（旦旦家庭醫(yī)生，不求最詳盡，但求最實(shí)用，你的居家旅行必備良伴。）

眩暈≠頭暈，眩暈是指感到自身或者環(huán)境的移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)的一種錯(cuò)覺(jué)，常伴有惡心和失衡感。而眩暈最常見(jiàn)的原因就是良性發(fā)作性位置性眩暈（即BPPV，俗稱(chēng)“耳石癥”）。

問(wèn)題1：什么是BPPV？

BPPV是由于頭部位置的改變刺激內(nèi)耳的后半規(guī)管引起的發(fā)作性短暫眩暈。從定義我們可以看到BPPV的幾個(gè)特點(diǎn)：頭部位置改變引起、發(fā)作性、短暫。很多病友清晨醒來(lái)在枕頭上轉(zhuǎn)頭、或者頭后仰望高處的時(shí)候5-10秒內(nèi)就會(huì)發(fā)作，每次持續(xù)不超過(guò)1分鐘，發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐、眼球震顫（這個(gè)自己看不到的-_-b）。癥狀通常在幾周內(nèi)可消失，偶爾會(huì)持續(xù)幾個(gè)月。另外，BPPV不會(huì)引起耳鳴或聽(tīng)覺(jué)異常。

問(wèn)題2：為什么會(huì)發(fā)生BPPV？這個(gè)病嚴(yán)重嗎？

原理說(shuō)來(lái)有點(diǎn)復(fù)雜。大腦指揮平衡需要先接收人體的位置信息，而內(nèi)耳的半規(guī)管、眼部和關(guān)節(jié)都是參與感受位置和平衡的器官。BPPV發(fā)生是由于頭部位置改變，使沉積在內(nèi)耳其他地方的鈣顆粒（即“耳石”）移動(dòng)到后半規(guī)管，影響半規(guī)管對(duì)位置感應(yīng)的功能，導(dǎo)致大腦接收到半規(guī)管反饋的位置信息與眼睛、關(guān)節(jié)等其他器官反饋的不一致，從而引發(fā)眩暈。

BPPV患者雖然有時(shí)候自我感覺(jué)眩暈得很厲害，但這個(gè)疾病通常不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的損害，而且可能自行消失。

問(wèn)題3：我怎么知道自己是不是BPPV？

有一個(gè)Dix-Hallpike試驗(yàn)可以幫助我們判斷：坐在檢查床上，保持頭向右轉(zhuǎn)45度，迅速躺下，頭懸垂與身體約成20度。BPPV患者會(huì)在躺下后不久出現(xiàn)眩暈或者眼震，重復(fù)試驗(yàn)時(shí)癥狀減輕（稱(chēng)為疲勞性）。

如果癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、重復(fù)Dix-Hallpike試驗(yàn)沒(méi)有疲勞性或者出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)覺(jué)障礙等其他表現(xiàn)的時(shí)候應(yīng)該就診。

Dix-Hallpike試驗(yàn)

問(wèn)題4：BPPV怎么治療？

可以用簡(jiǎn)單的Epley法治療BPPV，原理是使“耳石”回到原來(lái)位置。下面是Epley法示意圖，注意每個(gè)位置持續(xù)30秒。

Epley法（圖片來(lái)源：默克家庭醫(yī)學(xué)手冊(cè)）

總結(jié)：引起眩暈最常見(jiàn)的原因是BPPV，特點(diǎn)是頭部位置變化誘發(fā)、呈短暫發(fā)作性。BPPV通常不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害，可以通過(guò)Epley手法治療。另外，引起眩暈的原因還包括暈動(dòng)癥（就是暈車(chē)、暈船）、梅尼埃病等，以后有機(jī)會(huì)再跟大家介紹。