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我們經(jīng)常聽到或看到這樣的診斷：“心電圖檢查提示冠心病、心肌梗死可能，建議做冠脈ct。”如果醫(yī)生在檢查后，判斷患者有嚴重的冠心病，一般都會建議做冠脈造影檢查；如果血管嚴重堵塞，則需要放置支架。那么，問題來了，心梗有什么癥狀？如果進行支架手術(shù)，需要開胸嗎？做了手術(shù)之后，還能正常生活工作嗎？

浙江新安國際醫(yī)院心血管內(nèi)科郭蘭榮副主任介紹，其實，很多病人對于心肌梗死的前兆不予重視，比如短暫的胸部不適、胸悶、胸痛等，正因如此，就可能出現(xiàn)生命危險，導致心肌梗死。因此，必須盡早檢查治療。尤其是年紀較輕的患者發(fā)生心梗，就更加危險?！耙环矫?，由于年輕患者缺乏缺血預適應(yīng)，易導致透壁性心肌梗死；其次，年輕人對心梗反應(yīng)會更加強烈；再則，年輕人往往健康意識不夠，更容易忽視病情，導致延誤?！?/p>

郭蘭榮說，心臟本身是通過冠狀動脈供血，如果冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化，堵塞血管（就像水管里有水垢堵塞水管一樣），便可引起心肌供血不足，發(fā)生心絞痛、心律失常、心衰等，重者（合并血栓）就會導致心肌梗死。一般來說，冠狀動脈堵塞50%以內(nèi)，患者一般不會感到什么癥狀。小于70%的輕度狹窄，也無明顯的心絞痛癥狀；大于70%的，屬于中度狹窄，可有心絞痛癥狀，應(yīng)當施行介入治療；大于90%的，為重度狹窄，容易發(fā)生心絞痛、心肌梗死，應(yīng)當盡快治療。她指出，患者早期出現(xiàn)心絞痛癥狀，往往是一過性的，休息幾分鐘后，癥狀緩解，或者沒有癥狀，這常常是患者沒有及時就診、延誤治療的重要原因。

通過檢查，如果提示急性心肌梗死，正確的處理方式是臥床休息，進行吸氧、監(jiān)護（監(jiān)測有無惡性心律失常）；其次要進行藥物治療；其三，要盡早行冠狀動脈造影檢查，進一步明確判斷病情。郭主任說，若較大的冠狀動脈存在嚴重的狹窄或完全堵塞，則需要行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，就是通常所說的支架置入術(shù)。

郭蘭榮介紹，支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，無需開刀，即通過在手腕或者大腿根部打針插管的方法，沿血管插入一根細管，送至冠狀動脈開口，進行造影，然后，通過球囊導管，將支架送到血管堵塞部位，將支架撐開，再退出球囊導管，就能使狹窄的血管變?yōu)橥〞?。一般，術(shù)后幾天，患者便可康復出院，重新回歸工作崗位。

來源： 嘉興日報