文：王志紅 | 壹心理專欄作家

神經(jīng)衰弱不是精神病，而是典型的神經(jīng)癥之一。而神經(jīng)癥，是在心理正常人群中發(fā)生的某種心理不健康狀態(tài)。屬于心理咨詢可以工作的范圍。

神經(jīng)衰弱的癥狀有很多，我在此不一一贅述，而僅就神經(jīng)衰弱與某些相似精神障礙的癥狀做一些區(qū)分。

一，神經(jīng)衰弱的典型癥狀首推是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞

精神易興奮的主要表現(xiàn)是聯(lián)想和回憶增多，而且雜亂。這是一種主觀體驗，令人感到分心和控制不住。病人思想傾向于兜圈子和重復(fù)，雜亂而無意義。一種常見的情況是病人的思想活動所伴有的煩惱的內(nèi)容，令人聯(lián)想和回憶的內(nèi)容，幾乎都與過去不愉快的經(jīng)歷，現(xiàn)在令人痛苦的事件，或者處境，以及將來可能發(fā)生的風(fēng)險和失敗有關(guān)。病人明知道胡思亂想無補(bǔ)于事，卻仍然陷在里面出不來，自認(rèn)控制不住，卻又極力想控制它，這是一種心理沖突。

大多數(shù)病人一開始起病就同時有精神易興奮的精神易疲勞。健康的人疲勞后的休息，常常是一種享受，疲勞容易消除，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹?，精力便能恢?fù)過來，作為神經(jīng)衰弱的癥狀，不僅是容易疲勞，而且疲勞使病人特別難受，休息和睡眠也不能消除它。另外，神經(jīng)衰弱病人的疲勞，主要是情緒性的，這是長期心情緊張，煩惱和苦悶壓抑感等引起的，具有彌散性，也就是說病人會覺得干什么都累。但在情緒好時，常常又會興致盎然，沒有任何疲勞跡象。

神經(jīng)衰弱病人的精神易興奮，并不伴有言語運動增多，因此不同于精神障礙中，輕躁狂的心情高漲和精神運動性興奮。輕躁狂病人，思維奔逸，情緒高漲，動作增多同時存在，思想內(nèi)容具有新奇性甚至創(chuàng)造性，不斷推陳出新，引人入勝。躁狂病人心情愉快，經(jīng)常面帶笑容，感覺良好，因為總是精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛管閑事，不知疲倦。同時，自我評價過高。因為病人缺乏自知力和現(xiàn)實檢驗的能力，內(nèi)在沒有心理沖突。不存在需要加以控制的內(nèi)心感受。

二，情緒癥狀

主要體現(xiàn)在三個方面：煩惱，易激惹和心情緊張。病人感到痛苦，傾向于見人就訴苦或者求助求治；病人感到控制不住或擺脫不了；情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱。比如，一點小事就大為生氣或者心情緊張，或者一整天為一些雞毛蒜皮的事而煩惱。容易生氣，容易急躁，一點小事就急得不得了，按耐不住。情緒癥狀發(fā)生變形時，還會變得容易傷感，好打抱不平，彌散性敵意等。持續(xù)性的心情緊張，往往會伴有頭痛，全身酸痛，疲勞感，失眠和腦力活動效率下降等痛苦的癥狀。

神經(jīng)衰弱病人的情緒癥狀，與精神障礙病人的情緒低落，情緒高漲，焦慮，恐怖等等有很大的不同。精神障礙病人的焦慮是沒有明確對象和具體觀念內(nèi)容的忐忑不安和提心吊膽。沒有現(xiàn)實的內(nèi)容。可有自罪自責(zé)，自罪妄想等等。

三，生理功能障礙

常見的有：睡眠障礙，頭部不適感，個別的還有內(nèi)臟功能的輕度或中度障礙。難于入睡或者多夢，醒后不解乏，使病人對睡眠時間估計偏少。與其說是夜間睡眠太少，毋寧說是睡眠和醒覺的節(jié)律紊亂。病人白天發(fā)困或打瞌睡，夜間卻興奮不眠。而頭部不適感，主要是緊張性頭疼。內(nèi)臟功能障礙只限于個別器官，首推消化系統(tǒng)和性功能障礙，心血管和呼吸功能障礙也不少見。

而精神障礙病人的生理功能障礙，有時是由腦器質(zhì)性病變引起。這需要我們在臨床中加以認(rèn)真鑒別，避免把患者的精神障礙當(dāng)做一般心理問題來處理。對于超出心理咨詢工作范圍的精神障礙患者，要及時鑒別和轉(zhuǎn)診，以免貽誤病情。

（參考文獻(xiàn)：許又新：《神經(jīng)癥》（第二版）41-48頁）

責(zé)任編輯：趙蒙