理  中  丸
    (《傷寒論》)
    [異名]  四順理中丸(《備急千金要方》卷2)、白術(shù)丸(《圣濟總錄》卷171)、調(diào)中
  丸(《小兒藥證直訣》卷下)、大理中丸(《世醫(yī)得效方》卷5)、順味丸(《普濟方》卷
  159)、人參理中丸(《癘瘍機要》卷下)。
    [組成]  人參  干姜  甘草炙  白術(shù)各三兩(各9g)
    [用法]  上為末，煉蜜為丸，如雞子黃許大(9g)，以沸湯數(shù)合，和一丸，研粉，
  溫服之，日三四服，夜二服；腹中未熱，益至三四丸。湯法：以四物依兩數(shù)切(按上丸
  藥量為一劑量)，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
    [功用]  溫中祛寒，補氣健脾。

    [主治]
    1．脾胃虛寒證。嘔吐下利，脘腹疼痛，喜溫喜按，不欲飲食，畏寒肢冷，舌淡苔
白，脈沉細。
    2．陽虛失血證。吐血，衄血，便血，崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌
淡脈弱。
    3。小兒慢驚，病后喜唾涎沫，霍亂及胸痹等由中焦虛寒而致者。
    [病機分析]  脾胃同主中焦，職司運化，升降相濟。若脾胃虛寒，運化無權(quán)，升降
失常，清陽不升則下利；陰寒凝聚，濁陰不降則嘔吐。中焦虛寒，寒凝氣滯，則脘腹疼
痛，喜溫喜按。  《靈樞．五邪篇》曰：“邪在脾胃，陽氣不足，陰氣有余，則中寒腸鳴腹
痛”。脾虛失于健運，故不欲飲食；陽虛失于溫煦，則畏寒肢冷。
    脾主統(tǒng)血，氣能攝血。中焦虛寒，脾陽不足，則脾氣亦虛，統(tǒng)攝無權(quán)，血不循經(jīng)而
致便血、吐血、衄血、婦人崩漏等失血證。正如《血證論》卷l曰：“經(jīng)云脾統(tǒng)血，血之
運行上下，全賴于脾，脾陽虛則不能統(tǒng)血”。
    病后喜唾涎沫，乃由病后脾虛，不能運化以布津，虛而不攝，則喜唾，甚則流涎不
止。
    霍亂為飲食不節(jié)，病邪直中脾胃，損傷脾胃陽氣，清濁相干，升降失常，而致吐瀉
交作等癥。    ：
    胸痹一證，原因頗多，此之所言胸痹，系陰盛陽虛所致。中焦虛寒。陽虛不運，陰
寒阻滯胸中，陰乘陽位，故痹阻而痛。
    [配伍意義]  本方為飲食勞倦，或久病傷及中陽以致中焦虛寒之證而設(shè)。證屬虛
寒，非溫?zé)釀t陰寒不除，非補益則虛損不復(fù)。根據(jù)《素問．至真要大論》“寒者熱之”和
《素問．三部九候論》“虛則補之”的治法，以溫中散寒，補益脾胃為主?！端貑枺琳嬉?br>大論》曰：“寒淫所勝，平以辛熱”，故方中以干姜為君，大辛大熱，溫脾胃，化陰凝，
以達溫中散寒，扶陽抑陰之功。病屬虛證，虛則補之，故配人參補中益氣，培補后天，
助干姜以復(fù)中陽，在方中為臣。脾虛易于生濕，故以甘溫苦燥之白術(shù)，燥濕運脾，除濕
益氣，其在方中既助人參增強健脾益氣之力，又可除濕運脾以健中州，為佐藥。更以甘
草蜜炙，益氣補中，調(diào)和諸藥，用為使藥。四藥配伍，共收溫中祛寒，補益脾胃之功
效。
    本方配伍特點是以溫為主，輔以補養(yǎng)，二者相輔相成，使陽氣復(fù)，脾胃健，寒凝
化，則中焦虛寒諸癥自解。
    [臨床運用]
    1。證治要點  本方為溫中祛寒的代表方。凡中焦虛寒所致諸癥，并見肢體不溫，
舌淡苔白，脈沉細無力者，均可以本方加減治療。
  2．加減法  若臍上筑者，為腎虛水氣上凌，去白術(shù)之壅滯，加桂枝以平?jīng)_降逆；
吐多者，為氣壅于上，去白術(shù)加治嘔圣藥生姜以降逆止嘔；悸者為水飲凌心，加茯苓以
化飲寧心；渴欲得水者，為脾不化濕，津液不布，加白術(shù)以培土制水，健脾運濕；虛寒
較盛，四肢逆冷者，加附子、肉桂以溫補脾腎；脾肺虛寒，咳嗽不止者，加半夏、茯
苓、細辛、五味子以溫中化飲止嗽；寒濕發(fā)黃，加茵陳以利膽退黃；陽虛失血，加黃
芪、當(dāng)歸、阿膠以益氣養(yǎng)血攝血；兼喘滿浮腫，小便不利者，合五苓散以溫陽化氣利

水。    ．
    3．本方現(xiàn)代常用于胃及十二指腸潰瘍、淺表性胃炎、胃竇炎、胃下垂、胃擴張、
慢性結(jié)腸炎、痢疾、泄瀉、腎下垂、慢性腎炎、崩漏、便血、吐血、鼻衄、過敏性紫
癜、小兒慢驚風(fēng)、小兒腸痙攣、慢性口腔潰瘍、慢性支氣管炎、膽道蛔蟲癥、胸痹等辨
證屬于中焦虛寒的多種疾病。
    [使用注意]  本方藥性溫燥，陰虛內(nèi)熱者忌用。
    [源流發(fā)展]  理中丸是張仲景為治療“霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，寒多不用水者”，
以及“大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒”之證而設(shè)。由于本方立法溫中補虛，健
脾助運，體現(xiàn)了治療中焦虛寒證候的基本原則，故被后世醫(yī)家加減用于多種脾胃虛寒證
候的治療，不僅大大拓展了本方的使用范圍，而且由此衍化出眾多溫中祛寒類方。概而
言之，大致有以下幾類。一是加附子、肉桂、高良姜等溫里助陽之品，用于里寒較甚，
心腹疼痛或吐瀉較著者，方如《延年秘錄》(見《外臺秘要》卷6)．、《圣濟總錄》卷38
之同名方，以及著名的附子理中丸(《太平惠民和劑局方》卷5)等；二是加茯苓、澤瀉
等利水滲濕之品，用于中陽不足，運化無權(quán)，水濕內(nèi)停，吐利不止者，方如《證治準
繩．kt-~T4-))卷5、《誠書》卷8、《活人方》卷3等書中收載的理中丸；三是加半夏、茯
苓、蘇子等化痰止咳之品，用于中焦虛寒，脾虛不運水濕，濕聚成痰者，方如理中化痰
丸(《明醫(yī)雜著》卷6)、理中降痰湯(《雜病源流犀燭》卷7)等；四是加丁香、半夏、陳
皮等和胃降逆之品，用于中寒氣逆，中脘停食，人口即吐或嘔吐清水冷涎者，方如理中
加丁香湯(《丹溪心法》卷3)、理中湯(《萬病回春》卷3)等；五是~llJ,l椒、烏梅等驅(qū)蛔
殺蟲之品，用于中焦虛寒，胃中虛冷吐蛔者，方如理中安蛔湯(《傷寒全生集》卷4)、
理中湯(《古今醫(yī)徹》卷1)等；六是加黃連等清熱藥，用于中焦虛寒又兼濕熱中阻，寒
熱錯雜證候，方如連理湯(《癥因脈治》卷2)等。此外，尚有加入透疹、熄風(fēng)、活血等
藥，用于痘疹吐利、小兒慢驚風(fēng)、中虛血滯腹痛等證的多首方劑。概而言之，大凡以中
焦虛寒為主證者，歷代醫(yī)家多以理中丸為主方加減治療，由此可見本方對后世溫中補虛
方劑組成的影響之大。本方劑型原為丸劑，若用于中焦虛寒較甚之證常改丸為湯，稱為
理中湯。
    [疑難闡釋]
    1。關(guān)于本方君藥  歷代醫(yī)家對理中丸君藥的認識有所不同。一是以成無已為代表，
認為人參為君藥。如《傷寒明理論》卷4曰：“人參味甘溫，《內(nèi)經(jīng)》曰：脾欲緩，急食
甘以緩之。緩中益脾，必以甘為主，是以人參為君”。二是以蔡陸仙為代表的醫(yī)家認為
干姜為君。其在《中國醫(yī)藥匯?！分姓f：理中湯“方中以干姜為主”。三是以干姜、人
參共為君藥(12，認為方中去干姜，則雖具有補中燥濕之功，然溫中之力太遜；若方中
不用人參，則溫復(fù)中陽，燥濕尚可，但補益脾氣之效銳減，唯干姜、人參同用，才不失
為治療中焦虛寒證的主藥。即所謂虛者補之以人參，寒者溫之以干姜之意。然根據(jù)仲景
所論，本方是為太陰虛寒之證而設(shè)，且以寒盛為主。如《傷寒論》曰：“大病瘥后，喜
唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸”。霍亂“寒多不用水者，理中丸
主之”。表明本方側(cè)重治療中寒之證，體現(xiàn)“寒者溫之”的治法，故方劑學(xué)教材將其列
入溫里劑中。歷代醫(yī)家亦將本方視之為溫中而非補益劑，故以干姜為君，似更符合仲景
立方之旨。但在臨床運用時，亦可視具體情況而定。若寒甚者，干姜為君；虛甚者，人

參為君；虛寒并重者，則二者共為君藥。
    2．關(guān)于本方的劑型  本方劑型仲景明示有丸與湯兩種。丸劑宜于緩治，而湯劑用
于病情較急者?；魜y一病，病情較急，故《傷寒論》理中丸方后說明丸劑用法的同時，
又指出：“然不及湯”，且示例湯法。大病瘥后喜唾之證，病情較緩，當(dāng)以丸藥緩圖。故
《傷寒論》中指出“當(dāng)以丸藥溫之”。胸痹之虛證，病情亦急，故《金匱要略》中僅示湯
法(人參湯)，而不用丸劑，可見本方的劑型，可丸可湯，全由病情之緩急而定。
    3。關(guān)于本方所治之霍亂  霍亂一病，在《靈樞．五亂篇》始有記載，以起病突然，
大吐大瀉，煩悶不舒為特征，可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的霍亂、副霍亂、急性胃腸炎。病因為飲
食不潔，或感受寒邪、暑濕、疫癘之氣所致。臨證有寒熱之辨、干濕之分及轉(zhuǎn)筋之變。
《傷寒論條辨》曰：“熱多欲飲水者，陽邪盛也，寒多不用水者，陰邪盛也”。理中丸所治
之霍亂乃由邪犯脾胃，損傷脾胃陽氣，中焦虛寒，升降失常所致的寒霍亂，切不可將本
方作為霍亂的通治方。
    [方論選錄]
    1．成無己：“心肺在膈上為陽，腎肝在膈下為陰，此上下臟也。脾胃應(yīng)土，處在中
州，在五臟曰孤臟，屬三焦曰中焦。自三焦獨治在中，一有不調(diào)，此丸專治，故名曰理
中丸。人參味甘溫，《內(nèi)經(jīng)》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。緩中益脾，必以甘為主，是
!從參為君。白術(shù)味甘溫，《內(nèi)經(jīng)》曰：脾惡濕，甘勝濕。溫中勝濕，必以甘為助，是
以白術(shù)為臣。甘草味甘平，  《內(nèi)經(jīng)》曰：五味所入，甘先人脾。脾不足者，以甘補之。
．補中助脾，必先甘劑，是以甘草為佐。干姜味辛熱，喜溫而惡寒者胃也，胃寒則中焦不
治?！秲?nèi)經(jīng)》曰：寒淫所勝，平以辛熱。散寒溫胃，必先辛劑，是以干姜為使。脾胃居
中，病則邪氣上下左右無所不至，故又有諸加減焉?！?《傷寒明理論》卷4)
  ．2。許宏：“霍亂者，乃一時之間，揮霍悶亂，上吐下泄者是也，若頭痛發(fā)熱，身疼
痛，熱多欲飲水者，邪生于陽也，屬五苓散，與《外臺》和中湯以散之。若脈微小，寒
多不用水者，邪發(fā)于陰也，屬理中丸湯。甚者加附子主之?！督?jīng)》曰：脾欲緩，急食甘
．以緩之，故用人參為君，補中正氣；以甘草為臣，輔之也；以白術(shù)為佐，正氣固中；以
干姜為使，溫脾散寒?！督?jīng)》曰：寒淫所勝，平以辛熱是也。”(《金鏡內(nèi)臺方議》卷12)
    3．方有執(zhí)：“熱多不欲水者，陽邪勝也。寒多不用水者，陰邪勝也。五苓散者，水
行則熱泄，是亦兩解之謂也。理，治也，料理之謂。中，里也，里陰之謂。參、術(shù)之
甘，溫里也；甘草甘平，和中也；干姜辛熱，散寒也?！?《傷寒論條辨》卷6)
    4．柯琴：“太陰病，以吐利腹?jié)M痛為提綱，是遍及三焦矣。然吐雖屬上，而由于腹
滿；利雖屬下，而由于腹?jié)M，皆因中焦不治以致之也。其來由有三：有因表虛而風(fēng)寒自
外人者，有因下虛而寒濕自下上者，有因飲食生冷而寒邪由中發(fā)者，總不出于虛寒。法
當(dāng)溫補以扶胃脘之陽，一理中而滿痛吐利諸癥悉平矣。故用白術(shù)培脾土之虛，人參益中
宮之氣，干姜散胃中之寒，甘草緩三焦之急也。且干姜得白術(shù)，能除滿而止吐；人參得
甘草，能療痛而止利?；驕蛲?，隨機應(yīng)變。此理中確為之主劑矣。夫理中者，理中
焦，此仲景之明訓(xùn)。且加減法中又詳其吐多、下多、腹痛滿等法，而叔和錄之于大病差
后治真吐一癥，是坐井觀天者乎!(《傷寒來蘇集．傷寒附翼》卷下)
    5．王子接：“理中者，理中焦之氣，以交于陰陽也。上焦屬陽，下焦屬陰，，而中焦
則為陰陽相偶之處。仲景立論，中焦熱，則立五苓以治太陽；中焦寒，則立理中以治太

陰。治陽用散，治陰用丸，皆不及于湯，恐湯性易輸易化，無留戀之能，少致和之功
耳。人參、甘草，甘以和陰也；白術(shù)、干姜，辛以和陽也，辛甘相輔以處中，則陰陽自
然和順矣。(《絳雪園古方選注》卷上)
    6．吳瑭：“人參、甘草，胃之守藥；白術(shù)、甘草，脾之守藥；干姜能通能守，上下
兩泄者，故脾胃兩守之。且守中有通，通中有守，以守藥作通用，以通藥作守用。(《溫
病條辨》卷2)
    7．蔡陸仙：“理中者，調(diào)理中土也，較建中輕而用廣。凡太陰自利不渴，寒多而嘔，
腹痛便溏，或厥冷拘急，或續(xù)吐蛔，及感寒霍亂者，均可治之。方中以干姜為主，為暖
胃之要藥；佐白術(shù)健胃去停飲，人參補中氣，甘草以緩急迫。合而用之，為慢性胃腸病
之泛惡吐酸，腸鳴便溏之專劑?！?《中國醫(yī)藥匯海。方劑部》)
    [評議]  諸家皆認為本方所治乃脾胃虛寒之證。盡管成因不同，但總不出于虛寒。
如此溫補并施之方，故可理中焦虛寒之滿痛吐利。關(guān)于霍亂一證，許宏等認為有“邪生
于陽”和“邪發(fā)于陰”之分，前者乃五苓散所治，后者乃本方所主，并言寒甚當(dāng)加附子
辛熱散寒之品以助藥力，故本方僅適用于寒霍亂。
    [驗案舉例]
    1．冷痢  《江西醫(yī)藥雜志》(1965，9：10)：某男，34歲。腹痛里急，下痢赤白，每
Et 3—4次。小便清利，形寒肢冷，脈象細弱，舌苔薄白。此太陰寒痢，仿東垣法，以
理中湯加枳實溫中導(dǎo)滯。3劑后腹痛下痢已止，大便復(fù)常，飲食好轉(zhuǎn)，但手足未溫，脈
仍沉細，再以附桂理中湯3劑調(diào)治而愈。
    2．喜唾  《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》(1988，1：36)：某男，40歲。主訴乏力、納差、腹
脹、小便黃20余天。人院診斷為慢性活動性肝炎、肝硬化(代償期)，給予中醫(yī)辨證施
治為主，西醫(yī)保肝為輔等治療，三周后精神明顯好轉(zhuǎn)，皮膚、鞏膜黃染消退，食欲大
增，腹脹大減，但是吐涎沫不止，色清白，數(shù)量無法計算。當(dāng)何治之，  《傷寒論》396
條“大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸”。即服理中丸，
每日三次，每次6g隔日查房，患者吐涎沫已停止，囑繼服7日以鞏固療效，至病愈
出院，此癥未復(fù)發(fā)。
    3．血證  《天津中醫(yī)》(1985，5：17)：某男，年逾五旬。宿患胃痛，得食則減，喜
溫喜按，大便時溏，面色萎黃，曾服溫中理虛之劑，其痛即能緩解，后因操勞，復(fù)感寒
邪，脘痛加劇，嘔吐始為痰涎夾不消化食物，進而吐血約300ml，血色紫暗不鮮。經(jīng)用
西藥止血未能獲效，邀往前診。見患者精神委靡，吐血紫暗，便溏肢冷，脈沉細弱，舌
體胖大有齒痕，舌質(zhì)紫暗，苔白而嫩。證屬脾陽虛統(tǒng)血無權(quán)，血外溢而走濁道，急予溫
陽健脾，益氣攝血，參以消瘀，用理中湯加附子、側(cè)柏葉、仙鶴草、三七，煎服3劑，
嘔血即止。
    4。崩漏  《新醫(yī)學(xué)》  (1976，10：49)：某女，46歲0月經(jīng)過多，淋瀝不止1個月。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院藥物治療不效，遂作刮宮術(shù)，仍不能控制出血，故來我院診治。時見患者面
色蒼白，畏寒肢冷，頭冒虛汗，手腳抖擻，唇舌淡白，脈沉緩無力。此屬沖任虛寒，脾
不統(tǒng)血。以理中湯干姜易炮姜，加黃芪、當(dāng)歸、益母草?；颊叻?劑，出血明顯減
少，其余諸癥也隨之減輕，再服4劑，出血已止，改用歸脾湯加減調(diào)理善后。
    5．胸痹  《冉雪峰醫(yī)案》：宋某。患胸膺痛數(shù)年，延余診治，六脈沉弱，兩尺尤甚。

予曰：此為虛痛。擬理中湯加附子、吳茱萸。服10劑后，脈漸敦厚，痛漸止，去吳茱
萸、附子，又服20余劑痊愈。
    按語：案1痢下赤白而兼形寒肢冷，脈弱苔白，為中焦虛寒，寒濕阻滯的太陰寒
痢，故治以溫中健脾，行氣導(dǎo)滯之法。案2病后喜唾涎沫不止，色清白，為脾虛失運，
不能布津，虛而不攝所致，故以理中丸溫中健脾。案3、案4的失血伴一派虛寒之象，
為脾陽虛失于統(tǒng)血所致，故治當(dāng)溫中攝血。案5之胸痹為中焦虛寒，陽虛不運，寒濕內(nèi)
生，痹阻胸中而痛，故從中焦論治獲效。
    [臨床報道]
    一、內(nèi)科
    1。泄瀉  以本方加補骨脂、吳茱萸、附子、茯苓、肉桂，治療慢性泄瀉2l例。結(jié)
果脾胃虛弱型14例，痊愈8例，有效5例，無效1例；脾腎兩虛型7例，痊愈4例，
有效2例，無效l例lx。
    2．腸道易激綜合征  以本方加黃連、茯苓為基本方，治療腸道易激綜合征20例。
糞便中粘液多，兼里急后重者，加當(dāng)歸、赤芍、木香、檳榔；下痢日久加烏梅；口干不
欲飲加煨葛根；惡寒手足不溫加補骨脂、山萸肉。結(jié)果治愈17例，好轉(zhuǎn)3例，療效最
短8天，最長31天，平均14天L3j。
    3．胃脘痛  以本方加黃芪、茯苓、陳皮、草蔻，治療脾陽虛型胃脘痛30例。治療
前經(jīng)纖維胃鏡檢查，其中慢性萎縮性胃炎18例(伴腸上皮化生者7例)，慢性淺表性胃
炎8例，復(fù)合性潰瘍3例(包括十二指腸球部、．胃小彎潰瘍及賁門點狀糜爛)，復(fù)合性
炎癥1例(包括慢性非特異性十二指腸炎及幽門前庭炎)。若氣虛甚者倍用黃芪；寒濕
甚者加肉桂、附片；濕甚者加蒼術(shù)、白扁豆、佩蘭；瘀滯者加北沙參、白芍、山藥。結(jié)
果治療3個月后，25例胃脘痛消失，5例胃脘痛減輕L4j。
  4．腰痛  以本方合四物湯加杜仲、續(xù)斷，治療虛寒性腰痛588例。結(jié)果治愈154
例，有效343例，無效91例，總有效率88．4％L5j。
    二、兒科
    1。小兒腹瀉  以本方加青黛為基本方，治療小兒虛寒性腹瀉30例，若發(fā)熱者加藿
香、蘇葉；嘔吐加半夏、陳皮；腹脹加木香、厚樸；納呆加神曲、谷芽、麥芽；尿少加
澤瀉、車前子；久泄加肉豆蔻、赤石脂；受驚加鉤藤、蟬蛻。伴中、重度脫水者，配合
口服補液或靜脈補液。結(jié)果顯效18例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率86．6％c6j。另
有以本方合半夏瀉心湯為基本方，從直腸給藥，治療嬰幼兒腹瀉83例。寒重者增干姜
量，加附子去黃芩；熱重者增芩、連量，去干姜；中寒干嘔者去白術(shù)、黃芩，加砂仁、
丁香；虛甚者重用參、術(shù)，虛少而有積滯者去參加枳、樸。將中藥煎煮兩次的藥液混
合，過濾去渣，裝入輸液瓶，進行直腸給藥，滴藥速度為30~60滴份，滴完后讓患兒
睡臥10~20分鐘，4天為廣療程，每日1—2次。結(jié)果痊愈57例，好轉(zhuǎn)20例，無效6
例，總有效率93．2％。
  2．小兒多涎癥  以本方加益智仁為基本方，治療小兒脾陽虛多涎癥42例。若吐涎
日久，納差便溏者，加砂仁、雞內(nèi)金；兼蟲積腹痛者，去甘草，加烏梅、使君子仁、花
椒。結(jié)果痊愈40例，好轉(zhuǎn)2例。服藥最少3劑，最多者9劑，平均4．6劑(82。
    3．小兒慢驚風(fēng)  以本方加熟地、當(dāng)歸、黃芪、山萸肉、肉桂、附子、枸杞子、補

骨脂、胡桃肉、灶心土、生姜、大棗，治療小兒慢驚風(fēng)50多例，均獲痊愈，一般服藥
3—5劑[”。
    三、五官科
    復(fù)發(fā)性口瘡  以本方為基本方，治療復(fù)發(fā)性口瘡106例。脾虛甚者以紅參易黨參，
有寒象者加肉桂，有熱象者加黃連。結(jié)果全部治愈。療程最短2天，最長17天clo}。
    [實驗研究]
    1．對胃潰瘍的作用  本方可顯著促進實驗性胃潰瘍的痊愈，并對實驗性胃潰瘍的
發(fā)生有保護作用。其抗?jié)儥C制有二：一為本方能降低胃液中游離鹽酸濃度，從而減輕
對粘膜的侵蝕和減少胃蛋白酶激活，對潰瘍的發(fā)生起到了保護作用；二為本方能促進醋
酸性胃潰瘍愈合，說明它能夠促使粘膜細胞再生修復(fù)。因此本方通過抑制攻擊因子和強
化防御因子兩方面綜合作用而發(fā)揮其抗?jié)冏饔胾u。其中甘草抗?jié)兂煞譃槿祁惡?br>黃酮類，前者以生胃酮為代表，其主要作用機制是促進粘液的形成和分泌，并使粘液的
分子結(jié)構(gòu)改變，增強胃粘膜屏障，且能與胃蛋白酶結(jié)合沉淀，對抗酶的活性，后者以
FMl00為代表，實驗表明能顯著抑制胃酸與胃液的分泌以及胃蛋白酶活性，并對阿司
匹林、消炎痛及5一羥色胺等所致的胃潰瘍有抑制作用，且甘草甜素與甘草黃酮還有抑
制胃腸運動的作用L1x。
    2．對內(nèi)分泌的影響  經(jīng)測定脾胃陽虛患者24小時尿17一羥、17一酮的含量均降低。
以本方為主治療后，上述含量均顯著增加，差異顯著(P<0。01)。說明脾胃陽虛患者
腎上腺皮質(zhì)功能減退，以本方溫補脾陽，對腎上腺皮質(zhì)功能有一定調(diào)整作用L4j。
    3．對免疫功能的影響  以本方加附子對大黃合劑所造成的脾虛模型的免疫功能低
下有改善作用，并能提高動物的耐寒能力和體力，說明本方有提高免疫功能和增強體力
的作用[‘”。
    [附方]
    1．附子理中丸(《太平惠民和劑局方》卷5)  附子炮，去皮臍  人參去蘆  干姜炮
甘草炙  白術(shù)各三兩(各9g)  上為細末，煉蜜為丸，每兩作十丸。每服一丸，以水一
盞化開，煎至七分，空心、食前稍熱服。功用：溫陽祛寒，益氣健脾。主治：脾胃虛
寒，腹痛吐利，脈微肢厥，霍亂轉(zhuǎn)筋，或感寒頭痛，以及一切沉寒痼冷。
    本方是在理中丸方基礎(chǔ)上加入一味附子組成。方中附子大辛大熱，與干姜相伍，溫
陽散寒，以消陰翳；參、術(shù)、草益氣健脾。諸藥合用，共奏溫陽散寒，益氣健脾之功。
    2。連理湯(《癥因脈治》卷2)  人參  白術(shù)  干姜  炙甘草  黃連  功用：溫中祛
寒，清化濕熱。主治：脾胃虛寒，濕熱內(nèi)蘊。瀉痢煩渴，吞酸腹脹，小便赤澀，．C／痛口
糜等。
    本方是理中丸加黃連組成，原方無用量，臨證可用等量，或重用理中丸，少佐黃
連。方中以理中丸原方溫陽祛寒，益氣健脾；以黃連清化濕熱。在《秘傳證治要訣類
方》卷1有與此同名之方，為理中湯加茯苓、黃連組成，則清利濕熱之功尤勝。
    以上兩方雖主治各異，但病機均以脾陽不足，中焦虛寒為主，故組方亦以理中丸為
主，溫中健脾，再根據(jù)不同兼挾之證而配伍藥物。與理中丸相比，附子理中丸證為陽虛
寒勝，故加附子溫陽祛寒；連理湯證為中焦虛寒，又兼濕熱內(nèi)蘊，故加黃連以清化濕
熱。