查血脂五項和糖化血紅蛋白。這些篩查是針對腦卒中的，一時出不了結(jié)果，磁共振還得預(yù)約。但是陳醫(yī)師說多半是耳石癥，做一個耳石復(fù)位術(shù)就好了。我們看她說的那么肯定，也姑且信她的。她說怎么著就怎么著吧。 耳石癥，我還從沒聽說過。耳朵里面還有石頭？還是頭一回聽說。耳屎？不是耳石，石頭的石。陳醫(yī)師說耳石脫落，漂移在內(nèi)耳的淋巴液里面，會引起眩暈，而且是某個方向的動作會暈，暈也是一會兒就好，不是總暈。哦！等她看完其他病人，不怎么忙的時候，我們再進(jìn)去找她，她就給岳父做了一個簡單的耳石復(fù)位術(shù)，我在邊上看著，她讓岳父躺在治療床上，頭垂下床沿，她向兩邊轉(zhuǎn)動了岳父的腦袋，讓睜著眼，又連腦袋加身體扳轉(zhuǎn)翻了個身，折騰了幾下說完了。讓過二十分鐘觀察一下。二十分鐘后岳父說好多了，抬頭低頭也不暈了，神了！ 我們再去找陳醫(yī)師，她給開了復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片口服，并再做了一次手法復(fù)位術(shù)，并教我們自己回去怎么鍛煉，就結(jié)束了。我們簡直覺得這個陳李芳醫(yī)師是個神醫(yī)！折騰這么久的一個眩暈，簡單幾個動作就給弄好了！那個什么復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片看來也只是個安慰劑而已，那些腦卒中的各種篩查我們也不介意，她畢竟是腦卒中專家，岳父61歲了做個篩查也可以，花錢不是什么大問題，買個安心也好。我們簡直想下次拿結(jié)果復(fù)診時給她送一面錦旗，上面寫上：妙手仁心，贈陳李芳醫(yī)師。 接下來三天岳父都沒有暈，只是第三天我們做每天兩組的鍛煉時又發(fā)作了。我上網(wǎng)搜索了關(guān)于耳石癥相關(guān)知識，覺得陳醫(yī)師是用Epley法給岳父復(fù)位。她教我們用來鍛煉的是Semont法。鍛煉時可能沒有注意到方向次序，倒向反方向，導(dǎo)致左側(cè)后半規(guī)管耳石脫落，于是我重新調(diào)整了翻轉(zhuǎn)的方向，采用李進(jìn)讓醫(yī)師的李氏復(fù)位法，從左側(cè)臥位翻轉(zhuǎn)180度到右側(cè)臥位，做了幾次，就又不暈了。這讓我也長了知識，學(xué)到了幾種耳石癥復(fù)位法。 至此，岳父的眩暈癥算是找到了原因，也得到了有效的治療。 反思整個過程，感覺不管中醫(yī)西醫(yī)，能治好病的才是好醫(yī)生。相比較而言，西醫(yī)的一整套檢查，雖然昂貴，但是一項項排查，有一定道理；如果一開始就能準(zhǔn)確問診得知岳父只是在起身或躺下、抬頭或低頭時陣發(fā)性眩暈，每次持續(xù)時間幾秒到十幾秒，其他時候不暈，根據(jù)這個初步斷定耳石癥，給予復(fù)位術(shù)治療，而不是開那么多項的檢查，則少折騰而減少患者的經(jīng)濟(jì)費用。但這是很難得的。陳李芳醫(yī)師基本上問診就大致確定了耳石癥，并告訴我們用復(fù)位術(shù)80%患者都能緩解或治愈，盡管她作為腦卒中門診專家建議我們做了腦卒中相關(guān)的篩查，我們也沒有異議。至于中醫(yī)院的所謂副主任醫(yī)師劉瑩，我們專門跟她強(qiáng)調(diào)提出岳父的胃病就是想讓她下方子時考慮，但是顯然她沒有在意，不僅沒治好眩暈本病，連老胃病都引發(fā)了，望聞問切，四診不全，相對斯須，便處湯藥，而且終始順就，不加審慎直接用她們的套方，實在是中醫(yī)隊伍里面的南郭先生。 除開最后耳石癥的復(fù)位手法直接解決病因，其他的西醫(yī)的藥物，感覺也效果不怎么樣。他們也開中成藥，急診韓醫(yī)師開的藥里面有血栓通注射液，中醫(yī)院劉瑩開的強(qiáng)力定眩片成分包含天麻杜仲等，而神經(jīng)內(nèi)科陳李芳醫(yī)師開的復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片也是用天麻提煉的。天麻據(jù)中醫(yī)說治頭暈，那么用些含天麻的中成藥吧，或者西藥從天麻中提煉出什么做成藥，中藥這樣用是不是有效？這樣子用是不是對呢？我有些懷疑。 我本是一個中醫(yī)的超級熱粉，但是作為一個病人家屬，面對治療的過程和效果，卻是不管西醫(yī)中醫(yī)，能治好病就行。 |
|
|
