慢性腎病是心血管疾病的一個危險因素，全世界發(fā)病率均在逐年攀升。他汀治療，是心血管疾病治療的基石，可能也對蛋白尿排泄和腎小球?yàn)V過率決定的腎功能有益，也可能急性腎損害由保護(hù)作用，尤其是對比劑急性腎損害。

慢性腎病可能并不是從全部他汀類藥物獲益，而是特定他汀特定劑量可以阻止慢性腎病的惡化和降低心血管疾病危險。

近日，發(fā)表在Expert Opin.Pharmacother.雜志上的一項(xiàng)研究分析了以腎和心血管疾病為終點(diǎn)的他汀研究。檢索MEDLINE、EMBASE和the Cochrane Central Register of Controlled Trials數(shù)據(jù)庫，時間截至2015年2月。

研究結(jié)果指出，慢性腎病患者需在主要腎功能下降前服用高效能他汀。從而可以降低心血管疾病風(fēng)險，并延遲慢性腎病的進(jìn)展。PLANETⅠ和PLANETⅡ研究(包括237例無糖尿病有蛋白尿患者)顯示，80mg/d阿托伐他汀較10mg/d瑞舒伐他汀[-15.6%，95%CI 28.3-(-0.5)，P=0.043]和40mg/d瑞舒伐他汀[-18.2%，95%CI (-30.2)-(-4.2)，P=0.013]均能降低更多蛋白/肌酐比;同時有研究證實(shí)，10-40mg/d阿托伐他汀可以降低慢性腎病患者蛋白尿和腎功能損害比例，且這些患者癥狀服用ACEI和ARB類藥物進(jìn)行降壓治療。這些慢性腎病人群研究說明阿托伐他汀有更多的腎臟保護(hù)作用。

多變量分析顯示，經(jīng)皮冠狀脈介入治療前應(yīng)用瑞舒伐他汀與對比劑急性腎損害風(fēng)險降低獨(dú)立相關(guān)(OR0.34，95%CI 0.12-0.97，P=0.043)。

7項(xiàng)大型生存研究的Posthoc分析顯示，瑞舒伐他汀可以增加腎小球?yàn)V過率，并獨(dú)立于脂質(zhì)修飾，對心血管并發(fā)癥和死亡率均有有益的影響。

參考文獻(xiàn)：Vasilios G Athyros,et al.Expert Opin.Pharmacother.(2015)16(10):1449-1461