我們在昨天的文章中講到了厚樸生姜半夏甘草人參湯,其實后世有一個處方跟這個處方的配伍相當?shù)念愃疲褪氰仔g丸,枳實配白術,枳實就相當于這里的厚樸半夏,白術就相當于這里的人參甘草,也是一個攻補兼施的處方。 當然這里的枳實作用有很多,它不只是配白術攻補兼施,還能夠收縮肌肉,增強肌肉的收縮力,治療臟器下垂。當消化道的臟器下垂比如胃下垂的時候,消化功能是不好的,這個時候枳實配上白術尤其適合于這種臟器下垂的患者,這就是補中益氣丸配上枳實治療臟器下垂的效果更好的一個原因。為什么枳實能夠促進肌肉的收縮,能夠治療臟器下垂呢?大家看大承氣湯里就有這個藥——芒硝,促進腸液的分泌,稀釋大便。還有的藥物促進腸道的蠕動,增強腸道的收縮,這里的枳實和枳術丸用的枳實,一個道理。只不過是大承氣湯是一個陽明腑實證,所以就用大黃芒硝來配枳實,而枳術丸是一個虛實錯雜,就用白術配枳實,就是厚樸半夏生姜甘草人參湯的意思,不過是一個用人參一個用白術,一個用厚樸一個用枳實。 但是這兩個處方有什么區(qū)別呢?因為厚樸半夏生姜甘草人參湯主要表現(xiàn)為腹脹,表現(xiàn)為氣滯與氣虛的并存,所以表現(xiàn)為腹脹,既有氣滯又有氣虛,我們講的虛脹,以脹為主,而枳術丸主要以不欲飲食為主,所以一個選人參補氣,一個選白術健脾。枳術丸主要表現(xiàn)中有一個不以腹脹為主,所以在枳術丸的基礎上一發(fā)展就成了補中益氣湯加枳實,治療臟器下垂。所以枳術丸能夠治療氣虛便秘,用大劑量的生白術加枳實。如果是陽明的實熱便秘可以用大承氣湯,大家可以去對舉,一個用大劑量的白術,一個用大黃芒硝,都加枳實。 |
|