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大量研究證實，血漿同型半胱氨酸（HCY）水平升高是冠心病，腦卒中等心腦血管疾病獨立危險因素。而“H型高血壓”也作為一個新的概念在2010版的《中國高血壓防治指南》中被提及。血漿同型半胱氨酸（HCY）水平在10μmol/L以上稱為高同型半胱氨酸血癥或者血漿HCY水平升高，伴有HCY升高的原發(fā)性高血壓被定義為H型高血壓，國內(nèi)六城市研究數(shù)據(jù)顯示，我國成年人高血壓患者平均HCY水平為15μmol/L。約為75%的患者（男性91%，女性63%）伴有血漿HCY水平升高。 引起HCY升高的病因主要有：蛋白質(zhì)攝入過多，即動物蛋白攝入過多；維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤其與葉酸攝入不足密切相關(guān)；腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙；甲狀腺功能減退；與遺傳因素有關(guān)。 目前已證實HCY水平升高可導致的病理變化包括：（1）損傷血管內(nèi)皮細胞；（2）損傷血管平滑肌細胞增殖；（3）促使載脂蛋白在血管壁堆積。此外還有影響纖溶蛋白活性等4種假說。 一、H型高血壓專害中國人 據(jù)世界心臟聯(lián)盟分析預計，到2020年，全球心血病死亡率還將增加50%，其中76%將會發(fā)生在發(fā)展中國家。世界高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授在論壇中介紹，中國是心血管疾病的大國。 我國高血壓有遺傳特點，我國TT基因型人群比例較高，因此H型高血壓比例遠遠高于世界平均水平，在我國的北方地區(qū)遠遠高于南方地區(qū)，我們對山西省太原三大社區(qū)高血壓患者進行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)三大社區(qū)高血壓人群中HCY高于10μmol/L者約占94.5%。高血壓如果合并高同型半胱氨酸血癥，是卒中最重要的危險因素。血同型半胱氨酸升高5μmol/L,卒中風險增加59%；同型半胱氨酸降低3μmol/L可減少卒中24%。世界衛(wèi)生組織的MONICA研究表明，我國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速率上升，約30%的發(fā)病者死亡，70%的生存者多有偏癱失語等殘障。根據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，到2030年，我國每年將近600萬人死于腦卒中。積極開展防治工作已成為我國目前的重大任務。 二、H型高血壓的控制與治療 首先多重危險因素控制，我國心血管疾病尤其是腦卒中高發(fā)病理學與心腦血管危險因素密切相關(guān)，多種危險因素的總致病效果遠遠超過各個組分致病作用的累加，新指南提出高血壓是一種“心血管綜合癥”，因此高血壓的防治在降壓同時更加強調(diào)多種危險因素的干預。 其次，預防為主，防治結(jié)合，走近社區(qū)。我們心血管醫(yī)師要站在腦卒中防治的上游，走進社區(qū)，努力做好高血壓尤其是H型高血壓的防治和治療，提供高血壓的“知曉率”、“治療率”及“達標率”為實現(xiàn)“2020健康中國”打下堅實的基礎。 最后，個體化治療。對我國高血壓患者積極大規(guī)模開展HCY 和 MTHFR基因型篩查，HCY升高或TT基因型患者防治重點應該是雙管齊下，即在控制高血壓的同時，降低同型半胱氨酸。中國高血壓的在最新版的2010版中國高血壓指南明確指出：采用多效固定復方制劑“依那普利/葉酸片（依葉）”可雙管齊下，降壓同時降低同型半胱氨酸，具有降低心腦血管事件風險的顯著效果。依那普利葉酸片含有0.8mg的葉酸，將同型半胱氨酸的作用最強，而且最安全。
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