2003年美國放射協(xié)會在第四版修訂中新增了超聲檢查的BI-RADS.

一、BIRADS應(yīng)用的目的在于：規(guī)范報(bào)告書寫，以促進(jìn)、改善臨床治療；便于多中心研究的隨訪檢查結(jié)果的比較；便于資料收集以指導(dǎo)個體化的后續(xù)治療和較大規(guī)模的檢測結(jié)果的統(tǒng)計(jì)。

二、乳腺影像專業(yè)術(shù)語詞典：背景回聲，腫物，鈣化，特殊征象，血管結(jié)構(gòu)。

1、背景：乳腺背景的回聲可能影響病灶檢出的敏感性。均勻（脂肪或纖維纖體）或不均勻。

背景均勻：低回聲的脂肪小葉和Cooper韌帶組成。

背景均勻：纖維纖體

不均勻背景組織

2、腫塊：應(yīng)在兩個不同的切面上都能看到。兩個以上的切面或?qū)崟r(shí)超聲檢查，能與正常解剖結(jié)構(gòu)相區(qū)分。

3、腫塊的形態(tài)：圓形，橢圓形，不規(guī)則形。

規(guī)則圓形

不規(guī)則

4、方位：平行與不平行。平行：寬大于高。不平行：高大于寬，包括圓形。平行腫塊傾向良性。

不平行

平行

5、邊緣：完整或不完整。完整：病灶與周圍相鄰組織間有一個清楚的界限。不完整:包括邊緣模糊、成角、微小分葉、邊緣毛刺。我們不用“不規(guī)則”描述邊緣，因?yàn)樵撚谜Z已用于描述腫物的形狀。

不完整

完整

6、病灶界限：病灶與周圍組織的過渡帶，有兩和表現(xiàn)。界限銳利，病灶與周圍組織之間分界線銳利?；芈晻灒≡詈椭車M織之間沒有明顯截然的分界線，而是增厚的強(qiáng)回聲過渡帶，是某些癌腫或膿腫的胖隨特點(diǎn)。

回聲暈

7、回聲：無回聲，低回聲，混合回聲，高回聲，等回聲（回聲強(qiáng)度與脂肪組織相等）

后方回聲特征：無特征，后方回聲增強(qiáng)，后方聲影（不包括側(cè)方聲影），混合形式（聲影和增強(qiáng)）

8、周圍組織：聲管管徑異常或樹枝狀擴(kuò)張，Cooper’s韌帶改變，水腫，結(jié)構(gòu)扭曲，皮膚增厚，皮膚凹陷或不規(guī)則。

9、鈣化：粗鈣化>0.5mm，微鈣化<0.5mm（腫塊外或腫塊內(nèi)）

微鈣化

10、特殊征象：簇生微囊腫，復(fù)合囊腫，皮內(nèi)或皮膚表面腫物，異物，乳內(nèi)淋巴結(jié)，腋窩淋巴結(jié)

11、血管分布：腫塊內(nèi)存在、無、緊鄰病灶處、周圍組織內(nèi)增多

三、報(bào)告書寫

病史

與既往檢查的比較

檢查范圍和所用技術(shù)

檢查中所采用的不同影像學(xué)的類型與順序

與體檢、鉬靶、MRI相參照

整體評估

處理建議

聲像描述

檢查區(qū)域乳腺組織類型

病變大小，測量2個徑線，必要時(shí)測量3個。

病變位置，用鐘向系統(tǒng)、距乳頭距離

用BIRADS術(shù)語描述病變特征。

四、評估分類

1、未完成評估

0級，需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查

2、完全評估，最終評為1-6類：

a、分類1 陰性。正常超聲表現(xiàn)。鉬靶檢查正常，同時(shí)超聲檢查陰性發(fā)現(xiàn)?；及╋L(fēng)險(xiǎn)<2%.

b、分類2 良性發(fā)現(xiàn):不需要繼續(xù)檢查。此類異常情況有：囊腫、乳腺假體、恒定不變的術(shù)后改變、系列檢查穩(wěn)定不變的考慮為纖維瘤的病變、致密性乳腺組織中發(fā)現(xiàn)的脂肪小葉、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)（也可評估為1類）

c、分類3 可能良性：短期隨訪。此類異常情況有：邊緣清晰、橢圓形、平行方向很可能是纖維瘤的病變（惡性風(fēng)險(xiǎn)<2%）處理建議隨訪1-8月之后，每年隨訪一次，至少2年，要有足夠的監(jiān)測期，穩(wěn)定的病變可再次分類為2類。不可觸及的復(fù)合囊腫和簇狀微小囊腫也分類為3類，膿腫，臨床上常常建議包括進(jìn)來。

D、分類4 可疑異常?？紤]組織活檢，此類病變沒有典型的癌癥的全部特征，但有具有變成惡性的高度可能。風(fēng)除3%-94%.組織學(xué)活檢是必須的?？蛇M(jìn)一步分為：4a、4b、4c。此類異常情況還有：復(fù)合囊腫伴有實(shí)性部分（厚壁/分隔），體積增大或含有囊性成分的考慮纖維瘤病變。

e、分類5 高度懷疑惡性。需積極采取措施。惡性風(fēng)險(xiǎn)>95%.引導(dǎo)下組織學(xué)活檢。

F、分類6 證實(shí)為惡性。需積極采取措施，經(jīng)活檢證實(shí)的未經(jīng)治療的惡性病變。