黃帝內(nèi)經(jīng)中瘧疾的病因,發(fā)病機制和癥狀
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黃帝內(nèi)經(jīng)中瘧疾的病因,發(fā)病機制和癥狀 【原文】 黃帝問曰：夫瘧皆生于風，其蓄作（1）有時者何也？岐伯對曰：瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷（2），腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。 帝曰：何氣使然？愿聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛，則寒栗鼓頷也；巨陽虛，則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空（3）疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉枺剐杏陉?，此氣得陽而外出，得陰而?nèi)搏，內(nèi)外相搏，是以日作。 【注釋】 （1）蓄作：休止為“蓄”，發(fā)作為“作”。外邪侵入人體，伏于半表半里，出入營衛(wèi)之間，正邪交爭則發(fā)作，邪正相離，邪氣伏藏則休止。 （2）寒栗鼓頷：栗，顫抖。鼓，鼓動。寒栗鼓頷，即因為寒冷使渾身顫抖。牙關鼓動。 （3）汗空：即汗孔。 【白話詳解】 黃帝問道：一般說來，瘧疾都是由于感受風邪而引起，它的休作有一定時間，這是什么道理？岐伯回答說：瘧疾開始發(fā)作的時候，先見毫毛豎立，繼而四體不舒，欲得引伸，呵欠連連，乃至寒冷發(fā)抖，下頜鼓動，腰脊疼痛，及至寒冷過去，便是全身內(nèi)外發(fā)熱，頭痛猶如破裂，口渴喜歡冷飲。 黃帝道：這是什么原因引起的？請說明它的道理。岐伯說：這是由于陰陽上下相爭，虛實交替而作，陰陽虛實相互轉(zhuǎn)化的關系。陽氣并入于陰分，使陰氣實而陽氣虛，陽明經(jīng)氣虛，就寒冷發(fā)抖乃至兩頷鼓動；太陽經(jīng)氣虛，就腰背頭項疼痛；三陽經(jīng)氣都虛，則陰氣偏勝，陰氣勝則骨節(jié)寒冷而疼痛，寒從內(nèi)生，所以內(nèi)外都覺得寒冷。陽主外，陽盛就發(fā)生外熱；陰主內(nèi)，陰虛就發(fā)生內(nèi)熱，因此陽盛陰虛，內(nèi)外皆熱，就會發(fā)生氣喘口渴，所以喜歡冷飲。這都是由于夏天傷于暑氣，熱氣過盛，并留藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，亦即榮氣居留的所在。由于暑熱內(nèi)伏，使人汗孔疏松，腠理開泄，一遇秋涼，汗出而感受風邪，或者由于洗澡時感受水氣，風邪水氣停留于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣相合并居于內(nèi)之故。而衛(wèi)氣白天行于陽分，夜里行于陰分，故邪氣也隨之循行于陽分時則外出，循行于陰分時則內(nèi)搏，所以每日發(fā)作。 【按語】 本節(jié)主要介紹了瘧疾的病因、發(fā)病機制和癥狀。瘧疾，俗稱“打擺子”，屬于外感疾病范疇，雖四季皆有，而以感受風邪、暑邪為主，多發(fā)于夏秋兩季。瘧疾發(fā)病的一般規(guī)律：先寒戰(zhàn)，接著發(fā)熱，最后出汗熱退。寒戰(zhàn)是初期癥狀，多為全身戰(zhàn)栗。之后全身灼熱，有面部發(fā)紅，口渴之象。隨之大量發(fā)汗，所有病象消失，體溫如常。如此反復，或每日作，或間日作。如不有效治療，則一定時間后，病情加劇。 瘧疾有寒熱，外感之疾亦有寒熱。但不同的是外感之寒熱為同時出現(xiàn)，而瘧疾之寒熱非同時出現(xiàn)，是寒熱往來，交替出現(xiàn)?！秲?nèi)經(jīng)》所指瘧疾包括現(xiàn)代所指之瘧和一些類似瘧疾的外感熱病，鑒別要點是把握其發(fā)作有時，定時定點的特點。由于病理機制各異，治療施藥亦異。外感一般施以辛溫或辛涼解表之法，如桑菊飲、銀翹散或麻黃湯等。瘧疾之治則要根據(jù)寒熱之多寡，病位之不同而鑒別用藥。如熱多寒少為溫瘧，當以甘寒生津，救陰清熱之法，方如青蒿鱉甲湯。 |
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