一、何謂OTC

非處方藥簡稱OTC，為英文Over The Counter的縮寫，是指那些無需醫(yī)生處方，消費(fèi)者可直接從藥店購買的藥品。只要使用者按照標(biāo)簽和藥品說明書的說明和要求，如用法、用量與注意事項(xiàng)等，就能使用的藥品。非處方藥在日本叫“大眾藥”，在美國稱“可在柜臺上買到的藥物”，我國叫“非處方藥”。

但是在臨床上，經(jīng)?？梢砸姷剿幬锸褂貌划?dāng)引起的不良反應(yīng)甚至藥物中毒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國，處方藥的不合理使用約占12%～32%，而自購的非處方藥的不合理使用超過了1/3，這種情況在老年人群體中尤為多見。

二、引起OTC中毒的常見原因

1、超劑量用藥

許多人患了病，都恨不得吃一兩次藥就治好，否則就認(rèn)為藥物劑量不夠，于是超量服用，認(rèn)為這樣可以把疾病“壓”下去，結(jié)果疾病非但未愈，反而造成了藥物中毒。更有甚者，中毒了還不知道，以為是疾病加重了，繼續(xù)增加藥量，以至造成嚴(yán)重的后果。

事實(shí)上，老年人對藥物的耐受力下降，成年人的常規(guī)用藥量已經(jīng)可能導(dǎo)致老人的中毒反應(yīng)，因此一般老年人的用藥劑量以成年人劑量的1/2～3/4為宜。如果醫(yī)生對此忽視時，自己也要“多個心眼”。吃藥治病，尤其是慢性病，用藥后都有個發(fā)揮作用的過程，藥物劑量如果已經(jīng)達(dá)到規(guī)定的治療量，切不可隨意使用，否則就難免會發(fā)生藥物中毒事件。

2、誤服藥品

有些藥片大小、顏色一樣，容易混淆。特別是有的藥放在紙包里，只寫有服法，未寫藥名，老年人健忘，開始服藥時還記得，不久便忘了，憑印象服藥，以至誤服藥物；也有的老人，用完的藥瓶舍不得丟掉，又放進(jìn)另一種藥，用時卻仍按藥瓶上原有的標(biāo)簽使用，結(jié)果“張冠李戴”，服錯了藥；還有的老人，自信心很強(qiáng)，生病時不看醫(yī)生，僅憑經(jīng)驗(yàn)，就自行購藥或從家庭藥箱里找藥服用，結(jié)果造成誤服。不論哪一種情況，都是很危險的。

3、用藥太雜

人老體衰易病，許多老年人“數(shù)病集于一身”，幾種病一起治，每次吃起藥來，“一小把”、“一小捧”地吃，于是養(yǎng)成了“撮堆吃藥”的習(xí)慣。他們以為這幾種或十幾種藥到了肚里，會各司其職，各管各的病，不會有交叉。殊不知，這些藥物同時到達(dá)胃內(nèi)，會產(chǎn)生相互作用，有的藥效會相互抵消或拮抗，有的會生成新的物質(zhì)，其中可能出現(xiàn)的有毒成分，不但不能治病，有時還會引起過敏、中毒等后果，使得老人病上加病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時用5種以下藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%以下；同時用6～10種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；同時用11～15種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%；同時用16～20種藥物，則不良反應(yīng)發(fā)生率可高達(dá)54%。所以，要盡量避免多種藥物同時使用或同時服用。

4、體質(zhì)因素

許多藥物具有致敏作用，藥物過敏的反應(yīng)又往往十分兇險，因此，對于有過敏體質(zhì)的人來說，這是需要特別加以注意的。具有過敏性體質(zhì)的病人，無論用什么藥，都要認(rèn)真與醫(yī)生溝通，說明自己的情況，請醫(yī)生把關(guān)，搞清楚藥物的過敏反應(yīng)，充分考慮藥物的毒性，絕不可盲目自用藥物。

三、老年人要合理使用OTC

老年人用藥的機(jī)會比年輕人要多得多，其中包含不少OTC藥物，因此合理使用OTC，對老年人治病和延年益壽十分重要。

1、要“知己知彼”

就是說既要知道自己的病情，又要了解所用藥物的作用和副作用。例如，經(jīng)常出現(xiàn)腰酸背痛、頭痛腦熱，經(jīng)醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病時，可使用一些OTC類的解熱鎮(zhèn)痛藥。但如果有器質(zhì)性病變，則不能隨意使用鎮(zhèn)痛藥。

2、小劑量使用

不擅自加量。老年人因治療心切，希望“立竿見影”，往往在用藥時擅自加量。其實(shí)老年人用藥劑量宜小不宜大，應(yīng)從小劑量開始，緩慢增加，逐漸達(dá)到個體的最適應(yīng)量，最終還要低于成人的劑量。一般用量主張為成人的1/2～3/4，切忌藥物劑量過大，以免造成藥物體內(nèi)蓄積，甚至引起藥物中毒。

3、忌用過多品種

老年人可能并發(fā)多種疾病，因此必須根據(jù)病情的輕重緩急用藥，先服用急重病癥的藥物，待病情基本控制后，再適當(dāng)兼顧其他方面的藥物。否則可造成藥物藥效相互抵消或加重毒副作用。

4、注意不良反應(yīng)

是藥三分毒，OTC也不例外，中成藥也有毒副作用。因此在用藥時，首先要知道自己的藥物過敏史，也要觀察用藥后的全身變化，如皮疹、瘙癢、紅斑、頭暈、無力等，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，則必須立即到醫(yī)院就診。

5、減少用藥種類

聯(lián)合用藥時，各藥之間常有相反作用，不是藥效降低或失效，就是增加藥物毒性。因此，在用藥時應(yīng)注意，單獨(dú)用藥能生效時勿聯(lián)用，如必須聯(lián)用，以不超過3～4種為宜。

6、不擅自用OTC

OTC并非無副作用，只不過副作用較小罷了。因此不要單憑主觀經(jīng)驗(yàn)或癥狀自行用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免出現(xiàn)失誤。例如常見的感冒藥，如成分中有撲爾敏，則前列腺肥大患者就不適宜應(yīng)用。

7、應(yīng)慎用的藥物

鎮(zhèn)靜催眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、瀉藥、利尿藥、口服抗凝血藥、氨茶堿、阿托品及山莨菪堿（654-2）、胃復(fù)安等，老年人應(yīng)特別慎用。

總之，老年人在使用OTC時，盡量用那些已經(jīng)長期使用過的、確認(rèn)安全性較大的、適應(yīng)證較寬的，禁忌證較少的藥物，避免用那些剛上市，對不良反應(yīng)和毒副作用不太了解的藥物。