治病須考慮全局及發(fā)病因素，不應(yīng)見病治病。如溫熱病，肺移熱于大腸而下利，按法清其肺熱，熱減則利自止。若見利治利，而用分利，或止?jié)帲”卦鲋?。用古方要善師其意，加減要切合病情。

醫(yī)案1：一張姓女子，壯熱、譫語，痰多，曾服攻下藥及犀角、黃連等寒涼方劑，病不為減。脈象沉伏，至數(shù)模糊不清，久候微數(shù)，舌苔厚膩，夜不能寐，乃暑濕穢濁之邪郁結(jié)不解。宗用吳又可瘟疫治法，仿達原飲意，為立一方：

方名、仿達原飲湯：

由草果、知母、藿香、玄參、青蒿、蓮子心、連翹、大腹皮、六一散。

服一劑病情即好轉(zhuǎn)。后發(fā)疹，疹透熱退而愈。

達原飲苦燥傷津，溫熱病不兼穢濁之邪者應(yīng)忌用。此病雖兼穢濁，苦燥藥亦要恰如其分。不宜用滋膩藥，用玄參即是維護津液之意。用達原飲時必須根據(jù)病人舌上津液情況靈活加減。

醫(yī)案2：曾治一青年男子患溫病，為達原飲所誤，高燒神昏，津液垂絕，舌上起黑膜一片，用大劑解毒生津之藥治愈后，舌上脫去黑殼一塊。

方名、清熱養(yǎng)陰湯《張錫純》

由犀角、生地、麥冬各30克組成。

按語：醫(yī)家王旭高《醫(yī)學芻言》論達原飲謂：“方中檳榔為避瘴之藥，芩、知為退熱之藥，芍、草為和中之藥，草果一味究嫌辛烈，余嘗去而不用，劑芍、草二味，雖曰和中，一嫌其斂，一嫌其滯，不若橘、芩、半夏之和中理氣化濁而為當也?！笨勺鲬?yīng)用本方的參考。

醫(yī)案3：曾某，女姓，高燒譫語，發(fā)干嘔，身體強硬，舌質(zhì)絳苔黃而膩，脈弦數(shù)，尿短黃，大便瀉黃水。前醫(yī)先用瀉下之劑，病不解，繼續(xù)又用溫補，病益甚。

此為溫邪入營，兼有穢濁之邪。以養(yǎng)陰解穢透邪。服后病勢大減，后調(diào)理而愈。

方名、養(yǎng)陰解穢湯：

（1）組成：橘紅、竹茹、生地、蓮子心、竹葉心、藿香、青蒿、花粉、薄荷、甘草。

（2）方義：方中加入橘紅、竹茹、鮮藿香，解穢止嘔；青蒿、薄荷透熱轉(zhuǎn)氣；生地、花粉、甘草養(yǎng)陰存液，亦治溫病之常法。

（3）按語：清宮湯為治溫病邪入心包之方。

醫(yī)案4：尹某，感受溫邪，頭痛，鼻衄，身熱，微咳，迭進辛涼苦寒之劑，身熱不退。舌質(zhì)微赤而瘦，少苔乏液，小便黃，大便微燥量少，脈細而數(shù)，久候乏力。此溫熱傷陰，當滋陰養(yǎng)液為主，須陰液漸充，熱方能退。

方名、滋陰養(yǎng)液湯《張錫純》

由沙參、玉竹、甜杏仁、生地、白芍、麥冬、石斛、芝麻、龜板、潼蒺藜、甘草組成。

服第五劑時，病者身上發(fā)斑疹，改用：沙參、麥冬、玉竹、生地、石斛、蓮子心、龜板、朱茯苓、白芍、菊花、桑葉、連翹、甘草、甜梨肉、鮮藕等，出入加減，身熱逐漸減退而愈。

醫(yī)案5：雷某，年四十余歲，陰虛體質(zhì)，感受暑熱，發(fā)熱無汗，苔薄脈數(shù)。前醫(yī)用香薷飲加清濕熱藥治之，數(shù)日熱不退，邪熱已有內(nèi)陷之勢。下方等藥治之，服后得微汗，熱即退。

方名、滋陰解暑湯《張錫純》

由香薷、葛根、青蒿、荷葉、玄參、沙參組成。

葛根、青蒿、荷葉三味，清透暑邪，滋陰解暑湯中，用葛根即此意。用沙參者，蓋暑傷氣 ，恐虛人受暑，易于內(nèi)陷之故。因系陰虛體質(zhì)，故用沙參，以養(yǎng)其陰液。

按語：吳鞠通說：“暑兼濕熱，偏于暑熱者為暑溫，多手太陰證而宜清；偏于暑濕者為濕溫，多足太陰證而宜溫?！彼灾委煏r，首先要辨明濕、熱二氣之多少，而確定用藥的準則。

香薷飲用厚樸、扁豆，乃治足太陰濕邪之品，此病肺氣閉束無汗，雖宜使用香薷，但無濕邪偏盛的現(xiàn)象，因此不用厚樸、扁豆。

醫(yī)案6：徐某，女姓，四十歲，體質(zhì)瘦弱，夏季病溫，壯熱無汗，咳嗽氣喘，口不甚渴，舌質(zhì)紅，苔白乏液，兩脈數(shù)疾無力，邪熱方盛，而津液已傷，法當清肺育陰。

方名、清肺育陰湯二方《張錫純》

1、地骨皮、麥冬各12克、藿香、桑葉、浙貝母、甜杏仁、玉竹、知母、連翹、竹茹、青蒿、玄參各9克、桔梗6克、蓮子心4·5克、甘草3克。

二診：病無進退，脈證如昨，仍守前法。

2、石斛18克、麥冬12克、連翹、竹茹、青蒿、玄參、玉竹、生地、知母、甜杏仁、藿香各9克、兜鈴6克、蓮子心4·5克、薄荷3克。

三診：咳嗽氣喘，身熱汗出，熱不為汗衰，體溫40度以上，體倦神疲，氣陰兩傷，法當養(yǎng)陰益氣。

方名、清金養(yǎng)陰湯二方《張錫純》

1、沙參、竹葉心各30根、石斛、地骨皮各24克、玉竹15克、麥冬、菊花、生地、知母各12克、炙紫苑、玄參、浙貝母、甜杏仁、竹茹、赤芍各9克、桑葉6克、蓮子心4·5克、荷葉一角。

四診：病勢已大減，熱衰喘平，體溫37·5度。

2、沙參15克、橘餅、粳米、谷芽、玉竹各12克、茯神、白芍、甜杏仁、款冬花、紫苑、浙貝母各9克。以后仍以此方出入加減，調(diào)理全愈。

按語：由于徐某，系氣陰兩虧之體質(zhì)，感受溫邪，上氣喘促，化源將絕，故用沙參、麥冬、玉竹、知母等以救之。由于病在上焦，故始終以清肅肺氣為主。

此病當汗透熱減，隨即用洋參須、石斛以益氣養(yǎng)胃，同時撤去清涼之藥，其人身體之弱，不難想見。治療體虛，而患溫熱者，可供參考。