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【組成】天臺烏藥 木香 小茴香微炒 青皮湯浸，去白，焙 高良姜炒，各半兩（各15g） 檳 榔銼，二個（9g） 川楝子十個（12g） 巴豆七十粒（12g） 【用法】上八味，先將巴豆微打破，同川楝子用麩炒黑，去巴豆及麩皮不用，合余藥共研為末，和勻，每服一錢（3g），溫酒送下（現(xiàn)代用法：巴豆與川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，沖入適量黃酒服）。 【功用】行氣疏肝，散寒止痛。 【主治】肝經(jīng)寒凝氣滯證。小腸疝氣，少腹引控睪丸而痛，偏墜腫脹，或少腹疼痛，苔白，脈弦。 【方解】本方證因寒凝肝脈，氣機阻滯所致。足厥陰肝經(jīng)抵于少腹，絡(luò)于陰器。若寒客肝脈，氣機阻滯，則可見少腹疼痛，痛引睪丸，偏墜腫脹。張子和說：“諸疝皆歸肝經(jīng)”（《儒門事親》），張景岳亦有“治疝必先治氣”（《景岳全書》）之說。治以行氣疏肝，散寒止痛。方中烏藥辛溫，行氣疏肝，散寒止痛，為君藥。配入青皮疏肝理氣、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行氣止痛等一派辛溫芳香之品，助行氣散結(jié)、祛寒止痛之力，共為臣藥。又以檳榔直達下焦，行氣化滯而破堅；取苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可減川楝子之寒，又能增強其行氣散結(jié)之效，共為佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡(luò)得調(diào)，則疝痛、腹痛可愈。 【運用】 1．辨證要點 本方為治寒滯肝脈所致疝痛之常用方。臨床應(yīng)用以少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉弦為辨證要點。 2．加減變化 用于偏墜腫脹，可加荔枝核、橘核以增強行氣止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吳萸以加強散寒止痛之力。 3．現(xiàn)代運用 本方常用于腹股溝疝、睪丸炎、附睪炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等屬寒凝氣滯者。 4．使用注意濕熱下注之疝痛不宜使用本方。 【附方】 1．四磨湯（《濟生方》） 人參（6g） 檳榔（9g） 沉香（6g） 天臺烏藥（6g） 四味各濃磨水，和作七分盞，煎三五沸，放溫服（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服）。功用：行氣降逆，寬胸散結(jié)。主治：七情所傷，肝氣郁結(jié)證。胸膈煩悶，上氣喘急，心下痞滿，不思飲食，苔白脈弦。 2．橘核丸（《濟生方》） 橘核炒 海藻洗 昆布洗 海帶洗 川楝子去肉，炒 桃仁 麩炒各一兩（各30g） 厚樸去皮，姜汁炒 木通 枳實麩炒 延胡索炒，去皮 桂心不見火 木香不見火，各半兩（各15g） 為細末，酒糊為丸，如桐子大，每服七十丸，空心溫酒鹽湯送下（現(xiàn)代用法：為細末，酒糊為小丸，每日1—2次，每次9g，空腹溫酒或淡鹽湯送下。亦可按原方比例酌定用量，水煎服）。功用：行氣止痛，軟堅散結(jié)。主治：寒濕疝氣。睪丸腫脹偏墜，或堅硬如石，或痛引臍腹，甚則陰囊腫大，輕者時出黃水，重者成膿潰爛。 【文獻摘要】 1．原書主治 《圣濟總錄》卷94:“控睪痛引少腹?！?br> 2．方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2：“治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛，陰凝成積等證。夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐濕行氣，然陰寒之氣若與厥陰之或血、或痰凝結(jié)為積者，又非前藥所能卒除，則必以推蕩之品，從其性而溫下之，方能有效。方中烏藥、木香辛溫香烈，善行善散，能上能下，以宣氣中之滯；茴香暖下而祛寒，良姜溫中而止痛；青皮入肝破氣，擯榔導(dǎo)積下行。其妙用在巴豆與川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其蕩滌攻堅、剛猛直前之性味，同川楝入肝，導(dǎo)之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝欽點之上將也，青、檳前導(dǎo)之先鋒也，烏藥、木香為偏裨之將，茴香、良姜為守營之官，立方之神，真戰(zhàn)無不克也?！?br> |
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