“瘦臉針 隆鼻子 豐下巴 溶脂！普通的女孩，可以變女神。越來越多人喜歡‘微整形’自然是源于‘微’的概念。每個(gè)人都希望付出最小的代價(jià)來換取美麗，無痛、無痕、不腫、立竿見影、無須恢復(fù)，就可以變得美麗?！币晃晃⑿刨u家在朋友圈中寫道。她在微信朋友圈中售賣著水光針、玻尿酸、肉毒毒素，甚至還有溶脂針。

　　賣家保證所賣商品都是正品，“自己的貨品都是國(guó)外進(jìn)口的，韓國(guó)的貝拉德瑪包打1500（元），能夠維持6-8個(gè)月，歐洲的是喬雅登絲麗，包打2500（元），維持至少10個(gè)月。”賣家還自稱是醫(yī)生，當(dāng)記者表示擔(dān)心安全性，她解釋，“一個(gè)產(chǎn)品質(zhì)量，一個(gè)手法，都不會(huì)出問題，最大的問題就是打的和你期望值不一樣，所以都在打前做好溝通。”

　　而即便買家表示自己不在賣家所在地，不方便注射，賣家也有辦法，“可以介紹當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生”，但隨后她又表示經(jīng)詢問醫(yī)生已經(jīng)不接新客戶了。

　　這樣在互聯(lián)網(wǎng)上經(jīng)銷整形產(chǎn)品和服務(wù)的商家非常常見，這類非法營(yíng)銷展示的藥品效果讓人覺得美容針如同天賜神藥，輕易可得，一頓飯的工夫仿佛就能把路人轉(zhuǎn)變成維納斯。上海交大附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任醫(yī)師劉凱指出，人們只知道它的神奇之處，卻對(duì)它的風(fēng)險(xiǎn)閉口不提，沒有對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的敬畏之心。

　　“首先要指出的是，微信上所販賣的溶脂針，無論是韓國(guó)的還是歐美的，都是不允許注射面部及身體進(jìn)行溶解脂肪的，這些藥物是用于治療脂肪肝、高血脂等疾病的，這些藥物國(guó)外醫(yī)生也不用于注射溶脂，因此國(guó)內(nèi)進(jìn)行注射溶脂是非法的，我的建議是不進(jìn)行注射溶脂?！眲P說。

　　另外，所有注射類產(chǎn)品都有一個(gè)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是打進(jìn)血管形成血管栓塞，一旦引起栓塞，嚴(yán)重的話會(huì)引起失明、感染、偏癱等，由于人體面部靜脈多是雙向流通，產(chǎn)品一旦隨血流進(jìn)入顱內(nèi)，造成腦梗，嚴(yán)重時(shí)將致命。

　　九院皮膚科的診室內(nèi)，蘇州姑娘王怡（化名）由媽媽陪同前來，向九院皮膚科副主任醫(yī)師徐慧求救，口罩脫下，王怡的一側(cè)面頰紅腫，法令紋處長(zhǎng)滿了小膿包，口腔內(nèi)也已經(jīng)感染化膿。

　　兩天前，王怡在家里讓小姐妹給自己打了玻尿酸。她告訴我們，小姐妹是開美容微店的，這兩年做過不少整形項(xiàng)目，開過雙眼皮，打過瘦臉針，玻尿酸是常規(guī)的項(xiàng)目，醫(yī)院打太貴，在朋友那里打的價(jià)格是在醫(yī)院的四分之一，自己也并不是第一次打玻尿酸，前兩次打都挺順利的，沒想到這次會(huì)出事。

　　徐慧指出，王怡這樣的情況首先要考慮局部血管栓塞，發(fā)現(xiàn)栓塞后要立即注射溶解酶。但是，王怡出問題已經(jīng)過了兩天，哪一段血管堵塞無法知道，而且她并不是在正規(guī)醫(yī)院注射產(chǎn)品，所以不敢貿(mào)然進(jìn)行溶解酶注射，如果注射的不是玻尿酸，溶解酶反而會(huì)加重局部水腫?，F(xiàn)在只能對(duì)患者進(jìn)行積極抗感染處理。

　　“現(xiàn)在有很多賣家號(hào)稱賣的玻尿酸，實(shí)際上是奧美定，或者將奧美定和玻尿酸摻雜在一起賣給愛美者。這樣既能暫時(shí)降低奧美定的副作用，又能以假亂真。還有可能是國(guó)家早已不準(zhǔn)許使用的骨粉、硅油、微晶瓷等危險(xiǎn)注射物。所以，對(duì)于王怡來說目前主要的就是追查賣家，問清產(chǎn)品來源，但是要快，如果長(zhǎng)時(shí)間的感染化膿容易留疤?！毙旎壅f。

　　對(duì)于王怡這種愛美者，徐慧直呼，“膽子太大。但是這種在美容院或者私人那里進(jìn)行玻尿酸注射，最后打進(jìn)血管來我們醫(yī)院求救的事情三天兩頭都在發(fā)生，另外還有包括鼻子隆歪、鼻頭壞死、發(fā)炎等一些并發(fā)癥出現(xiàn)?！?/p>

　　徐慧告訴我們，她甚至碰到過網(wǎng)上買了玻尿酸，然后賣家發(fā)給求美者一個(gè)視頻，讓求美者按照視頻往臉上打的案例，結(jié)果可想而知，“處理這些失敗案例很讓醫(yī)生頭疼，玻尿酸還能夠用溶解酶溶解，奧美定等注射物分散在人體組織里，即使切開沖洗也很難全部清除?！毙旎壅f。

　　她指出，面部微整注射項(xiàng)目和普通的肌肉針注射是有天壤之別的。面部血管神經(jīng)極其豐富，不像臀部注射位置就是肌肉組織，所以即使是經(jīng)驗(yàn)頗豐的注射者都需要很謹(jǐn)慎，如果是江湖游醫(yī)操作，那后果不堪設(shè)想。而如果使用了假冒產(chǎn)品，注射后可能會(huì)擴(kuò)散至周圍組織，并與本身的組織長(zhǎng)到一起，一旦失敗很難取出或取干凈，這些都是不可逆的嚴(yán)重后果。

　　劉凱也碰到過類似的案例，“一個(gè)山東的姑娘，在當(dāng)?shù)赜貌Ｄ蛩崽畛涮栄ǎ⑸渫耆旌髞砭旁壕驮\，來的時(shí)候視網(wǎng)膜呈灰白色，復(fù)明的可能性微乎其微。”玻尿酸阻塞了患者的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。這類栓塞發(fā)生兩小時(shí)內(nèi)不及時(shí)救治，視網(wǎng)膜將完全壞死。而一些不正規(guī)的美容場(chǎng)所根本沒有救治條件。

　　2015年5月19日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局針對(duì)假冒透明質(zhì)酸鈉（俗稱玻尿酸）發(fā)布消費(fèi)警示，提醒消費(fèi)者應(yīng)到取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行注射美容。

　　根據(jù)國(guó)家食藥總局規(guī)定，玻尿酸屬于風(fēng)險(xiǎn)最高的三類醫(yī)療器械，須經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)才能銷售使用。記者在淘寶網(wǎng)、海淘網(wǎng)等購(gòu)物網(wǎng)站上輸入玻尿酸針劑注射，已經(jīng)不能看到任何產(chǎn)品，但是賣藥、注射、中轉(zhuǎn)銷售等各環(huán)節(jié)，都能在微博微信中隱秘地完成，在微信圈中兜售玻尿酸的“醫(yī)生”、經(jīng)銷商，并未取得銷售使用玻尿酸的資質(zhì)。

　　劉凱指出，愛美者首先要懂得選擇正規(guī)產(chǎn)品。一些不正規(guī)產(chǎn)品，例如，未通過國(guó)家審批的玻尿酸、骨粉、微晶瓷、肉毒毒素等，注射后可出現(xiàn)炎癥、硬結(jié)、外觀變形等。

　　有的玻尿酸級(jí)別不高，價(jià)格很便宜，但其含有細(xì)菌，注射后難以被人體免疫系統(tǒng)殺掉，細(xì)菌繁殖后暴發(fā)炎癥，反復(fù)刺激纖維結(jié)締組織可形成慢性肉芽；還有的肉毒毒素注射后令人臉變歪，或者眉毛一邊高一邊低。還有人違規(guī)使用生長(zhǎng)激素注射，令局部組織過度生長(zhǎng)出“大瘤”或者鼓起條索狀的東西。

　　徐慧指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)時(shí)需要廠家出示“三證”，即營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證。廠家供貨時(shí)也需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“三證”，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和藥品經(jīng)營(yíng)許可證。所以只有正規(guī)整形醫(yī)院才有進(jìn)貨渠道，一些美容院、私立醫(yī)院及個(gè)人，因?yàn)闆]有資質(zhì)，無法采購(gòu)到正規(guī)藥品，所以他們的注射針多是“三無”廠家生產(chǎn)的假冒產(chǎn)品。

　　大量通過微信銷售玻尿酸針劑的商家，售賣的價(jià)格多在1200-1800元之間，比正規(guī)醫(yī)院便宜得多，報(bào)價(jià)不足正規(guī)機(jī)構(gòu)的1/3。在商家的產(chǎn)品圖片上，可清晰看到，這些產(chǎn)品幾乎都不在國(guó)家食藥監(jiān)總局許可使用范圍內(nèi)，但“外衣”都很“高大上”，均打著來自日本、韓國(guó)、墨西哥、德國(guó)等國(guó)家的旗號(hào)，“醫(yī)用產(chǎn)品”、“原裝進(jìn)口”、“安全無污染”等字樣隨處可見。

　　目前，混跡于微整形市場(chǎng)的問題玻尿酸，主要分為兩類：一是來路不明的水貨，通過海關(guān)逃稅方式進(jìn)入中國(guó)內(nèi)陸，這類玻尿酸往往打著合法旗號(hào)，聲稱是廠家的直接貨源，所以便宜。二是根本沒有獲得國(guó)家批準(zhǔn)的三無品牌。

　　“一般來說像肉毒毒素這樣的針劑都需要冷凍保存，必須冷鏈運(yùn)輸才不會(huì)變質(zhì)。所以消費(fèi)者千萬不要再去隨性購(gòu)買一些來路不明的藥劑。這類‘身份’不合法的注射劑，一旦在注射環(huán)節(jié)出了問題，消費(fèi)者無法維權(quán)。”劉凱說。

　　劉凱指出，中國(guó)生產(chǎn)的注射材料有生產(chǎn)編號(hào)，要想知道自己所用的微整形材料是不是正規(guī)產(chǎn)品，只要登錄國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站，輸入產(chǎn)品包裝上的條形碼進(jìn)行查詢，真假即刻辨別。正規(guī)的微整形注射需要在無菌環(huán)境下操作，產(chǎn)品要當(dāng)著顧客的面拆封，并向顧客再次確認(rèn)。每瓶開啟后一次性注射完便丟棄，瓶子上的標(biāo)簽也會(huì)完整揭下粘貼在顧客的治療病歷上（治療病歷由生產(chǎn)廠家提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)），注射醫(yī)生還要按照要求填寫注射部位和劑量，這些將存入顧客的醫(yī)療檔案里。

　　沒有經(jīng)過國(guó)家藥監(jiān)局審批的產(chǎn)品，在國(guó)內(nèi)是不合法的產(chǎn)品。如果是國(guó)產(chǎn)的在包裝上會(huì)有“醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)”，進(jìn)口的產(chǎn)品包裝上會(huì)有“進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)”，且會(huì)有中英文說明。如果你看到的產(chǎn)品包裝和說明書上全是洋文，則說明這個(gè)產(chǎn)品肯定有問題。

　　徐慧指出，肉毒毒素、玻尿酸、膠原蛋白注射其實(shí)技術(shù)含量很高，根本不可能培訓(xùn)四五天就能打。注射美容不是一個(gè)簡(jiǎn)單的美容項(xiàng)目，它對(duì)藥物用量、注射位置、注射深度和角度等都有專業(yè)要求，醫(yī)生要懂人體解剖學(xué)，熟悉面部神經(jīng)、血管、肌肉分布，經(jīng)過正式培訓(xùn)后才能上崗。在注射前，還需詳細(xì)了解消費(fèi)者是否對(duì)這種藥物過敏，選擇正確注射位置、控制劑量，并指導(dǎo)消費(fèi)者度過術(shù)后關(guān)鍵期。

　　由于體質(zhì)差異，有些風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)生也無法預(yù)料的。徐慧建議，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括公立醫(yī)院的整形美容科、整形醫(yī)院和整形診所），這些機(jī)構(gòu)都配置有急救設(shè)備。當(dāng)然，如果條件允許，最好到綜合實(shí)力較強(qiáng)的大醫(yī)院，這些醫(yī)院科室配置完整，急救經(jīng)驗(yàn)豐富，設(shè)施也齊全。很多時(shí)候，整形醫(yī)院或整形診所遇到嚴(yán)重情況，都會(huì)轉(zhuǎn)送到這樣的醫(yī)院進(jìn)行救治。

　　另外，愛美者在接受注射整形前，一定要看看操作的人有沒有兩證，即醫(yī)師資格證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證，國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定，只有同時(shí)持這兩證的人才可以進(jìn)行注射整形。持美容師證以及護(hù)士資格證或某培訓(xùn)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的培訓(xùn)合格證都是不可以進(jìn)行注射整形的。

　　對(duì)于越來越多的美容產(chǎn)品注射，劉凱指出，目前最主流也是最安全的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是，選擇針劑會(huì)有一個(gè)“救生艇原則”，即要么選擇自身本來就含有、不容易引起危害和免疫反應(yīng)的充填劑；要么是經(jīng)過一段時(shí)間能夠完全吸收降解的充填劑，而對(duì)于那些能夠吸收一部分同時(shí)殘留一部分的注射物，醫(yī)患一定要慎之又慎。

　　“植入假體一旦發(fā)生意外，我們還能夠?qū)⑺贸鰜?，但是有些打進(jìn)去的針劑是和正常組織混合在一起的，如果要取出是非常困難的。微晶瓷、奧美定都是這樣?！眲P說，“它們進(jìn)入人體以后有一定的移動(dòng)度，會(huì)分散到肌體里面，一旦發(fā)生炎癥或者發(fā)生慢性肉芽腫對(duì)于患者的損害是很大的，很難將所有的注射物質(zhì)都取出做到徹底治療，除非連好肉一起取出。不然，一旦肌體形成連續(xù)的自身免疫反應(yīng)，患者的皮膚會(huì)不斷發(fā)紅感染，患者只能進(jìn)行激素治療打斷免疫反應(yīng)，但是激素過量就會(huì)出現(xiàn)其他的全身問題，所以一旦有事就是惡性的連鎖反應(yīng)?！?/span>

　　不過，即使填充物是自身含有的物質(zhì)也不一定完全安全?！熬湍米泽w脂肪來說，一旦引起栓塞，危害也非常大?！眲P說。

　　自體脂肪可以填充胸部和面部，要從大腿外側(cè)等處抽出脂肪細(xì)胞，經(jīng)離心提純后分層次注入胸壁下緣、面頰、太陽穴等處。注射兩個(gè)月后，一部分脂肪細(xì)胞被吸收，剩下的長(zhǎng)期存活下來，甚至有所增長(zhǎng)。相比之下，注射玻尿酸整形雖然也能增加局部的體積，但會(huì)逐漸被體內(nèi)的透明質(zhì)酸酶代謝掉，效果只能維持8-12個(gè)月。

　　劉凱指出，自體脂肪移植的效果自然逼真，但脂肪在代謝吸收后形狀難以控制，有時(shí)可形成腫塊。脂肪細(xì)胞的細(xì)胞膜破裂后會(huì)有油脂溢出，進(jìn)入破損的血管可造成脂肪栓塞——國(guó)內(nèi)多個(gè)地方發(fā)生過在太陽穴注射脂肪后，有脂肪進(jìn)入視網(wǎng)膜動(dòng)脈而導(dǎo)致整形者失明的案例。脂肪栓塞在手術(shù)后72小時(shí)內(nèi)都有可能發(fā)生，患者可出現(xiàn)局部供血區(qū)域的皮膚變成紙般蒼白，隨后又發(fā)黑壞死，目前來說進(jìn)行脂肪溶解等搶救的效果都不好。

　　劉凱稱，自體脂肪移植的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，美容院一般是不敢做的。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生熟悉注射部位的解剖結(jié)構(gòu)，提前用藥物收縮血管，可減少脂肪栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。即使如此，有時(shí)人體的血管出現(xiàn)變異，仍有風(fēng)險(xiǎn)。此外，這種手術(shù)若傷及面部神經(jīng)，還可導(dǎo)致嘴歪面斜。

　　“總之，任何一種微整形都是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，患者首先應(yīng)該選擇好的產(chǎn)品、好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、好的醫(yī)生，多和醫(yī)生溝通。”劉凱說?！?/p>

任何一種微整形都存在一定風(fēng)險(xiǎn)。 華蓋圖（東方早報(bào)在身體周刊）