什么是 乙肝？

    乙肝(乙型病毒性肝炎)是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計全世界無癥狀攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國占1億以上。多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。我國目前有乙肝患者三四千萬。乙肝的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續(xù)陽性者易慢性化。本病主要通過血液及日常生活密切接觸傳播，另一方式為母嬰傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是控制和預(yù)防乙型肝炎的根本措施。

    乙型肝炎：是傳播最為廣泛的病毒性肝炎。病毒可由母親在嬰兒出生時及出生后的一段時間傳給孩子。病原體也可在成人及孩子間相互傳播而感染整個家庭。乙肝病毒也可通過性接觸，輸血，及靜脈吸毒者用注射針頭而傳播。大約有1/3的乙肝病例不能確定感染來源。多數(shù)乙型肝炎病人可以完全恢復(fù)，只有少數(shù)病人不能擺脫疾病，并發(fā)展為慢性肝炎及肝硬化，慢性肝炎病人可能是病毒攜帶者，也就是說，即使他們的自覺癥狀已經(jīng)完全消失，仍可將病毒傳播給其他人。

 據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明目前我國乙肝患者約1.3億人。據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)資料調(diào)查，約有2/3的患者癥狀不太明顯，往往忽略了最佳的治療時期，任其乙肝病毒在體內(nèi)繁殖，使病情進一步發(fā)展，即而形成了肝病三部曲：肝炎--肝硬化--肝癌，因而使更多的家庭債臺高筑，而又無可奈何地走向死亡，一陣陣哭泣，一座座墳?zāi)咕褪且粋€個悲劇的見證。

乙肝五項檢測是指:

1. 表面抗原(HBsAg)    體內(nèi)是否存在乙肝病毒

2. 表面抗體(抗-HBs)   是否有保護性

3.  e 抗 原(HBeAg)    病毒是否復(fù)制及具有傳染性

4.  e 抗 體(抗-HBe)   病毒復(fù)制是否受到抑止

5. 核心抗體(抗-HBc)   是否感染過乙肝病毒

什么是大三陽？大三陽是指在乙肝五項檢測中：

1. 表面抗原(HBsAg)      "+"

3.  e 抗 原(HBeAg)      "+"

5. 核心抗體(抗-HBc)     "+"

什么是小三陽？小三陽是指在乙肝五項檢測中：

1. 表面抗原(HBsAg)      "+"

4.  e 抗 體(抗-HBe)     "+"

5. 核心抗體(抗-HBc)     "+"

乙肝患者做 DNA 檢測有何種意義?

1.了解乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量.

2.是否復(fù)制.

3.是否傳染,傳染性有多強.

4.是否有必要治療.

5.肝功異常改變是不是病毒引起.

6.可以判斷評價藥物的治療.

"DNA" 數(shù)值定量檢測的意義在于傳統(tǒng)"二對半"" 肝功"檢測的基礎(chǔ)上,為病毒性乙肝做出進一步的分析和診斷,給醫(yī)生在為患者治療上制定治療方案時提供最確切的數(shù)據(jù),有力地保證了療效與治愈率.

丙型肝炎：一般通過血液或污染針管傳播。盡管丙肝引起的癥狀很輕或根本沒有癥狀，20%-30%的慢性攜帶者在10年內(nèi)進展為肝硬化。本病可以通過輸血傳播，但新近開展的檢查發(fā)現(xiàn)這類病歷大為減少。約1/3病人的感染途徑不祥。

    丁型肝炎：只出現(xiàn)在已感染乙型肝炎的病人中，并有使病情加重的趨勢。它可以通過母嬰傳播或通過性接觸傳播。此型肝炎在五型病毒性肝炎中最為少見，但也最危險，因為同時有兩種疾病在起作用。

    戊型肝炎：與甲肝類似，本病常通過污染的糞便傳播，并且不會導(dǎo)致慢性肝炎。此型肝炎的危險程度比甲肝略高，特別是對妊娠婦女。

    酒精、中毒及藥物相關(guān)性肝炎：可以引起與病毒性肝炎相同的癥狀及肝損害。這類肝炎并非由入侵的微生物所致，而是由長期過量飲酒，攝入環(huán)境中的毒物或誤用某些藥物引起。

什么是肝硬化？

 肝硬化分為原發(fā)性和繼發(fā)性，所謂原發(fā)性是沒有任何誘因，而導(dǎo)致的肝硬化，繼發(fā)性肝硬化百分之八十是有乙肝大、小三陽轉(zhuǎn)變而來的，20%是有其他病發(fā)癥轉(zhuǎn)變而來的，無論是原發(fā)性或繼發(fā)性，在治療上都應(yīng)采取中醫(yī)中藥治標(biāo)治本的優(yōu)勢。

                      硬化有那些并發(fā)癥

          1.肝性腦病，是常見的死亡原因，表現(xiàn)為神經(jīng)錯亂，定向力和理解力減退，嗜睡終止昏迷。

          2.上消化道大量出血。多是由于食管——胃底靜脈曲張破裂，也可因消化性潰瘍，門脈高壓性胃粘膜病變，出血性胃炎等引起。常表現(xiàn)為嘔血與黑便，出血量不多，可僅有黑便；大量出血，則可導(dǎo)致休克并誘發(fā)和腹水和肝性腦病，甚至休克死亡。

          3.感染。常見的是原發(fā)性腹膜炎，可表現(xiàn)為發(fā)熱，腹疼與腹壁壓痛和反跳痛，血白細(xì)胞可有增高，腹水渾濁，腹水培養(yǎng)有細(xì)菌生長。

          4.原發(fā)性肝癌在出現(xiàn)短期內(nèi)病情迅速發(fā)展與惡化，進行性肝腫大，無其他原因可解釋的肝區(qū)痛，血性腹水，長期發(fā)熱，甲胎蛋白（AFP）持續(xù)性或進行性增高，B超，CT等影象學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變者，應(yīng)特別警惕肝癌的發(fā)生。

          5.肝腎綜合癥。肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰當(dāng)治療時可出現(xiàn)肝腎綜合癥,其特點為少尿或無尿，氮質(zhì)血癥，低血納與低尿納。

         上述是肝硬化常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，要盡快盡早就醫(yī)，

         肝硬化是各種肝病共同的終末階段，引起肝硬化的原因是各種因素造成的。85%都是由乙肝轉(zhuǎn)變而來的。

什么是肝腹水?

 肝腹水是肝硬化的終末階段，肝腹水形成的原因有肝源性，腎源性，自身免疫性等。目前我國治療肝腹水西醫(yī)尚無療效確切的藥物，在治療肝腹水的同時，會帶來很大的副作用，補充液體，抗感染，保肝利尿，往往會損害腎臟，不能達到臟腑的整體調(diào)節(jié)，從而使病情進一步發(fā)展為肝腎綜合癥，尿毒癥，腎功能衰竭。因為肝腹水要補充液體，但還要用利尿劑，而直接損害腎臟這是西醫(yī)治療肝腹水的最大弊端。

脂肪肝常識

 脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產(chǎn)生的最常見反應(yīng)。

脂肪肝早期常無明顯癥狀，患者多于B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)為肝脂肪變性，無纖維化，肝功能大致正常，呈“臨床非進展性脂肪肝”。這是脂肪肝防治的最佳階段，同時也是最容易被忽視的危險階段。早期脂肪肝如能及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，可完全恢復(fù)正常。但若任其發(fā)展，隨著組織學(xué)病理進程，肝細(xì)胞在脂質(zhì)的長期浸潤下會逐漸變性、壞死，早期輕度脂肪肝會逐步轉(zhuǎn)化為肝纖維化和肝硬化，肝臟正常代謝功能下降甚至喪失。此時即使積極治療也難使肝臟病理學(xué)改變恢復(fù)正常。因此，脂肪肝的危險性不僅僅在于其后期對生命健康的巨大危害，更在于其前期無癥狀的隱蔽性。近年來，隨著中國飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，脂肪肝的發(fā)病率越來越高，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。其對人體健康的危害也越來越多的顯現(xiàn)。一項針對脂肪肝的臨床研究顯示，約1/4的脂肪肝患者已經(jīng)并存肝纖維化，1.5%—8.0%的患者發(fā)生肝硬化。目前脂肪肝已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。

脂質(zhì)在脂肪肝發(fā)展為肝纖維化進程中的作用

近年來，隨著脂肪肝的發(fā)病率逐年升高，脂肪肝對人體健康的危害已引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和重視。大量臨床研究顯示，脂肪肝與肝纖維和肝硬化常常先后發(fā)生或合并存在。臨床上，無論是那一種脂肪肝均可誘發(fā)肝纖維化，并且最終可導(dǎo)致肝硬化和肝功能衰竭。在脂肪肝發(fā)展為肝纖維化的進程中，肝內(nèi)脂質(zhì)起著重要的作用。多項研究提示，高脂飲食導(dǎo)致人體內(nèi)膽固醇或甘油三酯過多可激活纖維樣細(xì)胞，誘發(fā)肝纖維化。此外，由于脂肪肝患者脂質(zhì)代謝紊亂，使肝細(xì)胞過量攝取有很強細(xì)胞毒性的游離脂肪酸(FFA)不僅損傷肝細(xì)胞膜，而且加速甘油三酯等脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)的合成與堆積，使被脂肪過度浸潤的肝細(xì)胞變性、壞死，從而啟動肝纖維化的進程，久而久之，將導(dǎo)致肝纖維化的發(fā)生。

檢查出脂肪肝應(yīng)及時防治

檢查出脂肪肝、肝纖維化和早期肝硬化患者的臨床調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)許多患者在早期其實已經(jīng)檢查出是脂肪肝，但當(dāng)時他們認(rèn)為脂肪肝不是什么大病，不用治。少數(shù)患者也曾努力在生活中減少高脂飲食，多運動，少飲酒。但在現(xiàn)實生活中卻無法長期堅持，不久就故態(tài)復(fù)萌。確實，我國特殊的國情導(dǎo)致長期以來缺乏針對脂肪肝的健康教育，再加上一些過去脂肪肝發(fā)病率極低的困難年代形成的脂肪肝不用治的舊觀念影響，使許多患者對脂肪肝中后期的危害沒有充分認(rèn)識，一些患者有一定的健康知識，但在緊張繁忙的現(xiàn)實生活中卻往往無法堅持做到。所以對脂肪肝實際上是聽之任之，放任不管。直到肝痛、肝功能異常、乏力、惡心、陽痿、閉經(jīng)等癥狀出現(xiàn)了，甚至已發(fā)展成肝纖維化和早期肝硬化，才引起他們的重視，這是很令人遺憾的。由于脂肪肝是一種可預(yù)防同時又具有隱蔽危險性的疾病。所以應(yīng)多加強肝臟健康教育，使人們對脂肪肝疾病有科學(xué)的認(rèn)識并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一旦檢查出脂肪肝則應(yīng)及時進行早期防治，不要因自我感覺無所謂而延誤病情。

脂肪在肝臟中聚積

        正常人肝臟里含有少量脂肪類物質(zhì)，約占肝重的2％～4％。正常情況下，脂肪在人體內(nèi)合成、分解、儲存與運輸呈動態(tài)平衡，肝臟在其間起著重要作用。進入體內(nèi)的酒精90%在肝臟代謝，它能影響脂肪代謝的各個環(huán)節(jié)，使體內(nèi)脂肪代謝失常，平衡失調(diào)，過量的脂肪聚積于肝臟，并超過5％以上，于是形成脂肪肝。

        在酒精性肝病（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化）中，酒精性脂肪肝出現(xiàn)最早。輕者無任何癥狀，只是于健康體檢時發(fā)現(xiàn)；重者可出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)悶脹或疼痛、乏力、食欲減退、惡心、腹脹等。30％～50％患者臨床表現(xiàn)與飲酒的嚴(yán)重性和持續(xù)性一致。檢查可見轉(zhuǎn)氨酶、血脂等異常，當(dāng)血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、甘油三酯（TG）、天冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）中有1～2項增高者有重要參考價值。肝臟CT或B超有助確診。<BR>怎樣區(qū)分脂肪肝是否由于飲酒所致呢？完整而詳盡的飲酒史，特別是戒酒之后各項異常的指標(biāo)恢復(fù)正常，是診斷酒精性脂肪肝的關(guān)鍵。

         肝在靜悄悄地硬化

         如果對酒精性脂肪肝不予重視，則可能進一步發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院的研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化、肝癌患者中除有病毒感染外，2/3以上都有飲酒的歷史。有統(tǒng)計表明，由酒精引起的脂肪肝中20％～30％有發(fā)展為肝硬化的可能，甚至導(dǎo)致肝癌。嚴(yán)重酗酒還可能誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚至肝功能衰竭。由于肝臟具有強大的代償能力，只有當(dāng)肝損害非常嚴(yán)重時才會出現(xiàn)顯著癥狀，因此，酒精性脂肪肝患者切不可認(rèn)為沒有癥狀就沒事，如果置之不理，肝臟纖維化、硬化有可能已經(jīng)在悄悄地進行。