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最近我們常聽這樣一些廣告“他好，你也好”“男人要腎好，就要喝腎寶”,隨著物質(zhì)生活的豐富，大部分人的身體機能逐漸下降，大部分的人都學(xué)會了補腎，為了讓觀眾朋友更系統(tǒng)直接了解腎虛,這一期詳解腎臟。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所講的“腎虛”概念中的“腎”，不僅指解剖學(xué)上的腎臟，而且是一個生理作用相當(dāng)廣泛，與人體生殖、生長發(fā)育、消化、內(nèi)分泌代謝等都有直接或間接關(guān)系的重要臟器 。中醫(yī)理論中，腎是一個非常特殊的臟器。腎為人的先天之本，父母兩精交媾，先成胚芽，然后便發(fā)育為“腎”，稟受于父母的先天之精，即藏之于腎，故有“腎為先天之本”的說法。腎有司封藏（藏精納氣）的功能特點。這具體表現(xiàn)在將“精”（包括先天之精，也包括后天之精）密固于腎”中而為腎精，使這類維系生命的重要物質(zhì)不致于無謂的耗損或流失，能發(fā)揮其促進生長、發(fā)育與生殖的功能，故有“腎主藏精，所藏之精主生長、發(fā)育與生殖”之說。封藏也表現(xiàn)在腎能協(xié)助肺的呼吸，使之不過于淺表，吸入之氣可納入腎中，這稱作“腎主納氣”。此外，中醫(yī)理論強調(diào)“腎主小便”，小便是由腎中陽氣蒸騰體內(nèi)津液，留下清的，濾出濁的，并將其暫貯于膀胱，再加上脾肺等臟也參與了體內(nèi)津液的輸布，但肺脾等臟的這一功能有賴于腎中陽氣的推動，故中醫(yī)理論中，腎調(diào)節(jié)并決定著體內(nèi)津液代謝的平衡，而有“腎主水”之說。除上述功能外，中醫(yī)理論認(rèn)為“腰為腎之府”，腎的位置在于腰部，腰部的慢性傷損、疼痛常與腎有關(guān)。腎位于五臟最低位置，生殖器和肛門的病變常也與腎有關(guān)，踝膝關(guān)節(jié)等的某些癥狀也反映了腎臟的狀態(tài)。此外，全身的骨、髓、脊髓、頭發(fā)、齒等都與腎所藏之精密切相關(guān)，因為是腎中所藏之精化生成“髓”，髓灌注在骨腔中以充養(yǎng)骨；充養(yǎng)和滋潤脊髓；并上注于腦而為腦髓；充養(yǎng)頭發(fā)；齒為骨之余；齒亦與腎精息息相關(guān)。再者，耳朵與腎有著眾多特別緊密的聯(lián)系，遂有“腎開竅于耳”之說。所以“腎虛”，并非專指腎陽虛，一味溫陽來治療，需辨證的來看待，為了細(xì)化對腎的功能的認(rèn)識，中醫(yī)理論又進一步區(qū)分出了腎中精氣（含腎精、腎氣）和腎陰、腎陽等具體概念。腎中所藏精氣可具體分作“腎精”、“腎氣”兩方面，兩者雖名稱上可清晰地區(qū)分，但功能上卻是相互依存、相互促進的，腎精也可稱作“元陰”、“真陰”、“真水”，腎氣理論上講，是人體根本之氣，類同于“元氣”，也稱作“元陽”、“真陽”、“真氣”。固腎納氣為主，才可收到一定的療效。腎陰理論上說是腎中精氣中偏于滋潤、濡養(yǎng)的功能表現(xiàn)，腎氣不足主要指腎氣的攝納作用減退，而非其廣泛的推動、激發(fā)和溫煦作用衰弱，后者通常歸在“腎陽虛”之列。但實際上主要指相對于“腎陽”的一個特殊概念，往往需從病理方面來反推它的功能特點。
臨床表現(xiàn)：如畏寒、肢冷、小便清長、面色晃白、性欲減退、陽痿早泄、舌淡苔白、脈沉遲。腎陽理論上說也類似于腎陰，指腎中精氣偏于推動、激發(fā)、溫煦的功能。它同樣也是諸臟陽氣的根本。腎陽虛因此有時又稱作“命門火衰”（命門指性命之門戶，此語是強調(diào)腎陽在激發(fā)推動全身諸臟功能中的“原動力”意義）。腎陽的功能，主要在以下和大方面：（1）促進性與生殖機能；（2）腎陽的蒸騰氣化決定了水液代謝；（3）推動心脾等臟功能，促進新陳代謝，提供熱量溫煦全身。故腎陽虛主要癥狀是男子陽萎、精冷、性冷，女子陰寒（下部生殖器有寒冷感）、性冷淡、宮寒不孕；此外尚有水腫，尿少；畏寒肢冷，腰膝冷痛，入冬膝以下更冷；以及脾陽虛極的久泄不止，五更晨泄等。俗稱腎水不足，除有腎虛的表現(xiàn)外還有陰虛的臨床表現(xiàn)：如五心煩熱、潮熱盜汗、口干舌燥、尿黃便干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。腎陰虛就是陰虛的集中和典型體現(xiàn)。中醫(yī)理論認(rèn)為：腎陰是人體陰液陰精之本，五臟之陰皆以腎陰為根基。故五臟陰傷（陰虛）皆可及腎，腎陰虛也常兼見其他諸臟陰虛之癥。比如陰虛內(nèi)熱見癥（如骨蒸潮熱，面紅升火、手足心燙、心煩、口干、咽燥、形體消瘦、顴紅、盜汗等）的基礎(chǔ)上，見到腰竣膝軟，腰部不適，耳鳴耳聾，頭暈，或遺精夢交等，即屬腎陰虛。這其實是機體失于滋養(yǎng)（多因慢性消耗性疾病及慢性感染或自然虛損等）又見虛性亢奮的病理狀態(tài)。有五心煩熱、盜汗或自汗、四肢發(fā)涼、遺精失眠、多夢、舌紅無苔、脈細(xì)數(shù)或舌淡苔白、脈沉遲。但“腎虛”并不是一朝一夕就能形成的事情，“腎虛”也是輕重有別。我們結(jié)合人發(fā)育過程和腎虛輕重，可講“腎虛”劃分為：腎弱----（腎強）----腎虛----腎衰----腎絕。腎弱，主要指小兒階段，腎氣未盛，表現(xiàn)為發(fā)育不佳和抵抗力差，易感冒。 腎強，不屬于腎虛范疇，指青壯年腎氣充盛，但此時起居不節(jié)，房勞無度，會過早進入“腎虛”。 腎虛，指體質(zhì)虛弱，經(jīng)常頭暈眼花，耳鳴耳聾，腰酸腿軟，不耐遠(yuǎn)行，夜尿頻多，男性陽痿早泄，女性月經(jīng)不調(diào)，不孕不育等 腎衰，多發(fā)于老年人，或多見于各種腎病后期，屬于腎虛嚴(yán)重階段。 腎絕，是指腎氣衰竭，表現(xiàn)為嚴(yán)重水腫、尿閉、喘促氣急甚至昏迷等。 所以，要使腎功能保持良好的狀態(tài)，保腎應(yīng)從年輕時做起。同樣辨證看待腎虛，對指導(dǎo)治療有著重要意義。腎的功能首先是封藏，有固攝納藏各種生命物質(zhì)的作用。很明顯，腎虧是個很大的概念，包括多種不盡相同的病理情況。其中、腎精虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰虛、腎陽虛等各自都包含著較為錯綜的病癥特點。然綜合而言，凡言腎虧，又都有一定的共性特點，這大致可歸納以下幾點：（1）大多屬于比較嚴(yán)重的病理情況，且多為虛證，或為慢性消耗性疾病的中晚期表現(xiàn)。
（2）各臟腑疾病發(fā)展到后期，均可出現(xiàn)腎虛見癥，故有“久病及腎”之說；幾乎所有的人，到了中老年都有可能出現(xiàn)不同性質(zhì)、不同程度的腎虛情況。因為任何順利走完生命歷程的人都會經(jīng)歷生、長、壯、老、已這一過程，而后面的階段便會出現(xiàn)生理性腎虛的情況（老衰）。這大概是人們都聽說過，并特別關(guān)注腎虧（腎虛）的原因所在。
（3）腎虛的癥狀表現(xiàn)雖十分錯綜，但仍可歸納出一些共性癥狀來。其中，最主要的大概莫過于腰膝不適（酸軟）、耳鳴耳聾及性和生殖功能異常了。特別是腰膝癥狀，因“腰為腎之府”。故慢性的腰部不適常是提示腎虛的很強指征。 補腎不僅可改善腎虧的病理狀態(tài)，而且可以緩解衰老的某些癥狀并延緩衰老過程，故其意義是較普遍的。然而，欲獲得滿意療效，又必須辨別清晰是何種腎虛，從而選用適宜之藥，不可盲目服用。
 
陳學(xué)忠，現(xiàn)任世界健康產(chǎn)業(yè)協(xié)會主席兼首席醫(yī)學(xué)專家、聯(lián)合國健康聯(lián)盟組織專家委員會委員、北京醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院院長、北京大學(xué)養(yǎng)生研究中心課題組組長、特聘教授、原局長王敏清的中醫(yī)保健醫(yī)師，是當(dāng)今唯一的一位御醫(yī)的保健醫(yī)師，中國教育電視臺《人文中國》欄目首席醫(yī)學(xué)專家，中華名醫(yī)之一。在《第五屆世界養(yǎng)生大會》上被評為世界健康養(yǎng)生十大功勛專家獎，是一位世界級的醫(yī)壇巨子。
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