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8、桂枝去桂加茯苓白術湯治驗 癲癇 王某某，女性，年約五旬，住濟南市白馬山。 患者經(jīng)常跌到抽搐，昏不知人，重時每月發(fā)作數(shù)次，經(jīng)西醫(yī)診斷為癲癇，多方治療無效。后來學院找我診治。望其舌上，一層白砂苔，干而且厚。觸診胃部，痞硬微痛，并問知其食欲不佳，口干欲飲。此系水飲結于中脘。但病人迫切要求治療癇風，并不以胃病為重。我想，癲癇雖然是腦病，但是腦部的這一興奮灶，必需通過刺激才能引發(fā)作。而引起刺激的因素，在中醫(yī)看來是多種多樣的，譬如用中藥治療癲癇，可以任選祛痰、和血、解郁、理氣、鎮(zhèn)痙等各種不同的方法，有時都能減輕發(fā)作，甚至可能基本痊愈，就是證明。本患者心下有宿痰水飲，可能就是癲癇發(fā)作的觸媒。根據(jù)以上設想，即仿桂枝去桂加茯苓白術湯意，因本證不發(fā)熱，把桂枝、姜、棗一概減去，又加入枳實消痞，僵蠶、蜈蚣、全蝎以搜絡、祛痰、鎮(zhèn)痙。處方：茯苓、白術、白芍，炙甘草、枳實、僵蠶、蜈蚣、全蝎。 患者于一年后又來學院找我看病，她說，上方連服數(shù)劑后，癲癇一次也未發(fā)作，當時胃病也好了?，F(xiàn)今胃病又發(fā)，只要求治療胃病云云。因又與健脾理氣化痰方而去。 先生按：本案患者，歷年以來，各處奔走，訪醫(yī)求治，其唯一目的是要求解除癲癇。但是服過不少治癲癇的藥物，而癲癇發(fā)作如故。改用幾劑健脾散水稍加止痙的中藥，便停止發(fā)作，這其中的道理，大有研究的價值。 據(jù)現(xiàn)代精神病學的論述：有一些精神時常的患者，是由于營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌機能失調(diào)或代謝紊亂各種不同的內(nèi)臟疾患所引起。這類疾患的軀體癥狀常很顯著，而在全身機能都可能受到干擾的同時，精神癥狀往往只是疾病的整個臨床征象的一部分，因此，又稱為癥狀性精神病。以上兩例，同樣也是癥狀性的。 癥狀性精神病，在《傷寒論》中就有不少的啟示。如“譫語”、“鄭聲”，“惕而不安”、“發(fā)則不識人”、“煩躁不得眠”等都是。這些癥狀的產(chǎn)生，除少數(shù)例外(如熱入血室)，大部分是由于胃腸疾患——陽明實熱或胃家濕熱所引起。祖國醫(yī)學中有所謂：“食厥”、“痰厥”等，也大都屬于這一類。這些精神癥狀的病理，基本上是“腸胃不和，則九竅不通”、“清陽不升”、“濁陰不降”或“濁邪害清”所致。因此，治療時是健脾胃以治本，瀉熱導滯以治標，不論從本從標，或補或瀉，都能達到不去安神而神自安的目的。 還有需要說明的問題是：同是胃腸不和，卻有的能引起精神癥狀，有的不出現(xiàn)精神癥狀。即使出現(xiàn)精神癥狀，其表現(xiàn)也各不相同，據(jù)個人臨床所見，不但在癥狀方面有頭暈、目眩、耳鳴、失眠、煩躁、譫妄以及癲癇等的不同，而且在程度上也或輕或重，極不一致。譬如以上兩案，前者是煩躁，徹夜不寐，后者是癲癇，發(fā)作頻繁：有的就不是這樣，而是較為輕些，為什么有這樣的差別呢?這是因為：精神障礙的發(fā)生，不僅決定于軀體疾患性質(zhì)的嚴重程度和發(fā)展階段，更重要的是決定于患者高級神經(jīng)活動的類型，和患病時的大腦機能狀態(tài)，并且于先天的遺傳因素、年齡、精神因素以及環(huán)境等，也都有密切的關系。 【思考題】 ①本案水停心下致昏倒抽搐的機理是什么? ②癲癇治以健脾散水，體現(xiàn)了什么中醫(yī)治療思想? |
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來自： johnney908 > 《大千老師》
