四、醫(yī)患相得，重視心理治療

《靈樞·邪客篇》曰“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。心主血脈，藏神。 此處所謂的“神”，是指人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)，而肝藏血，心行血，心血充盈，人的精 力充沛、思維敏捷。又腎主骨生髓，“諸髓者皆屬于腦”，“腦為元神之府”，“人的記性 皆在腦中”，故人的情志活動(dòng)與五臟六腑息息相關(guān)，臟腑調(diào)和，氣血充沛，精神乃治。反之 ，情志因素也會(huì)影響到臟腑氣血的失調(diào)而致病。婦科病中，七情致病者甚多。因此，醫(yī)生治 病，除了運(yùn)用藥物和體療外，還應(yīng)重視對(duì)患者精神心理的治療。了解病人的心理狀態(tài)和疾病 的關(guān)系，至關(guān)重要?！端貑枴ど瞎盘煺妗吩弧爸鹃e而少欲，心安而不懼……內(nèi)無思想之患， 以恬愉為務(wù)，以自得為功”，保持這樣良好的精神狀態(tài)，自然可減少疾病。《靈樞·師傳》 所述：對(duì)患者要“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦”，只有“數(shù)問 其情，以從其意”(《素問·移精受氣論》)，才能清楚地了解病人心情，采用針對(duì)性的語言 疏導(dǎo)，多方設(shè)法解除病人心中的疑慮，顧忌，偏見和恐懼等思想，使其心神安定，激發(fā)其正 氣抗病的能力，發(fā)揮病人自身具有對(duì)疾病的調(diào)抗作用，使所予之藥物起到更好的作用。

龐師在診療中非常重視心理治療，特點(diǎn)有二：其一，對(duì)病人具有高度的同情心。孫思邈備急千金要方《大醫(yī)精誠》中曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普 救含靈之苦”，對(duì)病家“普同一等，皆如至親之想，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善 友，華夷愚智”，“見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避艱險(xiǎn)，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一 心赴救”，此乃“蒼生大醫(yī)”。龐師待病人親如家人，望聞問切體貼入微，除了通曉醫(yī)道外 ，她還了解許多天文、地理，飲食，起居及風(fēng)土人情方面的知識(shí)，一句鄉(xiāng)音，一句“內(nèi)行話 ”，常使病人一見如故，放松緊張和戒備心理，滔滔訴出其苦惱及病痛，龐師常常從中察出 “癥結(jié)”所在，細(xì)心疏導(dǎo)，加以藥療，達(dá)到事半功倍的效果。其二，對(duì)病人深切的信任感。 出于信任，她耐心問診后，每每深入淺出地向患者解釋病情，治療方法和疾病預(yù)后，亦因人 而異，對(duì)于不懂醫(yī)理者，重在解釋病情，傳授預(yù)治方法;對(duì)于多慮、恐懼，對(duì)預(yù)后喪失信心 者，介紹成功病例，鼓起其戰(zhàn)勝疾病的勇氣;對(duì)于略通醫(yī)道，心理承受力較好者，則直言其 病之深淺，權(quán)衡各種治療之利弊，以期得到病家的配合，提高臨床療效。

不孕癥的患者因盼子心切，承受著社會(huì)與家庭的各種壓力，多有肝郁氣結(jié)之癥象，龐師 除了以藥物疏肝解郁外，常告誡患者“欲速不達(dá)”，“順其自然”之理，告之女性內(nèi)分泌受 著植物神經(jīng)功能的影響，精神緊張，情緒壓抑常常影響內(nèi)分泌，甚至排卵，以至不孕，待患 者明白其理，再尋找類似成功病例以寬其心，緩解緊張情緒，常有患者，同樣治療，加用心 理治療后，心結(jié)解開，氣血流暢，受精成孕。

更年期綜合癥患者，腎氣漸衰，陰陽失于平衡，內(nèi)分泌水平處于不穩(wěn)定狀態(tài)，常常會(huì)出 現(xiàn)一些腎虧肝旺，陰虛陽亢之癥：烘熱汗出，煩躁易怒，夜寐多夢(mèng)，甚則悲傷欲哭，除了以 藥物滋水涵木平衡陰陽外，龐師謂此類病人心理治療尤為重要。首先要解除患者恐懼、焦慮 心理。一患者年過五旬，經(jīng)水將斷未斷，驚恐，煩悶，烘熱汗出已半年，每每就診長泣不止 ，恐自己患了不治之癥，茶飯不思，悲傷欲死。龐師投以“甘麥大棗湯”合“二仙湯”燮理 陰陽，養(yǎng)心安神。再反復(fù)勸慰，告之更年期是一個(gè)從壯年向老年過渡之階段，癥狀雖明顯， 并非危癥， 焦慮煩躁只會(huì)加重病情。惟有平和的心情和適度的藥物調(diào)理才能過關(guān)。經(jīng)過心 療藥療雙管齊下，使患者愁眉舒展，精神放松，癥狀明顯減輕。

惡性腫瘤患者更是如此，身患絕癥，如判死期，原本正氣虛弱，手術(shù)更傷元?dú)?，化療?應(yīng)劇烈，痛苦不堪，很少有豁達(dá)樂觀者，龐師每每勸解患者要鼓起勇氣，面對(duì)事實(shí)，“既來 之則安之”，爭取最佳精神狀態(tài)和藥療并進(jìn)，并堅(jiān)信隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，攻克癌腫有日可待， 延長生命就有新的希望。有病急亂投醫(yī)，屢不見效者;有感前途渺茫，悲觀失望者，有體弱 病痛，不耐煎熬者，得此勸慰，疏導(dǎo)，安神定志，悉心配合治療，諸癥均減。一患者為Ⅲ期 卵巢漿液性囊腺癌，術(shù)后化療因反應(yīng)劇烈而停止，在龐師處服中藥，加心理治療已三載，各 項(xiàng)體檢指標(biāo)均正常，面紅膚潤，一如常人。

中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)整體，強(qiáng)調(diào)“精、氣、神”的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，心理治療實(shí)驗(yàn)是中醫(yī)治療 的一個(gè)部分，謂治“神”之法，而常被臨床醫(yī)師忽略，龐師將心理治療與藥物治療有機(jī)地結(jié) 合，使臨床療效得以提高。