這個藥在臨床上應(yīng)用非常普遍，在講這個藥方之前啊，我先說另一個藥方，甘草干姜湯。

《傷寒論》介紹甘草干姜湯的時候，說：“咽中干，煩躁吐逆者，做甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽，炙甘草四兩干姜二兩。”

小時候，我老師給我講《傷寒論》的時候，說這個以復(fù)其陽，就是復(fù)其津液，即生津液。許多人奇怪，這個大熱的干姜怎么能生津液？這個當(dāng)時我也不明白，我老師說，以后經(jīng)歷了你會明白的，后來我也歷經(jīng)了很多事情之后才明白了恩師的意思。

在我上學(xué)的時候，《傷寒論》、《金匱要略》這些經(jīng)方還不被主流所接受，大家都說：古方豈能治今??？傷寒論它是治傷寒的治不了其他病，什么狗屁經(jīng)方，學(xué)那些干啥，等等這些似是而非的論調(diào)。

那時候南方比較流行溫病學(xué)派，《葉天士醫(yī)案》、《溫病條例》、《丁甘仁醫(yī)案》、《孟河醫(yī)派三百年》、還有火神派這些書大家都在研究。誰知幾年的功夫，換了人間，如今再也沒有人瞧不上經(jīng)方了。

我還記得有一次上《傷寒論》的課，有一個孟河派的醫(yī)生在講，大家聽得都無精打采，但他講到甘草干姜湯的時候講了一句話，時隔多年，我不能忘記，原話復(fù)述下來：“咽喉中干燥（咽中干），還用燥熱的干姜甘草，這不是火上澆油嘛，所以這本書這個地方是錯誤的，這個《傷寒論》不是特別嚴(yán)謹(jǐn)，有許多這樣的錯誤，后期講到的話，我給大家都糾正過來。”

很多年后，我實習(xí)跟診的時候，那次跟診的是省中醫(yī)張繼澤老師，大家都知道，張繼澤老師是脾胃病的著名專家。

我記得當(dāng)時啊，是秋天，八月十五左右，天氣還比較熱，來了一個體寒拉肚子的女患者，她才二十多歲，夏天貪吃涼的，吃壞了肚子，一直拉肚子還嘔吐，上吐下瀉，一天拉十幾次，這種情況持續(xù)了一個星期之久，中西醫(yī)皆無效。

我們都知道拉肚子會喪失很多水份，喪失很多體液，她很口渴，當(dāng)時扁桃體還發(fā)炎，張繼澤老師給她看病的時候，她就一直抱著個熱水壺在那里時不時的喝熱水，當(dāng)時張繼澤老師讓我們跟診的人每人出一個藥方。

有的實習(xí)生說是食物性中毒，主張解毒；有人建議用艾灸排除寒氣；還有的說是熱利，主張葛根芩蓮湯；當(dāng)然也有人說是要用四逆湯回陽救逆。當(dāng)時我一下子就想到了甘草干姜湯，我說：“《傷寒論》上說，口渴煩躁嘔吐，咽中干，拉肚不止者，可以用甘草干姜湯，但之前有些教授講，《傷寒論》是錯誤的”

后來爭論了很久，最后，張繼澤老師采取了我的意見，開了處方：炙甘草20克，干姜12克，張繼澤老師又加了炒白扁豆15克，三幅。當(dāng)時心里沒底，也很忐忑。

三天后患者去復(fù)診，告訴張繼澤老師，上吐下瀉好了，而且扁桃體發(fā)炎也改善了很多，跟診的實習(xí)生們一片嘩然，當(dāng)時跟診的實習(xí)生還有幾個美女，那時候也小，少年心性，讓我暗自高興了很久，患者走后張繼澤老師還對我們說：“《傷寒論》很好用！”

我也很得意，給我老家的老師打電話，那是我出來后第一次給他打電話，我激動的大聲給他說：“老師，你從小教我的方法很管用，你的水平比南中醫(yī)的教授們強多了！”

白衣蒼狗，如今已經(jīng)許多年過去了，我還記得當(dāng)時的情形。山高水長有時盡，唯我?guī)煻魅赵麻L！

后來我經(jīng)歷了臨床，才知道了原理：這個時候你拉肚子，拉的你胃氣虛了，它不能消化食物生津液啊，你這個時候，竹葉、地黃、麥冬、知母這些寒涼的藥，下去準(zhǔn)完蛋！你要健胃溫胃，讓胃強大了然后來生津液，健胃溫胃就用甘草干姜湯。所以說啊，張仲景必不欺騙人，只是你不懂啊！

再來說這個柴胡桂枝干姜湯，它的主癥：胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之：北柴胡根半斤，桂枝三兩，干姜三兩，天花粉四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩，炙甘草二兩。

這個藥方里面呀，它就有甘草干姜湯的成分，它治療微結(jié)，它能調(diào)節(jié)大便。你拉肚子了，它里面的桂枝干姜能把這個拉肚子止住，你大便干燥了，它能生津液潤腸通便，所以說它調(diào)大便，拉肚子大便干燥能雙向調(diào)節(jié)。

這個方子，也是小柴胡湯去半夏加栝蔞湯的變劑。這里頭黃芩是苦寒的，配伍柴胡苦平，清半表半里上熱；甘草、干姜溫下寒，溫中生津液以治療陽微結(jié)。這是甘草干姜湯的作用很讓人不可思議，拍案叫絕，它為什么治療大便干？溫中生津液啊，所以能治療大便干，并不是說大便干，就用大黃、麻子仁丸、芒硝這些東西。

所以，《傷寒論》經(jīng)方治療大便干，有用苦寒藥瀉大便的時候；也有用甘溫藥生津液通大便時候，如白術(shù)、干姜、甘草。

栝蔞根藥性的潤配伍牡蠣之收斂，更能清上熱止渴，所以它治療口渴；桂枝甘草湯在這個柴胡桂枝干姜湯里面是治氣上沖，在這個里面，他有小便不利的癥狀，它氣往上沖，打嗝泛酸噯氣，它下邊小便肯定不利啊，它都往上沖了，下邊那里還能順利呢？所以啊許多治療小便不利的藥里面都有桂枝降沖氣，比方五苓散、苓桂術(shù)甘湯。

這里邊沒有人參和大棗，如果用人參補中大棗就顯得壅滿了，吃了容易腹脹，所以不能用它了。這個方是什么的??？治療小柴胡去半夏加栝樓湯癥，伴有氣上沖（打嗝、噯氣）而且有大便干和外不和證。

這個方子在現(xiàn)代臨床應(yīng)用非常廣泛，它天花粉有強壯作用，適用于久病虛損體質(zhì)的人。它原方就可以治療口渴兼有拉肚子，也可以治療但頭汗出（只是頭上出汗），它可以治療上熱下寒 寒熱錯雜癥，它合用當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血利水，可以治療腰痛、氣血不暢的肝炎、手足冰涼等等，它合用當(dāng)歸芍藥散還可以調(diào)節(jié)婦女月經(jīng)，它治療肝功能不正常者可以加丹參50克茵陳20克，肝功能很快就能正常，它能滋陰也能清熱且能強壯脾胃。

這個方子也是當(dāng)年劉渡舟教授常用方，據(jù)說，當(dāng)年劉渡舟坐在那里，一群弟子代診，診斷完畢，劉渡舟教授只要看到口苦口干，兼有大便泄瀉，全部處以柴胡桂枝干姜湯加減，其效如神！