(一)發(fā)病原因

先天性精囊囊腫根據(jù)其發(fā)生的來(lái)源可分為精囊本身和胚胎期中腎管發(fā)育異常形成的兩類囊腫男性胚胎在發(fā)育過(guò)程中中腎旁管中腎管以及存留的一些中腎小管衍變成有用結(jié)構(gòu)或退化無(wú)用它們的某些部分常形成一些管狀或泡狀殘余結(jié)構(gòu)存留在睪丸附睪或精囊的組織中有的形成囊腫有的則在生后的長(zhǎng)期生活中因某些因素引起異常增生形成囊腫近來(lái)文獻(xiàn)報(bào)告精囊囊腫的發(fā)生與常染色體顯性遺傳的成人多囊腎病(adult polcystic kidney disease,APKD)有關(guān)亦有人(Varney1954)認(rèn)為此類囊腫相當(dāng)于短縮的輸尿管或認(rèn)為是殘留的輸尿管芽發(fā)展成的一囊腫樣憩室故有人稱之為“假性精囊囊腫”

(二)發(fā)病機(jī)制

囊腫多為單發(fā)大小不等最大者容量數(shù)千毫升有報(bào)道達(dá)5000ml者國(guó)內(nèi)國(guó)鴻鈞報(bào)告1例囊液達(dá)2500ml有些病例射精管狹窄或閉塞可并發(fā)感染結(jié)石等國(guó)內(nèi)報(bào)道合并結(jié)石7例1例達(dá)157枚結(jié)石多為磷酸鈣鹽內(nèi)含果糖成分王樹(shù)森等利用能譜儀分析一例精囊結(jié)石見(jiàn)各層化學(xué)成分均為水草酸鈣石實(shí)為罕見(jiàn)鏡檢囊腫壁為膠原結(jié)締組織內(nèi)襯一層立方上皮可見(jiàn)炎性反應(yīng)巨大精囊囊腫可造成輸尿管梗阻

精囊囊腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病癥狀有血精射精后會(huì)陰部疼痛尿道血性分泌物血尿尿頻尿痛較大者可有腹部疼痛排尿障礙直腸指診或雙合診可能觸及囊性腫物

診斷首先依據(jù)臨床癥狀和直腸指診精囊較大的囊腫常被誤診為尿潴留或充盈的膀胱但插入導(dǎo)尿管卻收集不到尿液直腸指診腹部雙合診在前列腺上方可捫及腫塊　　

精囊囊腫應(yīng)該做哪些檢查？

B型超聲波或CT掃描檢查不僅能顯示膀胱后結(jié)構(gòu)的輪廓且能區(qū)分實(shí)質(zhì)性與囊性結(jié)構(gòu)超聲圖像上精囊囊腫常發(fā)生于一側(cè)精囊呈無(wú)回聲區(qū)囊壁光滑細(xì)薄后壁回聲增強(qiáng)CT圖像上可見(jiàn)精囊內(nèi)有囊性厚壁病變其密度取決于囊液內(nèi)蛋白含量(CT值0～25Hu)壁可以光滑或不規(guī)則增強(qiáng)掃描后囊壁可以強(qiáng)化而囊內(nèi)無(wú)強(qiáng)化可伴有一側(cè)腎臟形態(tài)異?；蛉比缇以煊笆窃\斷的重要手段吳宏飛等報(bào)告7例中6例郝金瑞等報(bào)告14例中11例精囊造影獲診斷膀胱鏡檢查可見(jiàn)膀胱三角區(qū)及后壁隆起

Canabthi等認(rèn)為MRI對(duì)顯示精囊病變特別有用在T2WI最宜顯示精囊的卷曲及低信號(hào)增強(qiáng)的囊腫做增強(qiáng)時(shí)也見(jiàn)于T1WI上

精囊囊腫容易與哪些疾病混淆？

精囊囊腫還需與精囊癌相鑒別精囊癌極少見(jiàn)大多數(shù)繼發(fā)于前列腺膀胱直腸或附近的組織加藤哲郎等認(rèn)為囊腫可能合并惡性腫瘤應(yīng)加以仔細(xì)鑒別直腸指診時(shí)可捫及堅(jiān)硬結(jié)節(jié)不規(guī)則的梭形腫塊膀胱鏡檢查可見(jiàn)整個(gè)膀胱底部及三角區(qū)抬高而致膀胱頸梗阻并有原發(fā)病癥狀精囊造影可明確腫瘤與精囊的關(guān)系

本病還需與前列腺囊腫包蟲(chóng)性囊腫膀胱憩室和精囊炎相鑒別后者經(jīng)直腸指診CTB超常能區(qū)分精囊造影和膀胱鏡檢可資鑒別　　

精囊囊腫可以并發(fā)哪些疾?。?/span>

精囊囊腫常合并其他泌尿生殖系器官的畸形如尿道下裂兩性畸形同側(cè)腎不發(fā)育等亦有報(bào)告對(duì)側(cè)腎不發(fā)育　　

精囊囊腫應(yīng)該如何治療？

(一)治療