《讀醫(yī)隨筆》三陰三陽名義一

(論六經(jīng)、五臟不能強合)三陰三陽者，天之六氣也，而人身之血氣應(yīng)焉。然血氣之行于身也，周流而無定；而三陰三陽之在身也，有一定之部分，則何也?人身三陰三陽之名，因部位之分列而定名，非由氣血之殊性以取義也。《素問》之敘陰陽離合也，曰∶圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖。太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽；中身而上，名曰廣明；廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽明；厥陰之表，名曰少陽；太陰之后，名曰少陰；少陰之前，名曰厥陰。由此觀之，三陰三陽以人身之部位而定名也，不昭昭乎?部位既定，由是經(jīng)絡(luò)血氣之行于太陽之部者，命曰太陽經(jīng)；行于少陽、陽明之部者，命曰少陽、陽明經(jīng)；行于三陰之部者，命曰太陰、少陰、厥陰經(jīng)。故膀胱為寒水之經(jīng)，水，陰也，而曰太陽，以其行于太陽之部也；而小腸之為太陽無論矣。心為君火之經(jīng)，火，陽也，而曰少陰 ，以其行于少陰之部也；而腎之為少陰可知矣。若血氣之行于經(jīng)脈者，則三陽之血氣，亦營運于三陰；三陰之血氣，亦運行于三陽，豈有陰陽截然畫界者哉?是故經(jīng)絡(luò)之三陰三陽，以定人身前后、左右、表里部分之名者也，而血氣之陰陽，仍各從其臟腑之本氣求之。不得因其經(jīng)之行于三陰，遂謂其臟之本氣皆陰也；因其經(jīng)之行于三陽，遂謂其腑之本氣皆陽也。明乎此，則金匱真言論所謂心為太陽，肺為少陰，腎為太陰，肝為少陽，脾胃為至陰之旨，可以豁然矣。經(jīng)絡(luò)之三陰三陽，以其所行之部分表里言之也；臟腑之陰陽，以其臟腑之本氣剛?cè)崆鍧嵫灾?。明乎此，則腎為少陰，不必強合于君火；小腸為太陽，不必強合于寒水。(余臟仿此。)與夫陽濁陰清，陰濁陽清，諸文之互異，亦無不可以豁然矣。故陰陽離合論曰∶今三陰三陽不應(yīng)陰陽，其故何也?正疑十二經(jīng)之三陰三陽，不應(yīng)臟腑之陰陽也。能知心、肝為陽，肺、腎為陰之為本義，即知十二經(jīng)之三陰三陽之為借名矣。顧世人習于十二經(jīng)之三陰三陽，轉(zhuǎn)疑心、肝為陽，肺、腎、脾、胃六腑為陰，少見而可怪也。豈非徇末而忘本也乎?

三陰三陽名義二

(直指本義起于分野，而廣引以明之)十二經(jīng)之三陰三陽，其于臟腑不能執(zhí)而強合也，前論詳之矣。十二經(jīng)之三陰三陽，其稱名起于人身之分野，而分野則何為有三陰三陽也?曰∶象于天地之義也。南面而立，陽明在前，陽之盛也，非燥氣在前也；太陽在后，遠而外之也，非寒氣在后也；少陽在側(cè)，前后之間也，非火氣在側(cè)也。三陰同法。只因分野、方位、表里以定名，非因風寒燥火暑濕六氣以起義也。故人身之三陰三陽者，虛位也?；蛟弧萌幦枮樘撐?，而《內(nèi)經(jīng)》每言燥病即曰陽明，寒病即曰太陽，火病即曰少陽，土病即曰太陰，熱病即曰少陰，風病即曰厥陰者，何也?曰∶此假其名也。陽明即燥金病假名，不必在身之前也；金氣通于肺，不專于胃與大腸之經(jīng)矣。厥陰即風木病假名，不必在身之側(cè)也；風氣通于肝，不及于包絡(luò)之經(jīng)矣。太陽、少陽、太陰、少陰，俱同此義。此氣病而假其名也，亦有經(jīng)病而假其名者。胃經(jīng)病曰足陽明，大腸經(jīng)病曰手陽明，不必皆燥氣為病也；腎經(jīng)病曰足少陰，心經(jīng)病曰手少陰，不必皆火氣為病也。夫人之中于邪也，中于面則于陽明，中于項則下太陽，中于頰則下少陽，此所謂陽明、太陽、少陽者，皆以分野言，非以經(jīng)絡(luò)言也，非以六氣言也。邪之中人也，先中于皮毛分野之間，而經(jīng)絡(luò)脈管之中，未能即病也。脈管中血氣不盛，則邪氣滲入脈中矣。有滲入陽經(jīng)者，有滲入陰經(jīng)者，有邪已至于三陰之分野，而猶未滲入脈管者。經(jīng)脈之氣通于臟腑，其機至捷。邪入經(jīng)脈，則其入于臟腑也，不可御矣。故陽經(jīng)亦有里證，若邪至三陰分野，而未入脈管，是即三陰表證，猶可汗而愈也。昔人疑《傷寒論》只言足經(jīng)，不及手經(jīng)者，論中所稱三陰三陽，只是分野也。足經(jīng)分野大，故見證多手經(jīng)分野小，故見證少。若邪入于脈管之中，則氣行有道，脈絡(luò)相引，手經(jīng)亦自有手經(jīng)之病矣。故《傷寒論》有時及手經(jīng)病證者，皆里證也。陶節(jié)庵曰∶足之六經(jīng)，蓋受傷之方分境界也。張景岳曰∶足經(jīng)脈長而遠，自上及下，遍絡(luò)四體，故可按之以察周身之??；手經(jīng)脈短而近，皆出入于足經(jīng)之間，故傷寒但言足經(jīng)，不及手經(jīng)者。傷寒，表邪也，欲求外證，但當察之于周身，而周身上下脈絡(luò)，惟足六經(jīng)盡之耳!(周身者，軀殼也，對臟腑言。)張石頑曰∶只傳足經(jīng)者，邪氣在身，未入臟腑也；若入臟腑，則不得獨在足經(jīng)矣。嗚呼!觀于諸家之論，不亦可以恍然矣乎?獨是邪在分野者，概于皮膚分肉之謂也，而病證竟分見某經(jīng)，劃然各有界畔者，何謂也?(脹論曰∶五臟六腑各有界畔，其病各有形狀。)曰∶邪之來也，必有其道。如中于項，則下太陽，太陽分野，為邪所擁，則此分野中正氣困矣；正氣困，則不能與脈中之氣升降遲速相應(yīng)，邪雖未入脈中，而脈中之正氣已為所累矣，故周身上下，皆獨見太陽證也。

累之日久，則里氣亦虛，邪乃乘虛而內(nèi)侵矣?？傊霸诜忠?，見證只在軀殼之外；邪入經(jīng)脈，見證必及臟腑之中。其有未入經(jīng)脈而遽見里證者，必是邪氣直中三焦也；直中三焦，則其入臟腑也亦易矣。三焦者，內(nèi)之分野也；三陰三陽者，外之分野也。分野者，衛(wèi)之部也；經(jīng)脈者，榮之道也。

三陰三陽名義三

(論六經(jīng)、六氣不能強合，又推論其余意也。)至真要論曰∶以名命氣，以合命處，而言其病，名謂四象之名。即陰陽離合論所稱三陰之名也。氣，風、寒、暑、濕、燥、火之六氣也；處，人身十二經(jīng)之部位也。由此觀之，以天地四方之象，起三陰三陽之名，因即以其名加之六氣，因即以其名加之人身，此不過借以分析氣與處各有所屬，俾得根據(jù)類以言其病耳!言者，討論之謂也。其不可以氣之名、處之名，即指為病之實也，不昭昭乎?不但此也，以人身前、后、兩側(cè)之表里，分三陰三陽者，是固常說，熟于人中者也；又有以人身之形層，分三陰三陽者，又有以人之身形分三陽，三焦分三陰者。且也，少陽為一陽，厥陰為一陰，陽明為二陽，少陰為二陰，太陽為三陽，太陰為三陰。三陽為極表，一陰為極里，數(shù)由一而至三，即由里而達表也。而脈象之三陰三陽，其表里名義，則又不同。《素問》曰∶鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛。夫鉤、毛 ，皆浮之象也，而曰一陰一陽，是以一為極外矣。鼓者，謂脈之來而應(yīng)指也，其脈來見于浮分，而其氣屬陽者，鉤之脈也；脈來見于浮分，而其氣屬陰者，毛之脈也。氣屬陽者，來盛去衰也；氣屬陰者，來衰去盛，所謂秋日下膚，蟄蟲將去也。由此推之，脈見于中分，其來盛者，謂之二陽，其去盛者，謂之二陰可知矣；脈見于沉分，其來盛者，謂之三陽，其去盛者，謂之三陰可知矣。明于斯義，則知一陽結(jié)謂之隔，決非手足少陽也；二陽結(jié)謂之消，決非手足陽明也；三陰、三陽結(jié)謂之喉痹，決非太陰、太陽也。故《脈經(jīng)》引扁鵲言曰∶出者為陽，入者為陰。脈來一出一入為平，再出一入為少陰，三出一入為太陰，四出一入為厥陰；再入一出為少陽，三入一出為陽明，四入一出為太陽。以出入之多少，分陰陽之太少，其義皎然而有征矣。其以出多為陰，入多為陽者，指病脈之反乎常數(shù)也。夫三陰三陽之所屬眾矣，引之可十，推之可百；引之可千，推之可萬。獨未聞有以脈之浮沉出入，分屬三陰三陽者，而求之經(jīng)文，確有此義，故縱言及之，以質(zhì)之有道者。

明乎此，則知三陰三陽之名，隨處可稱而不可互相牽合者也。黃坤載曰∶小腸屬太陽者，火從水化也；胃屬陽明者，濕從燥化也；腎屬少陰者，寒從熱化也；肺屬太陰者，燥從濕化也；少陽、厥陰，木、火同化也。是以六氣強合六經(jīng)者謬矣。張隱庵曰∶《傷寒論》治六氣之全書也，是以六經(jīng)牽合六氣也。