甘姜苓術(shù)湯又名腎著湯，出自《金匱要略》：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之”。其藥物組成為：甘草、白術(shù)各二兩，干姜、茯苓各四兩。

           近日筆者遇到一位患者，服用鈣片和善存后出現(xiàn)腎絞痛，經(jīng)中成藥治療后腎絞痛發(fā)作已止，仍覺右側(cè)腹部墜脹，如綁了很重的東西，怕冷。B超提示：右腎多發(fā)囊腫，輸尿管上段擴(kuò)張，輕度積水。平素大便溏薄多年，夜間易下肢抽搐，打鼾，多夢寐差。舌淡，苔薄白有裂紋但不干，脈滑。予甘姜苓術(shù)湯加味治療：干姜10g、茯苓30g、生白術(shù)15g、炒白術(shù)10g、甘草5g、熟附子10g、補(bǔ)骨脂15g、炒黨參15g、炒白芍10g、海浮石15g。7貼

一周后復(fù)診，患者反饋服藥一劑后腰部墜重已除。同時各癥狀均有好轉(zhuǎn)，大便溏薄略改善，近期夜間下肢未抽搐，打鼾好轉(zhuǎn)，基本不再有亂七八糟的噩夢，以往只能睡到兩三點，現(xiàn)在可睡到五點。舌苔的裂紋也有減少，非常神奇?？梢娭嗅t(yī)的辨證只要抓住主證，其他癥狀可迎刃而解?；颊咴V既往還有晨起眼瞼浮腫，現(xiàn)在也有改善，詢問得知長期睡眠窗戶開一小縫，拉窗簾遮擋，這就是眼瞼浮腫的原因了。當(dāng)日復(fù)查B超提示：右腎囊腫，輸尿管下段小結(jié)石。腎積水已消失，輸尿管無擴(kuò)張。因積水多因結(jié)石所致，服用鈣片和維生素多成結(jié)石，故用了海浮石及補(bǔ)腎的補(bǔ)骨脂、附子等藥物以排石；因脾虛癥狀明顯，故合用了四君子湯。經(jīng)方“一劑知，二劑已”，一定要方證對應(yīng)才行；保健品不宜濫用，這也是這個病例給我們的另一個啟示。（虎雛）