鉆進女性乳房的醫(yī)生們

醫(yī)學上很多疾病都是以最初發(fā)現(xiàn)和描述該病的醫(yī)生的名字來命名。自己的名字能夠用來作為一種疾病的名稱，對于醫(yī)生來講是莫大的榮耀。

有幾位醫(yī)生的名字與女性的乳腺緊緊地聯(lián)系在了一起。我們今天來認識一下這幾位鉆進女人乳房的著名醫(yī)生。

1. 乳腺Paget?。?/span>Paget's disease of the breast）

由于惡性腫瘤細胞（Paget cell）浸潤表皮造成的乳頭和乳暈區(qū)皮膚濕疹樣改變。>97%病例與深方潛在的乳腺癌有關，其中90%為浸潤性癌。鉬靶、超聲及MRI可以顯示為正常乳房表現(xiàn)。

圖1 Baronet Sir James Paget，1814-1899

得名于英國醫(yī)生詹姆斯·佩吉特男爵（Baronet Sir James Paget，1814-1899）。英國外科醫(yī)生和現(xiàn)代病理學的創(chuàng)始人之一。1854年成為維多利亞女王的外科醫(yī)生。1874年報道15名女性的乳頭和乳暈慢性濕疹與乳腺導管癌有關，是為乳腺Paget病。此外，至少有10個疾病以他的名字命名，包括骨Paget病，Paget膿腫，Paget-Schrotter病等。

乳腺Paget's 病是乳頭乳暈區(qū)的一種少見的癌，與深方的乳腺原位癌和浸潤癌密切相關。臨床表現(xiàn)為乳頭乳暈區(qū)增厚的伴有色素沉著的濕疹樣病變，可有硬殼樣變。病理上，表皮內(nèi)出現(xiàn)大而透明的paget細胞為其特征。影像學上要注意發(fā)現(xiàn)其深方的腫瘤。預后主要取決于深方的腫瘤。

圖2 乳腺Paget病

2. Cowden氏?。ǘ喟l(fā)性錯構(gòu)瘤綜合征） Cowden's disease(Multiple hamartoma syndrome)

一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病。以全身多發(fā)的錯構(gòu)瘤為特點。20多歲時多出現(xiàn)皮膚病變。由PTEN腫瘤抑制基因的缺陷造成的。Cowden氏病增加了患癌癥的風險，包括乳腺癌、甲狀腺癌、子宮內(nèi)膜癌、腦腫瘤和腎癌。Cowden氏病患者一生中患乳腺癌的風險為25 - 50%，75%的伴有良性乳腺導管增生等疾病、纖維性腫瘤和纖維囊性變。

乳腺錯構(gòu)瘤是全身多發(fā)錯構(gòu)瘤的一個表現(xiàn)。

本病最早由美國皮膚科醫(yī)生Dr KM Lloyd and Dr M Dennis描述，得名于他們的一個病人的姓。

圖3 Dr KM Lloyd

乳腺錯構(gòu)瘤在聲像圖上通常是邊界清晰、實性的卵圓形包塊，內(nèi)部無微鈣化，加壓可變形。大多數(shù)錯構(gòu)瘤的內(nèi)部回聲為高回聲或混合性回聲，絕大多數(shù)錯構(gòu)瘤不存在后方回聲增強現(xiàn)象。有時，在包塊周邊可見高回聲的環(huán)形“暈”。

圖4 乳腺錯構(gòu)瘤。注意右上圖病變周圍的環(huán)形高回聲“暈”。

3. Mondor氏?。ㄑㄐ詼\靜脈炎）Mondor's disease(Superficial venous thrombophlebitis)

是前胸壁或乳腺區(qū)皮下淺靜脈的硬化性血栓性靜脈炎。局部皮下觸及痛性纖維條索為特征。是一種少見疾病。一般為良性和自限性，有報道與乳腺癌相關。

得名于法國外科醫(yī)生Henri Mondor ( 1885-1962)。他同時又是著名的文學家和歷史學家（牛！）。不過，他更主要的研究成果集中在直腸癌方面。

圖5 HenriMondor ( 1885-1962)

為紀念他的杰出貢獻，巴黎郊區(qū)一所著名的醫(yī)院以他的名字命名——H?pital Henri Mondor。

有關乳腺Mondor病的超聲表現(xiàn)：超聲檢查可見局部淺靜脈內(nèi)血栓形成，表現(xiàn)為局部的條索狀的管狀結(jié)構(gòu)，常呈串珠樣，內(nèi)部無血流信號。超聲檢查可以顯示栓塞血管的全段。急性期還可見管腔的擴張。雙側(cè)發(fā)生者少見。注意與擴張的乳腺導管鑒別：栓塞的血管通常較長且呈串珠樣，主要見于乳腺外側(cè)，位于乳暈區(qū)的病變不會終止于乳頭。

圖6 乳腺Mondor氏病。

4. Dercum's病（痛性脂肪病）Dercum's disease(Adiposisdolorosa)

痛性脂肪病Adiposisdolorosa，也稱為Dercum's病，是一種少見的臨床疾病，以多發(fā)的、痛性皮下脂肪包塊為特征。這些脂肪包塊主要發(fā)生于軀干、上臂和大腿。也可以發(fā)生于乳腺。痛性脂肪病的病因和病例機制尚不明確，可能的原因包括神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、神經(jīng)的機械性受壓、脂肪組織功能障礙和創(chuàng)傷。

本病最早由美國醫(yī)生Francis Xavier Dercum于1892年描述。

圖7 Frances Xavier Dercum (1856-1931)

Frances Xavier Dercum (1856-1931)，美國杰弗遜醫(yī)學院神經(jīng)學家、神經(jīng)和精神疾病教授。曾經(jīng)當選美國哲學協(xié)會(APS)主席。他的去世富有傳奇色彩，他在一次主持APS會議時，坐在一張由本杰明·富蘭克林制作的“圖書館梯椅”上猝然去世。

聲像圖上，Dercum's病表現(xiàn)為皮下脂肪局部的團塊狀高回聲?；貜?/span>“脂肪”二字查看更多有關Dercum's病的內(nèi)容。

圖8 乳腺的Dercum's病。乳腺區(qū)脂肪層內(nèi)多發(fā)的痛性高回聲團。

圖9 圖書館內(nèi)可以變成梯子使用的椅子——梯椅。據(jù)說是本杰明·富蘭克林發(fā)明的。

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