左腦半球從側(cè)面觀的解剖示意圖。中央溝及側(cè)裂分別用大空箭及大黑箭表示。MCA M4段從側(cè)裂走出,在半球外表面分布。通常有8?12個有命名的MCA皮層支存在。分水嶺區(qū),即大腦中動脈供血區(qū),與大腦前及后動脈供血區(qū)的邊界用虛線表示。 1.顳前及顳極動脈 2.眶額動脈 3.額前動脈 4.中央前溝動脈 5.中央溝動脈 6.頂前(中央后溝)動脈 7.頂后動脈 8.角回動脈 9.顳枕動脒 10.顳后動脈 11.顳中間動脈 大腦中動脈(MCA)及其4個主段的前后位解剖圖解。為了簡化只畫出1或2支而將側(cè)裂加細描繪。MCA的主干(即水平或Ml段)從頸內(nèi)動脈分叉延伸至側(cè)裂,包括分叉前及分叉后段。MCA從其膝部開始向后上彎曲并蓋于腦島處M2段自膝部至側(cè)裂頂及環(huán)狀溝。M3段自此通過側(cè)裂向外延伸。M4段是MCA皮層分支,其走出側(cè)裂,彎曲分市在額葉、顳葉、頂葉島蓋上。 1.頸內(nèi)動脈 2.大腦前動脈 3 Heubner返動脈(ACA的分支) 4.顳前動脈(MCA的分支) 5.外側(cè)豆紋動脈(MCA的分支) 6.MCA分叉處或三分支處 7.MCA膝部 8.側(cè)裂頂部(環(huán)形溝的上限) 切開的大腦圖解,示大腦中動脈(MCA) 及與附近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。側(cè)裂詳繪以清楚顯示腦島上方MCA繞過的情況,以及島蓋的詳情。側(cè)裂頂部用大黑箭表示。MCA從側(cè)裂外側(cè)面走出的情況(空箭)。 1.Ml (水平)MCA段 2.外側(cè)豆紋動脈 3.側(cè)裂(大黑箭)指環(huán)狀溝的頂部,M3段從此處開始轉(zhuǎn)向下外走向大腦表面。 4.MCA盤曲于側(cè)裂內(nèi)(實及虛線)。許多袢形成血管造影的側(cè)裂三角。 5.MCA腦島蓋支(M4或皮層) 6.大腦前動脈 MCA分支與腦島、側(cè)裂及大腦半球的皮層表面的解剖關(guān)系圖解,腦島蓋已部分切除,以暴露MCA。A:上方觀;B:側(cè)面觀。 1.顳前動脈 2.眶額動脈 3.島蓋動脈(亦稱“蠟燭臺”,因其血管造影外形類似多分支的蠟燭臺) 4.中央溝動脈 5.頂后動脈 6.角回動脈及分支 7.顳后動脈 1.Ml段(分叉前段) 2.Ml段(分叉后段) 3.MCA膝部 4.MCA穿支(外側(cè)豆紋動脈) 5.M2段 6.M3段 7.M4段(皮質(zhì)支在大腦半球表面分布) 8.側(cè)裂頂端(血管造影側(cè)裂點) 9.脈絡(luò)膜前動脈(頸內(nèi)動脈遠側(cè)的一分支) 左頸內(nèi)動脈造影,斜位, 清楚地顯示豆紋動脈。內(nèi)側(cè)豆紋動脈起自大腦前動脈(ACA)水平段 (A1);外側(cè)豆紋動脈起自大腦中動脈的Ml段。外側(cè)紋狀動脈通過外囊及殼核呈一柔和的外凸曲線: 1.ACA A1 段 2.分叉前MCA Ml段 3.分叉后MCA Ml段 4.MCA膝部 5.MCA M2 段 6.內(nèi)側(cè)豆紋動脈 7.外側(cè)豆紋動脈 8.Heubner返動脈(此血管通常起自ACA A2段,此例即如此) 左頸內(nèi)動脈造影側(cè)位,示MCA在側(cè)裂內(nèi)的情況。 上: M2段 (小箭)向上走向環(huán)狀溝的頂端。 側(cè)裂頂內(nèi)M2段袢標(biāo)明腦島。這些袢頂相連應(yīng)形成一相對的直線。此線形成血管造影側(cè)裂三角的頂。側(cè)裂點(大箭)是最高最內(nèi)側(cè)的點, 在此處最后的皮層支(通常是角回動脈)轉(zhuǎn)彎走出側(cè)裂處。 下:同上影像,側(cè)裂三角用虛線表示。此三角的頂是由與腦島袢相切的一條直線形成,為腦島上線,應(yīng)約位于巖部頸內(nèi)動脈與顱骨內(nèi)板之間距離的一半處。血管造影側(cè)裂三角的移位或變形提示顱內(nèi)腫塊。
變異的情況: 左頸內(nèi)動脈造影,前后位,示大腦中動脈提前分叉(大箭)。注意顳前動脈(小箭)明顯,起自Ml段剛好在頸內(nèi)動脈Ml的起點以后。不要將此正常變異誤認(rèn)為副MCA或MCA重復(fù)異常
左頸內(nèi)動脈造影,前后位,示一有孔型大腦中動脈(箭)
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