現(xiàn)在中醫(yī)人才面臨這五大困境。

困境1：經(jīng)濟(jì)條件

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是中醫(yī)人才生存的基本條件，沒有物質(zhì)保障，留住中醫(yī)人才就成了一句空話。一些中醫(yī)醫(yī)院院長嘆息的中醫(yī)院留不住人才，其中最主要的原因就是收入低。一些剛剛培養(yǎng)出來的臨床骨干不甘于每月僅領(lǐng)取微薄的薪水，紛紛投向了醫(yī)藥公司、藥廠。因此，社會上流傳：能折騰的都去公司掙大錢了，有路子的都出國闖蕩了，剩下的只有在醫(yī)院里熬年頭了。

在中醫(yī)診療中，本來被當(dāng)作中醫(yī)優(yōu)勢的“廉價”服務(wù)卻成了阻礙中醫(yī)生存的桎梏。例如同樣為腕上骨折，采用中醫(yī)正骨療法只需500元左右，而采用西醫(yī)手術(shù)治療大概需要兩三萬元。所以在上世紀(jì)七八十年代，大多數(shù)骨折病人的第一選擇是中醫(yī)正骨療法，而當(dāng)今許多中醫(yī)院卻很少使用這種有效、便宜的中醫(yī)正骨手法，小夾板固定基本看不到了。現(xiàn)在上手術(shù)臺切開復(fù)位的骨折病人占90%左右，其實有相當(dāng)一部分完全可保守治療而不需開刀。

據(jù)了解，全國3000余家中醫(yī)院大多采用中西醫(yī)結(jié)合治療。盡管管理部門反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高中藥的使用率，但實際上西藥的使用率占了多一半?？梢哉f，目前多數(shù)中醫(yī)院已經(jīng)不姓“中”了。一位老中醫(yī)就說：“醫(yī)生創(chuàng)收大多與獎金、補(bǔ)貼掛鉤，中醫(yī)藥太便宜了，還是用西醫(yī)的一套來錢快、實惠！”看來，經(jīng)濟(jì)杠桿的力量在實際操作中遠(yuǎn)大于政策和規(guī)定。

困境2：療效因素

打鐵還需自身硬，中醫(yī)要想成長，必須有過硬本領(lǐng)，有一技之長，能贏得群眾的信任，把自己打造成一方名醫(yī)。這種要求能做到嗎？恐怕“華佗再世”也不行。因為即便中醫(yī)辨證準(zhǔn)確，處方合理，但誰又能保證大夫開的“真方”，病人買到的不是“假藥”呢？

中藥炮制、采購、保管、質(zhì)量方面不規(guī)范，過去常說的道地藥材很難保障，一些名方、效方、驗方效果也難比較。中成藥雖然方便，社會上生產(chǎn)的數(shù)量也確實不少，但臨床效果怎樣？有了中醫(yī)理論才能有中藥，有了好中藥，中醫(yī)才能更好地向前發(fā)展，“藥材好、藥才好”。普查顯示，我國的中藥資源共有12807種，中成藥品種5000種以上，還有具有特色的民族藥上千種，以及眾多的中藥保健品，說明我國中藥物種之多，資源之豐富，開發(fā)利用前途之廣闊，是任何國家所不及的，關(guān)鍵是如何能保證臨床使用的是“真藥”。

困境3：群眾基礎(chǔ)

有人在山東農(nóng)村進(jìn)行一次調(diào)查，結(jié)果顯示：38．7%的農(nóng)民不太相信中醫(yī)療效，3．1%的人根本不信；30．4%的農(nóng)民生病首選中醫(yī)，54．4%的人是在西醫(yī)治不好時才選中醫(yī)。歷來中醫(yī)的基礎(chǔ)在農(nóng)村，簡、便、驗、廉是它固有的優(yōu)勢和吸引力，但現(xiàn)在連農(nóng)民都不看好中醫(yī)了。為什么？不能不承認(rèn)，群眾的信任度和臨床療效的下降是導(dǎo)致現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)日趨淡化的重要內(nèi)因。據(jù)統(tǒng)計，民國初期我國有中醫(yī)80萬人，1949年50萬，現(xiàn)在只有47萬人。而據(jù)對一些地區(qū)和縣級中醫(yī)院的調(diào)研估計，其中只有10％的中醫(yī)開湯藥處方。換句話說，真正能用中醫(yī)思路看病的不過5萬人。這期間，我國人口數(shù)從4億增加到今天的13億，而中醫(yī)隊伍尚未達(dá)到新中國成立初期的規(guī)模。

隨著時代的發(fā)展，人們生活質(zhì)量要求不斷提高，患者治病需求也越來越高，選擇范圍越來越大，總希望治療方法越簡單越好，見效越快越好，服藥越少越好。但中醫(yī)大多還沿襲過去診療模式，治病主要靠煎草藥喝湯為主，而中藥煎煮過程繁瑣，服用藥量較大，味道較重，又不便于攜帶保存。在堅定支持中醫(yī)的人群中，很多人是沖著中醫(yī)“保健”，而不是“看病”。如果中醫(yī)沒有群眾基礎(chǔ)，中醫(yī)發(fā)展就成了空中樓閣。

困境4：中醫(yī)信仰

愛好是最好的老師，只有從心里信仰中醫(yī)、熱愛中醫(yī)，才能為中醫(yī)事業(yè)奮斗終生?，F(xiàn)在的中醫(yī)人才有多種來源，有的是科班出身，有的是師帶徒，有的是自學(xué)成才等，盡管中醫(yī)院校擴(kuò)大招生培養(yǎng)，但中醫(yī)隊伍增長緩慢。究其原因，是“適者生存，不適者被淘汰”。中醫(yī)市場的萎縮，造成中醫(yī)人才的流失，許多中醫(yī)人才被大環(huán)境改變了，就連中醫(yī)院?？瓢喑錾淼闹嗅t(yī)人才，現(xiàn)在還有多少戰(zhàn)斗在中醫(yī)臨床第一線呢？

我國有一批理論與臨床造詣很高的老一輩中醫(yī)藥專家，這是中醫(yī)事業(yè)極其寶貴的財富。但這些名老中醫(yī)多年事已高，有的近年來相繼謝世。盡管國家中醫(yī)藥管理局組織開展了繼承工作，但很多中醫(yī)的獨特診療技法還是流失了。我國48所中醫(yī)藥院校，基本成為“中西醫(yī)結(jié)合”院校，約1／3甚至1／2課時是西醫(yī)內(nèi)容，畢業(yè)生臨床診療能力較差。

困境5：政策扶持

我國衛(wèi)生工作方針提出“中西醫(yī)并重”，國務(wù)院下發(fā)的《扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確指出了中醫(yī)藥發(fā)展的正確方向，要求各級政府要逐步增加投入，重點支持開展中醫(yī)藥特色服務(wù)、公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點學(xué)科和重點專科建設(shè)以及中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。因此，各級中醫(yī)醫(yī)院都應(yīng)該十分重視加強(qiáng)?？茖２〗ㄔO(shè)，圍繞重點病種、優(yōu)勢病種，打造中醫(yī)藥特色優(yōu)勢；注重提高中醫(yī)藥診療方法的綜合應(yīng)用水平，提高急危重的處理能力；要在加強(qiáng)?？谱陨斫ㄔO(shè)的同時，注意加強(qiáng)其他相關(guān)科室的建設(shè)，從而為?？瓢l(fā)展提供良好的外部技術(shù)支撐，進(jìn)而提升醫(yī)院整體業(yè)務(wù)能力水平；要在注重?？茙ь^人選拔培養(yǎng)的同時，加強(qiáng)人才梯隊建設(shè)和團(tuán)隊建設(shè)，從而形成高素質(zhì)的?？迫瞬湃后w。

目前，一些民辦中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)成為我國中醫(yī)事業(yè)的生力軍。一些有一技之長的中醫(yī)還是贏得許多病人的信賴，一些真正的純正中醫(yī)很有市場發(fā)展前景。對于這些中醫(yī)奇葩，都需要政府大力扶持，留住中醫(yī)人才，留住中醫(yī)之根，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，加快中醫(yī)藥優(yōu)秀成果的轉(zhuǎn)化和推廣，讓中醫(yī)為人類作出更大貢獻(xiàn)。

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