穴位敷貼結(jié)合針刺四縫穴治療小兒疳積30例療效觀察

金鑫康復(fù)堂 2015-11-30

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【摘要】  目的　觀察穴位敷貼結(jié)合針刺四縫穴治療小兒疳積的臨床療效。方法　將60例疳積患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組采用自制藥丸，用膠布貼敷在脾俞、足三里、神闕、中脘，隔日1次;針刺四縫穴，每周2次，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組予化積口服液口服，4周為1個(gè)療程。觀察兩組療效及副反應(yīng)。結(jié)果　觀察組總有效率96.67%(29/30);對(duì)照組總有效率83.33%(25/30)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未見副反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論　穴位敷貼結(jié)合針刺四縫穴治療小兒疳積療效確切，方法簡(jiǎn)便，且見效快，無副反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】  穴位敷貼;　疳積;　針刺療法;　外治法;　兒童
　　小兒疳積是疳證和積滯的總稱，是一組慢性消化、代謝功能紊亂綜合征。積滯是由乳食內(nèi)積，脾胃受損而致脾胃運(yùn)化失司，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。疳證是積滯日久或多種疾病導(dǎo)致脾胃受損，正氣耗傷而出現(xiàn)精神不振，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃，不思乳食，食而不化，腹部脹滿，大便溏泄或便秘，或脘腹膨脹等表現(xiàn)。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，本病發(fā)病率已明顯下降，但由于飲食不節(jié)，或喂養(yǎng)不當(dāng)，病后濫用藥物等原因，小兒疳積仍為基層醫(yī)院十分常見的疾病，重視疳積的防治仍然具有重要的臨床意義。中醫(yī)藥對(duì)疳積的治療療效滿意;但存在中藥湯劑量多，服藥療程長(zhǎng)，口感差，小兒不易耐受等缺點(diǎn)。筆者采用中藥穴位敷貼結(jié)合針刺四縫穴治療小兒疳積30例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1　資料與方法
　　1.1　臨床資料
　　201001/201102廣西賓陽縣中醫(yī)院門診及住院疳積患兒共60例，按就診時(shí)間的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，其中男16例，女14例;平均年齡(3.4±2.1)歲;平均病程(3.0±1.5)年。對(duì)照組30例，其中男17例，女13例;平均年齡(3.3±2.0)歲;平均病程(3.2±1.5)年。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中小兒疳積診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.3　納入標(biāo)準(zhǔn)
　　(1)符合小兒疳積的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡1～6歲患兒;(3)糞檢蛔蟲卵陽性者，驅(qū)蟲后納入觀察。
　　1.4　排除標(biāo)準(zhǔn)
　　(1)患有先天性、器質(zhì)性、發(fā)育缺陷性疾病;(2)依從性差，不予配合者。
　　1.5　治療方法
　　1.5.1　觀察組
　　(1)藥用白術(shù)、木香、豆蔻各3 g，萊菔子4 g，砂仁2 g，研末過篩，調(diào)陳醋成糊團(tuán)狀，搓成彈丸大小4個(gè)，用膠布貼敷在脾俞、足三里、神闕、中脘，每次敷貼2～4 h，一般至皮膚發(fā)紅為止，隔日1次，4周為1個(gè)療程;(2)針刺四縫穴。取穴：左右手第2～5指掌面近端指橫紋中點(diǎn)。操作方法：令患兒仰掌伸手，雙手共8穴。皮膚局部消毒，用小號(hào)三棱針剌穴位0.5 mm深，然后用手?jǐn)D出少許淡黃色或透明樣黏液或少許血液，而后用消毒干棉球擦凈，壓迫片刻。每周2次，直至無黏液擠出。4周為1個(gè)療程。
　　1.5.2　對(duì)照組
　　予化積口服液(江西威地藥業(yè)有限公司，批號(hào)：091211)：1歲以內(nèi)每次5 mL，每日2次;～5歲每次10 mL，每日2次;>5歲每次10 mL，每日3次;4周為1個(gè)療程。
　　1.6　觀察指標(biāo)
　　治療前分別對(duì)兩組病例進(jìn)行肝功能、血、糞常規(guī)化驗(yàn)。逐項(xiàng)記錄體質(zhì)量、皮下脂肪、肌肉松弛、皮膚彈性、精神、食欲及伴隨癥狀。治療期間觀察體質(zhì)量、食欲、精神及伴隨癥狀。4周后復(fù)查治療前各項(xiàng)指標(biāo)，觀察癥狀改善和體質(zhì)量變化等情況。
　　1.7　療效判定標(biāo)準(zhǔn)
　　參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。(1)治愈：體質(zhì)量增加，接近正常健康小兒體質(zhì)量，各種癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常;(2)好轉(zhuǎn)：體質(zhì)量有所增加，精神、食欲及其他癥狀改善;(3)未愈：癥狀及體征均無變化。
　　1.8　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2　結(jié)果
　　2.1　兩組療效比較
　　見表1。表1　兩組患兒療效比較由表1可見，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.2　副反應(yīng)　兩組均未見副反應(yīng)。
　　3　討論
　　本病發(fā)病年齡以1～3歲多見，多由飲食不節(jié)，過食肥甘生冷，或?yàn)E用藥物，病后失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍?，傷及脾胃，受納運(yùn)化失職，日久成疳;致使?fàn)I養(yǎng)失調(diào)，患兒羸瘦，氣血虛衰，發(fā)育障礙。本病的治療原則，應(yīng)以調(diào)理脾胃為主。
　　針刺四縫穴治療小兒疳積早在《針炙大成》中已有記載。四縫穴為經(jīng)外奇穴，具有益氣健脾、消積助運(yùn)之作用，為治療小兒疳積之特定穴。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，針刺四縫穴后血清鈣、血清磷均有上升，腸中胰蛋白酶、胰脂肪酶的含量增加[2]，從而改善了消化功能?，F(xiàn)代研究表明，刺四縫治療小兒疳積療效顯著[3]。穴位敷貼療法通過刺激特定穴位和經(jīng)絡(luò)達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽、調(diào)理氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能等目的[4]。清代名醫(yī)徐靈胎曾說：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也?！北狙芯窟x擇脾經(jīng)、胃經(jīng)及相關(guān)經(jīng)脈的穴位，脾俞為脾的背俞穴，有健脾化痰之功。足三里乃足陽明之合穴和下合穴，下合穴有“合治內(nèi)腑”之意，針對(duì)腑病;合穴是氣血充盛之穴;同時(shí)該穴還有強(qiáng)壯功能，故又可增強(qiáng)脾胃功能。神闕為任脈的臍部腧穴，是“五臟六腑之本，沖脈循行之地，元?dú)鈿w藏之根?！苯橛谥邢陆怪g，故可調(diào)理中焦，振奮下焦元陽，從而達(dá)到益氣健脾、升清降濁、理氣和胃的作用。敷貼方藥中白術(shù)益氣健脾，木香行氣消滯，萊菔子消食除脹，豆蔻、砂仁溫中化濕行氣，諸藥合用，共奏益氣健脾，行氣化滯之效。
　　本研究結(jié)果表明，中藥穴位敷貼結(jié)合針刺四縫穴治療小兒疳積，是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的綜合治療方法，在提高臨床療效方面有明顯優(yōu)勢(shì)。其療效確切，方法簡(jiǎn)便，且見效快，安全，克服了兒童服藥困難的缺點(diǎn)，深受患兒家長(zhǎng)歡迎。
【參考文獻(xiàn)】
  　[1]　國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：7980.

　　[2]　邱茂良.針灸學(xué)[M].11版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：141.

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