第一章簡(jiǎn)述
兒科按摩學(xué)又稱小兒推拿學(xué)，是依據(jù)小兒的成長(zhǎng)發(fā)育、生理、病理特質(zhì)，利用按摩手段舉行預(yù)防疾病的一門學(xué)科。它屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的主要形成局部，其歷史悠長(zhǎng)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。
第一節(jié)小兒推拿進(jìn)展簡(jiǎn)史
推拿療法是在勞作民眾與疾病作戰(zhàn)斗的常年實(shí)踐中聚積起來(lái)的珍貴體驗(yàn)的概括。早在二千多年前就有治病的記錄，在隋唐日期最為流行，直到明朝萬(wàn)歷年間，按摩由治療成人疾病漸漸進(jìn)展到治療小兒疾病，為后世小兒推拿療法的進(jìn)展奠基了根基。
隋唐日期按摩療法頗受注重，在政府建立的太醫(yī)署內(nèi)，有專程的按摩科，并有按摩博士的職位。唐代醫(yī)家孫思邈在《千金方》中就有膏劑與手段相聯(lián)結(jié)的膏摩法。"治少小新生肌膚纖弱喜為風(fēng)邪所中，身軀壯熱，或中大風(fēng)，手足驚掣，五物甘草生膏摩方…"，對(duì)"項(xiàng)強(qiáng)欲死"、"鼻塞不通涕出"、"夜啼"、"腹脹滿"、"不能乳食"等十幾種疾病有了較體系的論述。此外，該書還記錄："小兒雖無(wú)病，早起常以膏
摩囟上及手足心，甚辟風(fēng)寒。"這是首次將膏摩用于小兒保健推拿的文獻(xiàn)記錄。
明代是小兒推拿進(jìn)展史中的旺盛興旺日期，其理論水準(zhǔn)有了很大增高。四明陳氏所編的《小兒按摩經(jīng)》提出了小兒推拿治病當(dāng)視"病之虛實(shí)，虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子"的治療準(zhǔn)則。其后明太醫(yī)龔元林撰寫《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》，不但論述了小兒推拿理論及詳細(xì)操縱，并載有兒科方脈，是一部?jī)嚎仆颇脤Ｖ?，并使按摩有了推拿之稱。一同期還有周于著的《小兒推拿秘訣》等作品問世。
清朝小兒推拿臨床利用更為普遍，診療水準(zhǔn)不時(shí)增高，尤在民間更為普遍，并不停有所進(jìn)展和革新，展現(xiàn)了一批知名的小兒推拿專著。中間對(duì)后世波及較大的有熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意、駱如龍的《幼科推拿秘書》、夏麇集的《保赤推拿法》、張振鑒的《厘正按摩要術(shù)》、夏禹鑄的《幼科鐵鏡》等。
解放前，中醫(yī)推拿一度處于消沉形勢(shì)，只在民間傳播。解放后，在黨的中醫(yī)政策指引下，祖國(guó)醫(yī)學(xué)有了很大進(jìn)展，小兒推拿取得了新生，重印再版了許多小兒推拿專著。尤其是八十年代，不少院校建立了推拿系或推拿專業(yè)，小兒推拿有了自己的教材，這對(duì)中醫(yī)兒科推拿的進(jìn)展，并能別樹一幟地立于醫(yī)界之林起了主動(dòng)的作用。
第二節(jié)小兒生理病理及成長(zhǎng)發(fā)育特質(zhì)
一、生理特質(zhì)
小兒擁有臟腑稚嫩，形氣未充和活力興旺，發(fā)育神速的生理特質(zhì)。小兒降生后，如同萌土之幼牙，臟腑纖弱，血?dú)馕闯?，?jīng)脈未盛，內(nèi)臟精氣未足，衛(wèi)外機(jī)能未固，陰陽(yáng)二氣均屬不足。祖國(guó)醫(yī)學(xué)依此提出了"稚陰稚陽(yáng)"的看法，以為小兒"稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)"，無(wú)論在物質(zhì)根基和生理性能方面都是幼小和不健全的，正處在不停成長(zhǎng)和發(fā)育歷程之中。另一方面，小兒肌體成長(zhǎng)發(fā)育迅疾，年紀(jì)越小，成長(zhǎng)越快，
營(yíng)養(yǎng)的必要量相對(duì)越大。古人把這種表象稱為"純陽(yáng)"。
"稚陰稚陽(yáng)"和"純陽(yáng)"同為小兒生理特質(zhì)的兩個(gè)側(cè)面。前者是指臟腑、氣血、機(jī)能均不夠健全而言；后者是指成長(zhǎng)發(fā)育迅疾，陽(yáng)氣相對(duì)照陰氣興旺而言。二者又相互關(guān)系，在實(shí)踐頂事以指引認(rèn)得小兒成長(zhǎng)發(fā)育以及疾病的預(yù)防擁有主要含義。
二、病理特質(zhì)
小兒尚有發(fā)病簡(jiǎn)單，傳變迅疾和臟氣清靈，易趨復(fù)原的病理特質(zhì)。小兒由于體格和效能均較軟弱，因而，抗病能耐差，加上小兒寒暖不能自調(diào)，茶飯不知自節(jié)，故外易為六淫所侵，內(nèi)易為茶飯所傷。在臨床發(fā)病方面，以肺、脾二臟居多，且對(duì)于驟然產(chǎn)生的猛烈刺激時(shí)常不能忍耐，輕易展現(xiàn)驚慌形勢(shì)。此外，小兒病情變動(dòng)神速，詳細(xì)體現(xiàn)為易虛、易實(shí)、易寒、易熱，若調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，易輕病變重，重病變危。臟氣清靈，易趨復(fù)原是指小兒機(jī)體活力興旺，生機(jī)充分，在疾病歷程中，其組織再生和修補(bǔ)才能也是興旺的，且病因純粹，很少受七情波及，在生病爾后，如能即時(shí)治療，則易痊愈，較快地還原其生理性能。
三、成長(zhǎng)發(fā)育特質(zhì)
新生兒期
從降生到28天，由胎內(nèi)轉(zhuǎn)入股外，身軀內(nèi)部和生計(jì)環(huán)境產(chǎn)生了重大變動(dòng)，是機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的習(xí)慣階段。此期特質(zhì)為各體系的組織和生理性能尚未健全，故應(yīng)增強(qiáng)照顧，在理豢養(yǎng)，留神保暖及提防傳染等。未老練兒生存習(xí)慣能耐差，照料職業(yè)更為主要。此期易患肺炎、敗血癥、硬腫癥、顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷等。
嬰兒期
從28天到1周歲，此期特質(zhì)是成長(zhǎng)發(fā)育迅疾、推陳出新興旺，營(yíng)養(yǎng)必要量相對(duì)較大，而消化效能尚未健全，故易患嬰兒腹瀉、營(yíng)養(yǎng)缺少癥，應(yīng)留神在理豢養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)以母乳為主，并逐步增加協(xié)助食品。另外，活動(dòng)性能發(fā)育很快，條件反射漸漸組成，應(yīng)舉行體質(zhì)錘煉，至5到6個(gè)月今后，胎兒非特殊性抗體日趨消亡，而主動(dòng)免疫力尚不足，機(jī)體抵御力減低，易患急性沾染病，故應(yīng)即時(shí)舉行各種免疫接種。
幼兒期
從1歲到3周歲，此期特質(zhì)為成長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)減慢、乳牙前后出齊，斷母乳為軟食，并漸漸過(guò)頭到成人茶飯。小兒開端行走，與外界往來(lái)增多，運(yùn)動(dòng)范圍放大，促使了語(yǔ)言、思維的能耐。此期易患各種沾染病、營(yíng)養(yǎng)缺少病、上呼吸道傳染、肺炎及腹瀉等。故應(yīng)留神造就優(yōu)良的衛(wèi)生習(xí)性，按過(guò)程舉行各種疫苗的提防接種，以加強(qiáng)親身免疫力。
學(xué)齡早期
從3到7周歲，此期特質(zhì)為體質(zhì)發(fā)育減慢，而智力發(fā)育增快，能運(yùn)用語(yǔ)言和容易文字舉行學(xué)習(xí)。因而應(yīng)增強(qiáng)觀念教導(dǎo)，勞作錘煉，造就優(yōu)良的衛(wèi)生習(xí)性，運(yùn)動(dòng)范圍進(jìn)一步放大，往來(lái)沾染病的時(shí)機(jī)增多，應(yīng)做好防疫職業(yè)。
學(xué)齡期
從7到14周歲，此期特質(zhì)為各體系器官發(fā)育逐漸健全，尤其是大腦皮層性能發(fā)育較快，智力提速進(jìn)展，小兒開端上學(xué)，肌肉發(fā)育也逐步加快，乳牙換為恒牙，生殖體系開端發(fā)育，并漸漸加快，女孩從11~12歲，男孩自13~16歲初步進(jìn)去青春期，男女性別已有顯著差異，此刻成長(zhǎng)發(fā)育明顯加快，是體質(zhì)和智力發(fā)育的興旺階段。疾病實(shí)質(zhì)和體現(xiàn)日趨臨近成人，腎炎、風(fēng)濕病相對(duì)增多，故應(yīng)留神提防免疫性疾病，并應(yīng)留神牙齒和視力的捍衛(wèi)。此期心理、情感輕易動(dòng)蕩，家庭、學(xué)校和社會(huì)對(duì)他們波及很大，因而一定增強(qiáng)觀念品質(zhì)教導(dǎo)。
第三節(jié)四診重點(diǎn)
"用推即是用藥，不明何可亂推"，小兒推拿與其它各科一樣，都是在診斷確定的前提下施行手段治療的。而對(duì)疾病的診斷，同樣是在中醫(yī)理論指引下，穿過(guò)四診八綱的方式，以及臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等理論舉行辨證的。由于小兒有其生理、病理的特質(zhì)，病情的反響有必定的特點(diǎn)，故診法的利用，與成人不盡相像，況且嬰幼兒不會(huì)說(shuō)話，年紀(jì)偏大的小兒時(shí)常不能陳述病情，再加上小兒腕部短，三部不分，就診時(shí)哭鬧，波及脈象氣味，給診斷形成艱難。因而，歷朝醫(yī)學(xué)都以望、聞為主，問、切為輔，歸納其余證候，舉行辨證論治。
一、望診
望診在兒科診法中占主要地位，祖國(guó)醫(yī)學(xué)以為體表與內(nèi)臟有著親密聯(lián)絡(luò)。"有諸內(nèi)，必形諸外"，小兒肌膚嫩薄，反響敏銳，臟腑病證每能反映到體表來(lái)，因而，可穿過(guò)望診以察臟腑的寒熱虛實(shí)。
(一)望神氣
望神氣包羅精力形勢(shì)和面部氣色。凡精力振奮，目有光榮，神情活躍，面有笑容的，是康健的體現(xiàn)，既使有病，也多輕淺；若精力疲勞，兩目無(wú)神，行動(dòng)呆鈍，皺眉苦臉的，為有病的體現(xiàn)。
面部色診，總以滋潤(rùn)為佳，干枯無(wú)華為不良。正常小兒面色紅潤(rùn)而有光澤，為氣血充分，康健無(wú)病。若面呈白色，多為寒證、虛證；面色紅赤，多為熱證，午后顴紅，為陽(yáng)虛內(nèi)熱、久病傷陰之證；面呈黃色，多屬有濕，乍白乍黃，多屬脾虛疳積；面呈青色，多屬寒、痛、瘀、驚風(fēng)等病證；面呈黑色，多屬寒、痛、中邪毒。
(二)望形態(tài)
望形態(tài)即使穿過(guò)望小兒的形體和動(dòng)態(tài)，以觀摩疾病的內(nèi)在變動(dòng)。
望形體包羅望頭顱、毛發(fā)、胸廓、軀干、四肢、肌膚、爪甲等。凡發(fā)育正常，筋骨強(qiáng)壯，肌膚豐潤(rùn)，毛發(fā)黑澤，為胎稟富余，形氣強(qiáng)壯，是康健的體現(xiàn)。反之，若發(fā)育不正常，筋骨懦弱，形瘦肌削，皮膚枯朽，毛發(fā)萎黃，是先天腎氣不足，或后天脾胃失調(diào)，為形體羸弱，多屬病象。
望動(dòng)態(tài)：正常小兒肢體運(yùn)動(dòng)自如，無(wú)痛楚貌。如喜俯臥，常為乳食內(nèi)積，或有蟲積；兩手捧腹，吼叫不寧，多為急性腹痛；頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢拘急，甚則角弓反張，抽搐握拳，概屬驚風(fēng)等。
(三)審苗竅
苗竅是指目、鼻、口、舌、耳、先后二陰。苗竅與臟腑有著親密的聯(lián)絡(luò)，舌為心之苗；肝開竅于目；肺開竅于鼻；脾開竅于口；腎開竅于耳，并主先后二陰。如臟腑有病，時(shí)常能反映于苗竅，是兒科望診中的主要形成局部。
1.察目
小兒黑晴圓大靈便，神采飛揚(yáng)，是肝腎精血充分的體現(xiàn)。白珠紅赤，為感覺風(fēng)熱，眼淚汪汪，多為重感冒或麻疹將出之象，白睛色黃，為脾經(jīng)濕熱，如兼見皮膚發(fā)黃，為黃疸，白珠淡青色，多為身軀怯弱而肝風(fēng)盛，目眥赤爛，多是大小腸濕熱郁積，睡時(shí)露睛，多是脾虛，白膜遮睛，多是疳積攻目，上下眼瞼浮腫，甚則目下如臥蠶，是水濕上泛，目睛轉(zhuǎn)動(dòng)僵滯，或見直視、斜視、上視等，多屬驚癇動(dòng)風(fēng)。
2.察鼻
鼻寒流清涕，為風(fēng)寒感冒，流濁涕為風(fēng)熱感冒，若常年流濁涕而氣息臭噦，是肺經(jīng)蘊(yùn)熱，是謂鼻淵。呼吸艱難而鼻翼慫恿，均為重癥，發(fā)病初起為肺氣閉郁，久病況且鼻煽，汗出而喘者，則是肺氣虛竭證。鼻衄，多為肺火上炎，迫血妄行。
3.察唇口唇口屬脾，而口腔中齒齦、舌、咽喉、腮、腭等，都各有分屬。
唇唇色淡白，為脾胃血虛；唇色猩紅而深，故意脾郁熱，深紅而干焦是熱甚傷津，環(huán)唇青色，主肝木乘脾，須防抽搐驚掣；唇紅腫痛，是脾經(jīng)熾熱上熾。
齒齦齒齦屬胃，齒齦紅腫多屬胃熱上沖；牙齡延期不出，多為先天腎氣不足。
咽喉
咽喉為肺胃之門戶，是呼吸、進(jìn)食之要塞。咽紅發(fā)熱，乳蛾腫大，為外感風(fēng)熱或肺胃之火上炎；咽痛微紅，有灰白色假膜而不易擦去者，常為白喉之證；口腔舌部粘膜破潰糜爛，為脾胃積熱上熏；腮顎及口舌滿布白屑，隨拭隨生，稱為鵝口瘡；兩頰粘膜有白色小點(diǎn)，四周紅暈，為麻疹粘膜斑。
舌小兒舌診，與成人大概相像，擇其特質(zhì)，概述如下。
小兒舌體淡紅、滋潤(rùn)，伸縮運(yùn)動(dòng)自如，以及初生兒舌紅無(wú)苔和乳兒的乳白苔，均屬正常表象。舌紅苔黃垢膩如霉醬，為乳食積滯；舌苔部分剝蝕如地圖樣，時(shí)好時(shí)發(fā)，多屬胃陰不足；此外，在診察舌體時(shí)，尚須留神有無(wú)吐舌、弄舌、重舌、木舌等表象。
4.察先后二陰前陰指生殖器、尿道口。男孩陰囊松馳不收，主腎氣不足；陰囊連陰莖腫脹光明，為水濕擴(kuò)散，已成腫病。女孩前阻赤紅濕潤(rùn)，屬下焦?jié)駸帷?br/>后陰指肛門，肛門紅腫熱痛，為大腸濕熱；便后脫肛為中氣虛陷；新生兒肛門連臀部紅赤，濕癢流脂，為尿布濕疹。若大便干結(jié)帶鮮血，且解時(shí)疼痛，多為肛裂。
(四)望二便
1.大便
正常小兒的大便色黃，干濕適中。若大便燥結(jié)如羊屎，數(shù)日一行，為腸熱腑實(shí)，或熱病傷陰，津液不足所致；大便稀疏，或色黃有完谷，多為傷食泄瀉；下利清谷，滑泄何止，則為脾腎陽(yáng)虛的虛寒泄瀉；大便有紅白粘凍，次數(shù)頻繁，里急后重，為濕熱蘊(yùn)阻大腸，多為痢疾。
2.小便
正常小便為淡黃色而清。小便黃赤，渾濁，解時(shí)刺痛，為濕熱下注；小便污濁如米泔水，多為茶飯失調(diào)，運(yùn)化瀆職之證；小便色深黃，染衣不退，多屬黃疸；小便純潔量多，伴口渴眾多飲水見于消渴證；小便清長(zhǎng)量多，夜間遺尿，多為腎氣虛損。
(五)察指紋
察指紋是對(duì)三歲以內(nèi)小兒的一種診法。指紋是指虎口至食指掌側(cè)外線所展現(xiàn)的脈絡(luò)，食指近掌側(cè)虎口第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。正常指紋，色澤大部份是紅中帶黃，依稀而不顯現(xiàn)風(fēng)關(guān)之上。若產(chǎn)生疾病，則指紋的隱顯、顏色。部位，多隨之而惹起變動(dòng)，如能把握其法則，有助于診斷。
看指紋的方式在向光處，醫(yī)者以左手兩手指執(zhí)患兒食指頂尖，另以右手拇指從命關(guān)輕輕向風(fēng)關(guān)推按，使指紋浮露，便于查看。
1.浮沉分表里指紋浮而展現(xiàn)為病邪在表；沉而依稀多為邪已入里。
2.紅紫辨寒熱紋色猩紅而紋體浮露，為風(fēng)寒發(fā)熱表證；深紅多為熱邪內(nèi)郁；淡紅多屬虛寒，色青紫多主痛、生驚、主抽搐。
3.淡滯定虛實(shí)凡見指紋色淡，不論新病久病，均屬虛證；指紋郁滯，推之不暢，多因痰濕、食滯、邪熱郁結(jié)，病邪稽留，阻遏營(yíng)衛(wèi)，均屬實(shí)證。
4三笑測(cè)輕重指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)，為病邪初侵，證尚輕淺；見于氣關(guān)，為邪已深入，病勢(shì)正旺；若從風(fēng)關(guān)、氣關(guān)透達(dá)命關(guān)或直透指端爪甲，即所謂"透關(guān)射甲"，病多危重。
二、聞?wù)?br/>聞診是醫(yī)生利用聽覺和嗅覺以診察病證，加聽小兒的啼哭、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽等聲響，以及嗅小兒的口吻、大小便等以識(shí)別疾病的實(shí)質(zhì)。
(一)啼哭聲
康健嬰幼兒哭聲宏亮，并有淚液。若哭聲尖厲，忽急忽緩，時(shí)作時(shí)止，多為腹痛；啼哭聲啞，謝絕咽食或呼吸不利，多屬咽喉腫痛，或兼痰涎變阻所致，小兒哭聲，在病時(shí)龐大的多屬實(shí)證，脆弱的多為虛證。
(二)語(yǔ)言聲
已會(huì)談話的小兒，語(yǔ)言清楚嘹亮為正常。語(yǔ)聲低弱無(wú)力多為病重氣虛的體現(xiàn)；厲聲尖呼，多由激烈疼痛所致；譫語(yǔ)狂言，多為濕熱化火入營(yíng)；驟然聲啞，多由風(fēng)熱痰火郁閉所致。
(三)呼吸聲
呼吸以平順調(diào)暢為正常。若呼吸氣粗，喘息鼻扇，痰鳴如鋸，為肺氣閉郁，風(fēng)痰上壅之象；若抬肩喘息，氣促聲嘶，焦躁不寧，面色青暗，為"馬脾風(fēng)"危候；呼吸脆弱無(wú)力，概屬虛證。
(四)咳嗽聲
咳嗽疏落，咳聲暢利，神氣照常，為外邪犯肺之輕證；咳聲欠爽，痰涎清稀、鼻塞流清涕，為外感風(fēng)寒，咳而氣粗聲重，痰稠色黃，多屬肺熱；咳聲沙啞，聲聲如破竹，喉鳴氣促，為喉痹肺閉之重證。久咳聲啞，干澀無(wú)痰，為肺燥陰虛，咳呈陣發(fā)，連聲不停，氣逆上沖，并有雞鳴樣回音，或繼以嘔吐，多頓咳。
(五)嗅氣息
小兒口吻臭穢，或見疳瘡齦腐，多是肺胃積熱；噯氣酸腐，大便酸臭，為傷食傷乳之證。大便臭穢不堪，是大腸積熱，便稀腥臊，是脾虛不運(yùn)；下利清谷，不臭而腥，為脾腎虛寒。小便黃赤臊穢，是三焦蘊(yùn)熱，清長(zhǎng)少臭，是腎虛寒；渾濁而帶腥臭，是膀胱濕熱。
三、問診
兒科問診，首要是向親眷或保育人員打聽患兒的病情和有關(guān)病史，對(duì)較大兒童也能夠直接查問，作為補(bǔ)償。兒科問診與成人基真相似，現(xiàn)概述如下：
(-)問寒熱
授乳時(shí)覺得乳幾口舌氣熱，頭、身、皮膚灼熱，便是發(fā)熱之證；小兒依傍母懷，蜷縮就暖的，則為惡寒怕冷之象；寒熱起落，定時(shí)而作，來(lái)往不已者，也許為瘧疾；若頭身四肢俱熱，而神志迷糊，為熱邪熾盛，如在夏令，久熱不退，口渴神煩，無(wú)汗多尿者，多為小兒夏季熱；午后或黃昏低熱，手足心熱，多屬陰虛內(nèi)熱，掌心獨(dú)熱或脘腹灼熱，多屬脾胃食滯，蘊(yùn)積發(fā)熱。
(二)問汗
小兒由于活力興旺，肌膚嫩薄，腠理不固，故較成人輕易出汗，平常不屬病態(tài)。若汗出較多，稍動(dòng)即出，稱為"自汗"，多屬氣虛衛(wèi)弱之象；寐后出汗，甚則衣襟皆濕，稱之"盜汗"，多為陰虛內(nèi)熱之象，若在病中，驟然汗出如珠，肢端不溫，為之陽(yáng)虛脫之危象。
(三)問頭身
小兒啼哭搖頭，或發(fā)熱而喜伏睡，多屬頭痛；伸屈不寧而呻吟者，多為肢體疼痛；角弓反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直，多為驚風(fēng)等。
(四)問二便
新生兒，大便較稀軟，次數(shù)較多，屬正常形勢(shì)。問二便情形，當(dāng)聯(lián)結(jié)望診，能力準(zhǔn)確推斷病情，故應(yīng)參看"望二便"一段。
(五)問茶飯
準(zhǔn)時(shí)茶飯，食量正常，是康健之征。若胃呆少納，腹部脹滿，噯氣吞酸，甚至兼有吐瀉，則為傷于乳食、食滯內(nèi)停之證；若能食便溏，完谷不化，形體枯瘦，或兼嗜食異物，則為疳積傷脾，胃強(qiáng)脾弱之證；若常年胃納不佳，形神萎頓，主脾胃羸弱。
(六)問胸腹
對(duì)較大兒童問胸腹之困苦，擁有必定的診斷含義。如胸部刺痛，伴咳嗽發(fā)熱，為溫邪犯肺。脘腹飽脹，多為傷食積滯；腹痛泄瀉，多為脾不健運(yùn)；若腹痛繞臍，陣發(fā)陣止，或有吐出蛔蟲，便出蛔蟲，則屬蟲積腹痛。
(七)問睡眠
小兒不論有病無(wú)病，以能肅靜睡眠為佳。夜間焦躁，睡中驚叫，多受驚慌，或?yàn)樾盁醿?nèi)蘊(yùn)所致；睡中磨齒，多是蟲積郁熱；困乏思睡，呼之則醒，神志尚清者，謂之嗜睡，多由濕邪內(nèi)困所致；沉睡困倦，呼之不醒，對(duì)猛烈刺激，尚有必定反響者，謂之沉睡，多屬痰迷心竅之證。
(八)問其余
除上述的內(nèi)容外，對(duì)小兒病前的康健情形，本次的發(fā)病通過(guò)，治療歷程，從前患過(guò)何種疾病，領(lǐng)受過(guò)何種提防，有無(wú)沾染病史等等，均應(yīng)翔實(shí)查問，以助診斷。
四、切診
切診包羅切脈和觸診兩大局部。
(-)切診
小兒寸脈部位較小，不能容三指以候寸、關(guān)、尺，故采納一指定三部的方式。
小兒病脈，首要有浮、沉、遲、數(shù)和有力、無(wú)力六種為主。輕按即得為浮脈，主表證，浮而有力為表實(shí)，浮而無(wú)力為表虛。重按才得為沉脈，主里證，沉而有力為里實(shí)，沉而無(wú)力為里虛。脈來(lái)一息，五次以下為遲脈，主寒證，遲而有力為寒實(shí)，遲而無(wú)力為虛寒，脈來(lái)一息，六、七次以上，多為數(shù)脈，主熱證，數(shù)而有力為實(shí)熱，數(shù)而無(wú)力為虛熱。
另外，還有幾種脈象，在兒科臨床上也常遭到，如弦脈，多見于腹痛、驚風(fēng)?；}，多見于痰熱壅盛，或食積內(nèi)停。濡脈，多見于氣血不足，或濕邪致病。
(二)按診
按診，即使醫(yī)者用手觸摸和按壓患兒的皮膚、頭、胸、腹、背、脅、四肢等部，以診察病證的一種方式。
1.皮膚膚冷汗多為陽(yáng)虛、衛(wèi)陽(yáng)不固；皮膚灼熱無(wú)汗，為表邪郁閉；皮膚水腫，按之低陷不起，多為虛證；按之塌陷即起，多為實(shí)證；皮膚干燥松馳，多為氣液損失。
2.頭、頸部
嬰兒在十八個(gè)月內(nèi)，顱囟未合，按之柔嫩，略為低凹的為正常表象。若前囟延期不閉，為腎氣不足，不能充髓，多為小兒弱證；塌陷如坑，稱為低陷，起于吐瀉爾后者，則由津虧液脫所致；若囟門高凸，稱為囟填，并有高熱神昏者，屬熾熱上沖，頭頸懦弱不能提拔，為腎精不充，元陽(yáng)不振；頸部?jī)蓚?cè)有腫物如杏粒，按之微痛的，多屬痰核；如連珠成串，推之能移的，則為瘰癘。
3.胸背部
胸部以兩側(cè)對(duì)稱，不高不陷，按之不痛，叩之聲響清脆為正常。前胸高凸，為"雞胸"；脊背地凸為"龜背"；胸高氣促，按之灼熱，多屬肺熱痰鳴；一側(cè)胸滿，呼招徠痛，或一處腫硬，疼痛拒按，則多懸飲、結(jié)胸、流痰之類。
4.脅腹部
腹部以柔嫩濕和，按之不脹不痛為正常。腹痛喜按、喜暖、按之痛減，為虛證、寒證；腹部脹硬，疼痛拒按，按之灼熱，為實(shí)證，熱證；腹脹滿，中空如鼓，多是氣脹；腹皮光明，如囊裹水，多是水濕暫停。
左肋下觸及痞塊，多屬脾臟病；右脅下觸及痞塊，多屬肝臟腫大。
小腹脹痛拒按，小便不通，多屬膀胱氣化不利。
5.四肢四肢厥冷，為陽(yáng)氣虛衰，或深厥之兆，如指頭冷，而身灼熱，多為外感初起，表邪郁閉之象；四肢拘急，為驚風(fēng)之征；一側(cè)或兩側(cè)肢體消瘦，軟癱無(wú)力，多屬小兒大意證。
第四節(jié)小兒推拿療法的習(xí)慣癥和切忌癥
小兒推拿是以五歲以內(nèi)的小兒為首要治療對(duì)象，嬰幼兒尤為相宜，對(duì)局部學(xué)齡期兒童的一切疾病也有較好療效。
一、習(xí)慣癥
據(jù)文獻(xiàn)記錄和臨床所見，小兒推拿治療范圍很廣，近乎波及到每個(gè)體系。對(duì)照常見的有：小兒感冒、咳嗽、哮喘；嬰幼兒腹瀉、小兒腹痛、嘔吐、疳積；小兒遺尿、尿潴留以及驚風(fēng)、夜驚、小兒大意癥等，均屬于治療節(jié)圍。
二、切忌癥
小兒推拿固然治療范圍許多，但也有其切忌癥，如水痘、胎毒、瘡瘍疾患、沾染病、綻放性傷害、癌癥等，不屬于治療范圍。
第五節(jié)小兒推拿療法治療梗概
一、小兒推擅長(zhǎng)法的大致請(qǐng)求
推擅長(zhǎng)法總的請(qǐng)求是永久、有力、平均、溫和，從而到達(dá)深透的目標(biāo)。但小兒由于臟腑稚嫩，形氣未充，肌膚纖弱，故著重小兒手段要輕捷軟和、穩(wěn)當(dāng)?shù)拇_，以適達(dá)病所而止，不可盡力攻伐，特別對(duì)新生兒，手段更要輕柔，使之手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，變通在心。
此外，對(duì)不同的手段有不同的請(qǐng)求，如推法要輕捷，但要輕而不浮，快而的確；摩法要平均溫和，做到輕而不浮，重而不滯；掐法要既快又重；拿規(guī)律要?jiǎng)傊杏腥?，剛?cè)峁矟?jì)。
總之、推拿是穿過(guò)手段操縱來(lái)治療疾病的，手段的好壞，直接波及療效，因而，我們要仔細(xì)學(xué)習(xí)，重復(fù)練習(xí)，做到嫻熟把握，揮灑自如。
二、小兒推拿處方
用推即是用藥，推拿處方和中藥處方的形成是一樣的，不是將相似的手段和作用相近的穴位，容易地加在同時(shí)，而是依據(jù)病情必要，在辨證根基上，遵照"君、臣、佐、使"的處方準(zhǔn)則，抉擇妥當(dāng)?shù)氖侄魏脱ㄎ唤M合而成，即使選定起首要治療作用的手段和穴位，再加上幫助主穴起協(xié)助治療作用的手段和穴位組融合推拿處方。其表示方式是將手段、穴位、手段的補(bǔ)瀉、操縱的次數(shù)和工夫聯(lián)結(jié)在同時(shí)，如推補(bǔ)
脾經(jīng)300次，摩腹5分鐘等等。
三、常用介質(zhì)
在臨床操縱中，利用手段時(shí)，常用各種介質(zhì)，以增強(qiáng)手段的作用，有助于增高療效，還可起滑膩和捍衛(wèi)皮膚的作用。常用介質(zhì)有：滑石粉、姜汁、蔥姜水、麻油、蛋清、藥酒等。
第六節(jié)操縱請(qǐng)求及留神事項(xiàng)
小兒推拿與成人不同，因其特異的生理、病理特質(zhì)以及不易與醫(yī)者合作等，故操縱時(shí)需尤其留神。
1.操縱室內(nèi)要維持必定的溫度，防止一切雜音，醫(yī)者態(tài)度溫和，盡量獲得患兒的合作，并留神調(diào)劑患兒的體位，力圖舒服、大方。
2.操縱前應(yīng)預(yù)備各種介質(zhì)及消毒用品，術(shù)者要剪短指甲，并維持兩手的潔凈衛(wèi)生。
3.操縱的次序，平常是先頭面，次上肢，再胸腹腰背，最終是下肢。但臨床上大局部都依據(jù)患兒的病情以及體位來(lái)定次序前后。
4詳細(xì)操縱時(shí)，平常先執(zhí)行一些軟和手段，力爭(zhēng)患兒合作，再按所需采納治療手段?？偟膩?lái)說(shuō)，輕捷溫和的手段擺在前面，如摩法、推法，而刺激量較重的放在后邊，如拿法，掐法等。
第二章常用手段
第一節(jié)常用手段
一、推法
用拇指橈側(cè)或指腹，食、中指指腹在必須部位或穴位上，沿必定方向推進(jìn)，稱推法。推法分直推法、
旋推法、分推法三種。
直推法：以拇指橈側(cè)或指面，或食中二指指面在穴位上作直線推進(jìn)。
旋推法：以拇指指面在穴位上作順時(shí)針方向的盤旋推進(jìn)。
分推法：用兩手拇指橈側(cè)或指面，或食中二指指面自穴位向兩面分向推進(jìn)，或作"∧"形推進(jìn)稱分推
法，又稱分法。如從穴位兩端向其中推進(jìn)，稱合推法，又稱合法。
【請(qǐng)求】用力溫和，穩(wěn)當(dāng)平均，每分鐘200~300次。
【作用】補(bǔ)虛瀉實(shí)，消積導(dǎo)滯，健脾和胃。
二、揉法
用拇指指腹或中指指端、小魚際、掌根、吸定于必定的部位或穴位上作旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱揉法。分指揉、
魚際揉、掌根揉三種。
【請(qǐng)求】用力平均、緩解而吸定，每分鐘100~200次。
【作用】健脾和胃，消積導(dǎo)滯。
三、按法
用拇指指腹或掌根在必定的部位或穴位上，漸漸用力按壓且按而留之，稱按法。分指按、掌按兩種。
【請(qǐng)求】徐徐用力，穩(wěn)而延續(xù)。
【作用】鎮(zhèn)定安神，疏經(jīng)活絡(luò)。
四、摩法
用食、中、無(wú)名指指面或手掌粘連于必定部位或穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形挪動(dòng)，稱摩法。
分指摩，掌摩兩種。
【請(qǐng)求】手段輕柔，速度平均，用力暖和而淺，僅達(dá)皮下，不帶領(lǐng)深層組織，每分鐘100~150次。
【作用】寬胸理氣，健脾和胃，消積導(dǎo)滯。
五、掐法
用拇指指甲重刺穴位，稱掐法。
【請(qǐng)求】漸漸用力，不能掐破皮膚，且掐后輕揉部分以緩和難受，每次掐3~5次。
【作用】醒神開竅。
六、捏法
用拇指和食、中、無(wú)名指對(duì)稱用力、捏住必定部位，將皮肉捏起，做延續(xù)輾轉(zhuǎn)擠捏，稱捏法。
【請(qǐng)求】用力妥當(dāng)，不可擰轉(zhuǎn)。
【作用】行氣活血，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)。
【附】捏脊法
捏脊法是捏法在脊柱部利用時(shí)的一種較特異的操縱方式。
【操縱】用拇指指面頂住皮膚，食、中兩指前按，三指一同對(duì)稱用力提拿捻捏，雙手交替挪動(dòng)前進(jìn)；
或食指屈曲，以中節(jié)指骨橈側(cè)面頂住皮膚，拇指前按，兩指一同對(duì)稱用力提拿捻捏，雙手交替挪動(dòng)前進(jìn)。
【作用】健脾和胃，協(xié)調(diào)氣血。
七、運(yùn)法
用拇指或中指指端在必定穴位上，作弧形或環(huán)形挪動(dòng)，稱運(yùn)法。
【請(qǐng)求】宜輕不宜重，宜緩不宜急，在體表纏繞摩擦推進(jìn)，不帶領(lǐng)深層肌肉組織。每分鐘80~120次。
【作用】協(xié)調(diào)氣血，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)。
八、拿法
用拇指和食、中二指，或用拇指與其他四指相對(duì)用力提捏必定的穴位和筋腱，舉行一緊一松的拿捏，
稱拿法。
【請(qǐng)求】剛?cè)崧?lián)結(jié)，用力由輕到重，每一部位或穴位只拿1~3次。
【作用】開竅止痛，祛風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)。
第二節(jié)復(fù)式操縱法
復(fù)式操縱法是小兒推拿療法中的一種特定的操縱方式，是用一種或幾種手段，在一個(gè)或幾個(gè)穴位上
舉行的特定的操縱。由于復(fù)式操縱法在小兒推拿作品中，有的同名異法，有的同法異名，故本節(jié)僅引薦
山東中醫(yī)學(xué)院孫重三老大夫所著的"十三大手段"。
一、搖斗肘
【位子】手及肘關(guān)節(jié)。
【操縱】醫(yī)者用左手拇、食、中三指托患兒肘部，再以右手拇、食指插入虎口，一同用中指按定板
門穴，然后屈患兒之手上下?lián)u之，搖20~30次。
【臨床利用】搖斗肘法能順氣和血，通經(jīng)活絡(luò)，首要用于食欲不振、疳積等癥的治療。
二、黃蜂入洞
【位子】?jī)杀强?br/>【操縱】醫(yī)者用食、中二指指端在患兒兩鼻孔作揉法，揉20~30次。
【臨床利用】黃蜂入洞能開肺勞、通鼻息、發(fā)汗解表，常用于外感風(fēng)寒、發(fā)熱無(wú)汗及鼻塞不通等癥
的治療。
三、猿猴摘果
【位子】?jī)啥饧皟啥埂?br/>【操縱】醫(yī)者用兩手食、中二指夾住患兒兩耳尖向上提10~20次。再捏兩耳垂向下拉10~20次，如
猿猴摘果狀。
【臨床利用】猿猴摘果既除寒又祛熱，常用于治療寒熱來(lái)往、瘧疾、寒痰、食積等癥。
四、蒼龍擺尾
【位子】手及肘部
【操縱】醫(yī)者用左手托患兒肘部，右手拿食、中、無(wú)名指，左右動(dòng)搖如擺尾狀，搖20~30次。
【臨床利用】蒼龍擺尾能開胸理氣，退熱除煩，常用于治療發(fā)熱，燥動(dòng)不安等癥。
五、鳳凰展翅
【位子】手背部。
【操縱】醫(yī)者用兩手食、中二指，穩(wěn)定患兒腕部，一同拇指掐患兒精寧、威靈二穴，并上下動(dòng)搖如
鳳凰展翅狀，搖20~30次。
【臨床利用】鳳凰展翅能宣通氣機(jī)、祛寒解表，用于治療因風(fēng)寒?dāng)嚁_而致的呃逆等癥。
六、二龍戲珠
【位子】前臂正面
【操縱】醫(yī)者用左手持患兒右手，使掌心向上，前臂伸直，右手食、中二指自患兒總筋處，以指端
交互前進(jìn)按之，直至曲池，按20~30遍。
【臨床利用】二龍戲珠性暖和，能調(diào)陰陽(yáng)，既能通陽(yáng)散寒，又能退熱鎮(zhèn)驚，用于治療四肢抽搐，驚
厥等癥。
七、赤風(fēng)點(diǎn)頭
【位子】手中指及肘部
【操縱】醫(yī)者用左手托患兒肘部，右手捏患兒中指上下動(dòng)搖，如赤風(fēng)點(diǎn)頭狀，搖20~30次。
【臨床利用】赤風(fēng)點(diǎn)頭能通關(guān)順氣、補(bǔ)心寧心、消膨脹、定喘息，常用于治療心慌、失眠、口瘡、
喘息等癥。
八、水底撈月
【位子】手掌。
【操縱】醫(yī)者用左手握患兒四指，以右手食、中指穩(wěn)定大拇指，然后用拇指自患兒小指頭推運(yùn)至小
天心，再轉(zhuǎn)入內(nèi)勞宮，推30~50遍。
【臨床利用】水底撈月為清熱大法，能清熱涼血、寧心除煩，對(duì)一切高熱神昏、焦躁不安、邪入營(yíng)
血之癥，療效尤佳。
九、打馬過(guò)天河
【位子】掌心至洪池穴。
【操縱】醫(yī)者先用右手中指推運(yùn)內(nèi)勞宮，然后用食、中二指頂端自總筋處，交替彈打至洪池，打
10~20遍。
【臨床利用】打馬過(guò)天河能通經(jīng)絡(luò)、退熱，用于治療高熱、神昏譫語(yǔ)、上肢麻痹抽搐等實(shí)熱癥。
+、飛經(jīng)走氣
【位子】曲池穴至手指端。
【操縱】醫(yī)者先用一手拿住患兒四指不動(dòng)，再以另手食指，自曲池穴起往下按之，跳之，至總筋
處數(shù)次，然后將手拿住患兒陰池、陽(yáng)池二穴，另手將患兒四指上下屈伸，延續(xù)20~50次。
【臨床利用】飛經(jīng)走氣能行一身之氣，清肺化痰，常用于治療氣喘、痰鳴等癥。
十一、按弦搓摩
【位子】?jī)擅{。
【操縱】醫(yī)者用兩掌自患兒兩脅搓摩至肚角處，搓摩50~100次。
【臨床利用】按弦搓摩能理氣消滯，常用于治療積痰惹起的胸悶，咳嗽、痰喘氣急、累積等癥。
十二、揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨
【位子】神穴、龜尾穴、七節(jié)骨穴。
【操縱】先令患兒仰臥，醫(yī)者一手揉臍，另一手揉龜尾，揉畢，再令患兒俯臥，自龜尾推至七節(jié)骨
處為補(bǔ)法，反之為瀉法。
【臨床利用】本法用補(bǔ)能健脾止瀉。用于治療腹瀉：用瀉法能瀉熱通便，治療便秘。
十三、按搖肩井法
【位子】手的食指、無(wú)名指和肩部。
【操縱】醫(yī)者一手中指按患兒一側(cè)肩井穴，另一手緊拿患兒食指、無(wú)名指，使其上肢伸直并搖之，
搖20~30次。
【臨床利用】按搖肩井法能通一身之氣血，為完結(jié)手段，平常治療完結(jié)都用此法，又稱總收法。
第三章常用穴位
小兒推拿按摩除利用十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴外，還有諸多特定的穴位。這些穴位散布在全身各部，尤
以兩掌為多。穴位的形狀不但有"點(diǎn)"，況且還有"線"和"面"，詳見圖1圖2圖3。
第一節(jié)頭面部
1.攢竹(天門)
【位子】?jī)擅贾悬c(diǎn)至前發(fā)際成始終線。
【操縱】?jī)赡粗缸韵露辖惶嬷蓖?，稱推攢竹，又稱開天門。
【次斷】30~50次。
【主治】感冒發(fā)熱，頭痛，精力頹廢，驚惕不安等。
【臨床利用】開天門能疏風(fēng)解表、開竅醒腦、鎮(zhèn)定安神，外感內(nèi)傷均宜。常用于外感發(fā)熱、頭痛等
癥、多與推太陽(yáng)、推坎宮等合用；若驚惕不安、焦躁不寧，多與清肝經(jīng)、按揉百會(huì)等配伍利用。
2.坎宮
【位子】眉心至眉梢成一橫線。
【操縱】?jī)赡粗缸悦夹南騼蓚?cè)眉梢分推，稱推坎宮，亦稱分頭陰陽(yáng)。
【次數(shù)】30~50次。
【主治】感冒，發(fā)熱，頭痛，驚風(fēng)，目赤痛等。
【臨床利用】推坎宮能疏風(fēng)解表、醒腦明目、止頭痛。常用于外感發(fā)熱、頭痛，多與開天門，揉太
陽(yáng)等合用；若治療目赤痛，多與清肝經(jīng)、揉小天心、清天河水等合用。
3.太陽(yáng)
【位子】眉梢與外眼角中點(diǎn)，向后約1寸塌陷處。
【操縱】?jī)赡粗笓蟼?cè)自前向后直推，稱推太陽(yáng)；用中指端揉或運(yùn)，稱揉太陽(yáng)或運(yùn)太陽(yáng)。向眼方向揉
運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向揉運(yùn)為瀉。
【次數(shù)】30~50次。
【主治】感冒，發(fā)熱，頭痛，目赤痛等。
【臨床利用】推太陽(yáng)首要用于外感發(fā)熱；揉運(yùn)太陽(yáng)能疏風(fēng)解表、清熱明目、止頭痛。
4.山根
【位子】印堂之下，兩目?jī)?nèi)眥之間。
【操縱】用拇指指甲掐，稱掐山根。
【次數(shù)】3~5次。
【主治】驚風(fēng)，抽搐。
【臨床利用】掐山根有開竅醒腦、安神的作用，對(duì)驚風(fēng)昏厥、抽搐等癥，多與掐人中、掐老龍等合
用。本穴除用于治療疾病外，還能夠幫助診斷，如山根色青為驚為痛等。
5.人中
【位子】人中溝上l/3與下1/3交界處。
【操縱】用拇指指甲掐，稱掐人中。
【次數(shù)】3~5次，或醒即止。
【主治】驚風(fēng)，抽搐、暈厥，唇動(dòng)。
【臨床利用】掐人中能醒神開竅，首要用于搶救，對(duì)人事不省、驚厥、抽搐掐之頂事，多與掐十宣、
掐老龍等合用。
6迎香
【位子】鼻翼旁0.5寸，鼻唇溝中。
【操縱】用食、中二指按揉，稱揉迎香。
【次數(shù)】按3~5次，揉20~30次。
【主治】鼻塞流涕，口眼傾斜。
【臨床利用】揉迎香能宣肺氣、通鼻竅。對(duì)于感冒等緣故惹起的鼻塞流涕、呼吸不暢結(jié)果較好。
7囟門(百會(huì))
【位子】前發(fā)際當(dāng)中上2寸，百會(huì)前塌陷中。
【操縱】?jī)墒炙闹阜龌純侯^部，兩拇指自前發(fā)際向該穴交替推之(囟門未合者，僅推至邊際)，稱
推囟門；拇指端輕揉本穴，稱揉囟門。
【次數(shù)】50~100次。
【主治】頭痛、驚風(fēng)、鼻塞、衄血、神昏焦躁等。
【臨床利用】推、揉囟門能鎮(zhèn)定安神、通竅，多用于頭痛、驚風(fēng)、鼻塞等癥。正常前囟在12至18月
之前閉合，故操縱時(shí)需留神，不可用力按壓。
8.百會(huì)
【位子】頭頂當(dāng)中線與兩耳尖連線之交點(diǎn)。
【操縱】用指端或掌心按揉，稱按揉百會(huì)。
【次數(shù)】30~50次。
【主治】頭痛、驚風(fēng)、目眩、驚痛、脫肛、遺尿、慢性腹瀉等。
【臨床利用】百會(huì)為諸陽(yáng)之會(huì)，按揉本穴能鎮(zhèn)定安神、升陽(yáng)舉陷。
9.耳后高骨
【位子】耳后入發(fā)際，乳突后緣高骨下塌陷中。
【操縱】用兩拇指或中指端按揉，按揉耳后高骨。
【次數(shù)】30~50次。
【主治】感冒、頭痛、驚風(fēng)、煩操不安。
【臨床利用】揉耳后高骨能疏風(fēng)解表，常用于治療感冒，多與推攢竹、推坎宮、推太陽(yáng)等合用；亦
能安神除煩，治療神昏焦躁等癥。
10.風(fēng)池
【位子】頸后枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌三角塌陷中。
【操縱】用拇指、食指按揉或用拿法。
【次數(shù)】5~10次。
【主治】感冒、發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。
【臨床利用】拿風(fēng)池能發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒，且發(fā)汗結(jié)果較佳，時(shí)常立見汗出，常用于治療感露頭
痛、發(fā)熱無(wú)汗，若合作推攢竹、掐揉二扇門，則發(fā)汗解表力更強(qiáng)。
11.天柱骨
【位子】頸后發(fā)際當(dāng)中至大椎穴成始終線。
【操縱】用拇指或食、中兩指，自上向下直推，稱推天柱骨。亦可用湯匙邊蘸水自上向下刮，稱刮
天柱骨。
【次數(shù)】推100~500次，刮至皮下輕度瘀血即可。
【主治】發(fā)熱，嘔吐，頸項(xiàng)痛。
【臨床利用】推、刮天柱骨能降逆止嘔、祛風(fēng)散寒，首要用于治療嘔吐、厭惡和外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)等
癥。治療嘔惡多與橫紋推向板門、揉中脘等合用，單用本法亦頂事，但次數(shù)宜多；治外感發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)
痛多與拿風(fēng)地、掐揉二扇門相同用；用刮法亦可治暑熱發(fā)痧癥。
12.橋弓
【位子】頸部?jī)蓚?cè)沿胸鎖乳突肌成一線。
【操縱】用拇指或食、中、環(huán)三指揉、或用拇、食兩指提拿，或用拇指抹。
【次數(shù)】揉50~100次，提拿3~5次，抹3~5分鐘。
【主治】斜頸，項(xiàng)強(qiáng)。
【臨床利用】揉、抹、提拿橋弓，能舒筋活血、解痙止痛，首要用于治療小兒肌性斜頸，項(xiàng)強(qiáng)等癥。
第二節(jié)胸腹部
1.天突
【位子】在胸骨切跡上緣，塌陷當(dāng)中。
【操縱】用中指端按揉，稱按揉天突，用雙手拇、食兩指對(duì)稱擠捏，稱擠捏天突。
【次數(shù)】按揉15~30次，擠捏1~3次。
【主治】咳喘胸悶，厭惡嘔吐，咽痛等癥。
【臨床利用】按揉、擠捏天突，能理氣化痰、降逆止嘔，對(duì)因氣機(jī)不利、痰涎壅盛或胃氣上逆所引
起的痰喘、嘔吐頂事，若合作按揉膻中、運(yùn)八卦、揉中脘等結(jié)果更佳。
2.膻中
【位子】胸骨當(dāng)中，兩乳頭連線中點(diǎn)。
【操縱】用中指端按揉、稱揉膻中，用兩拇指從本穴分推至兩乳頭，稱分推膻中，用食、中兩指自
胸骨切跡向下推至劍突，稱推膻中。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】胸悶、痰鳴、喘咳、嘔吐、呃逆等癥。
【臨床利用】膻中穴為氣之會(huì)穴，居胸中，胸背屬肺，推揉之能寬胸理氣、止咳化痰。對(duì)各種緣故
惹起的胸悶、吐逆、喘咳均頂事。治療嘔吐、呃逆、噯氣常與運(yùn)內(nèi)八卦、橫紋推向板門、分腹陰陽(yáng)等合
用；治療喘咳常與推肺經(jīng)、揉肺俞等合用；治療痰吐不爽常與揉天突、按弦走搓摩、按揉豐隆等合用。
3.乳旁
【位子】乳頭外側(cè)旁開0.2寸。
【操縱】用中指端揉，稱揉乳旁。
【次數(shù)】30~50次。
【主治】胸悶、咳嗽、痰鳴、嘔吐。
【臨床利用】揉乳旁能理氣化痰、止咳，常用于治療胸悶，喘咳等癥，臨床上多與揉乳中一同運(yùn)用，
以加強(qiáng)其治療結(jié)果。
4.脅肋
【位子】從腋下兩脅至兩髂前上棘。
【操縱】用兩手掌從兩脅下搓摩至髂前上棘處，稱搓摩脅肋，又稱按弦走搓摩。
【次數(shù)】50~100次。
【主治】胸悶，脅痛，痰喘氣急，疳積等癥。
【臨床利用】搓摩脅肋，能順氣化痰、除胸悶、消積滯，對(duì)小兒因食積、痰壅氣逆所至的胸悶、腹
脹、氣喘等頂事。
5.中脘
【位子】臍上4寸，位于劍突與臍連線的中點(diǎn)處。
【操縱】用指端或掌根按揉，稱揉中脘。用掌心或四指摩，稱摩中脘。自喉向下推至中腕，稱推中
腕。
【次數(shù)】揉或推100~300次，摩5分鐘。
【主治】腹脹，腹痛，嘔吐，瀉泄，食欲不振等癥。
【臨床利用】揉、摩中脘能健脾和胃、消食和中、對(duì)腹脹、腹痛、瀉泄、嘔吐、食欲不振等頂事，
多與按揉足三里、推脾經(jīng)合用。推中脘能降逆止嘔，常用于治療胃氣上逆、噯氣嘔惡等癥。
6.腹
【位子】腹部
【操縱】自劍突下到臍，用兩拇指從其中向兩面分推，稱分推腹陰陽(yáng)。用掌或四指沿臍四周摩，稱
摩腹。
【次數(shù)】腹脹，腹痛，疳積，嘔吐，便秘等癥。
【臨床利用】分推腹陰陽(yáng)能消食理氣且降氣，善治乳食暫?；蛭笟馍夏嫒瞧鸬膮拹骸I吐、腹脹等
癥，多與推脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、按揉足三里等合用。
7.臍
【位子】肚臍
【操縱】用中指端或掌根揉，稱揉臍。用掌摩稱摩臍。
【次數(shù)】揉100~300次，摩5分鐘。
【主治】腹脹、腹痛、瀉泄、便秘，疳積等。
【臨床利用】此穴能補(bǔ)能瀉，補(bǔ)之能溫陽(yáng)補(bǔ)虛，治療因寒濕、脾虛、腎虛惹起的泄瀉、消化不良、
痢疾、脫肛等；瀉之能消能下，治療因濕熱惹起的泄瀉、痢疾、便秘等。
8.天樞
【位子】臍旁2寸。
【操縱】用食、中二指揉、稱揉天樞。
【次數(shù)】100~200次。
【主治】腹脹，腹痛，腹瀉，便秘等癥。
【臨床利用】揉天樞能理氣消滯、調(diào)治大腸，多用于治療因急慢性胃腸炎及消化性能雜亂惹起的腹
瀉、嘔吐、食積、便秘等癥。臨床上多與揉臍一同運(yùn)用，以中指按臍，食指和無(wú)名指各按兩則天樞穴，
一同揉動(dòng)。
9.丹田
【位子】臍下2.5寸。
【操縱】用掌揉或摩，稱操丹田或摩丹田。
【次數(shù)】揉100~300次，摩5分鐘。
【主治】腹瀉，遺尿，脫肛，尿潴留。
【臨床利用】揉、摩丹田能溫腎固本、溫補(bǔ)下元、分清別濁，多用于小兒先天不足，寒凝少腹及腹
痛、遺尿、脫肛等癥，常與補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞等合用；用于尿潴留，常與清小腸、推箕門等合用。
10.肚角
【位子】臍下2寸，石門穴旁開2寸大筋處。
【操縱】用拇、食、中三指，由臍向兩面深處拿捏，一拿一松為挨次，稱拿肚角。
【次數(shù)】3~5次。
【主治】腹痛，腹瀉，便秘等。
【臨床利用】拿捏肚角是止腹痛的要法，對(duì)各種緣故惹起的腹痛均可使用，尤其是對(duì)寒痛、傷食痛
結(jié)果更佳。
第三節(jié)腰背部
1.大椎
【位子】第七頸椎與第一胸椎棘突之間。
【操縱】用中指端揉，稱揉大椎。
【次數(shù)】30~50次。
【主治】發(fā)熱、咳嗽、項(xiàng)強(qiáng)。
【臨床利用】揉大椎有清熱解表作用，首要用于感冒、發(fā)熱等癥。另外，以屈曲的食、中指蘸清水
在穴位上提捏，至皮下輕度瘀血，對(duì)百日咳有必定療效。
2.肩井
【位子】在大椎與肩峰連線之中點(diǎn)，肩部筋肉處。
【操縱】用拇指與食、中二指對(duì)稱用力提拿，稱拿肩井；用指端按其穴，稱按肩井。
【次數(shù)】拿3~5次，按揉10~30次。
【主治】感冒，發(fā)熱，上肢提拔不利等癥。
【臨床利用】拿、按肩井能宣通氣血、發(fā)汗解表、臨床常與"四大手段"合作，治療外感發(fā)熱、無(wú)汗
等癥。本法亦為治療的完結(jié)手段，稱總收法。
3.肺俞
【位子】第三棘突下，旁開1.5寸。
【操縱】用兩拇指或食、中二指端揉，稱揉肺俞；用兩拇指離別自肩胛骨內(nèi)緣從上向下推進(jìn)，稱推
肺俞或分推肩胛骨。
【次數(shù)】揉50~100次，推100~300次。
【主治】咳嗽，胸痛，胸悶等癥。
【臨床利用】揉肺俞、分推肺俞能調(diào)肺氣、補(bǔ)虛損、止咳嗽，多用于治療呼吸體系疾病。如久治不
愈，加推補(bǔ)脾經(jīng)以培土生金，則結(jié)果更好。
4.脾俞
【位子】第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。
【操縱】用食、中二指端揉，稱揉脾俞。
【次數(shù)】50~100次。
【主治】嘔吐，腹瀉，疳積，食欲不振，水腫，四肢乏力等癥。
【臨床利用】揉脾俞能健脾胃、助運(yùn)化、祛水濕，多用于治療脾胃羸弱，乳食內(nèi)傷，消化不良等癥，
常與推脾經(jīng)、按揉足三里等合用。
5腎俞
【位子】第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。
【操縱】用食、中二指端揉，稱揉腎俞。
【次數(shù)】50~100次。
【主治】腹瀉，遺尿，下肢痿軟乏力等癥。
【臨床利用】揉腎俞能滋陰壯陽(yáng)、補(bǔ)腎益元，常用于腎虛腹瀉或下肢癱瘓等癥，多與揉二馬、補(bǔ)脾
經(jīng)、推三關(guān)等合用；下肢癱瘓，多合作患側(cè)的推、滾、揉法，以通經(jīng)活血，贊助患肢還原性能。
6.脊柱
【位子】大椎至長(zhǎng)強(qiáng)成始終線。
【操縱】用食、中二指指面自上而下作直推，稱推脊；用捏法自下而上稱捏脊，每捏三下將背脊提
一下，稱為捏三提一法。
【次數(shù)】推100~300次，捏3~5次。
【主治】發(fā)熱，驚風(fēng)，疳積，腹瀉等癥。
【臨床利用】捏脊能調(diào)陰陽(yáng)、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?，擁有?qiáng)壯身軀的性能，是小兒保
健常用手段之一。臨床上多與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、按揉足三里等合作利用，治療先天和后
天不足的一些慢性病癥均有必定的結(jié)果。推脊柱能清熱，多與清天河水、退六腑、推涌泉等合用，并能
療腰背強(qiáng)痛，角弓反張，下焦陽(yáng)氣羸弱等癥。
7七節(jié)骨
【位子】第四腰椎至尾椎骨端(長(zhǎng)強(qiáng)穴)成始終線。
【操縱】用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下而上或自上而下作直推，離別稱推上七節(jié)骨和推下七節(jié)
骨。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】泄瀉、便秘、脫肛。
【臨床利用】推上七節(jié)骨能溫陽(yáng)止瀉，多用于虛寒腹瀉、久痢等癥。臨床上常與按揉百會(huì)、揉丹田
等合用，治療氣虛下陷惹起的遺尿，脫肛等癥。推下七節(jié)骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘或痢疾等癥。
8龜尾
【位子】在尾椎骨端。
【操縱】用拇指端或中指端揉，稱揉龜尾。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】泄瀉，便秘，脫肛，遺尿。
【臨床利用】揉龜尾能通調(diào)督脈之經(jīng)氣、調(diào)治大腸，本穴性平和，能止瀉，也能通便，多與揉臍、
推七節(jié)骨等合用，治療泄瀉、便秘等癥。
第四節(jié)上肢部
1.脾經(jīng)
【位子】拇指橈側(cè)緣或拇指細(xì)節(jié)羅紋面。
【操縱】將患兒拇指屈曲，循拇指橈側(cè)理由指尖向指根方向直推為補(bǔ)(亦可旋推拇指細(xì)節(jié)羅紋面)，
稱補(bǔ)脾經(jīng)。將患兒拇指伸直，自指根推向指尖，稱清脾經(jīng)。若往返直推為平補(bǔ)平瀉，稱清補(bǔ)脾經(jīng)。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】腹瀉，便秘，食欲不振，痢疾，咳嗽等癥。
【臨床利用】①補(bǔ)脾經(jīng)能健脾胃、補(bǔ)氣血，用于脾胃羸弱惹起的食欲不振，肌肉瘦削、消化不良等
癥，多與推三關(guān)，運(yùn)八卦、捏脊等合用。②清脾經(jīng)能清利濕熱、化痰止嘔，用于濕熱熏蒸、皮膚發(fā)黃、
厭惡嘔吐、痢疾等癥。由于小兒脾胃軟弱，不宜攻伐太過(guò)，在平常情形下，多用補(bǔ)法，體壯邪實(shí)者方可
用清法。③小兒體虛，浩氣不足，患斑疹熱病時(shí)，推補(bǔ)本穴，可使隱疹透出，但手段宜快，用力宜重。
2.肝經(jīng)
【位子】食指細(xì)節(jié)羅紋面。
【操縱】用推法自食指細(xì)節(jié)指紋推向指尖，稱清肝經(jīng)；反之為補(bǔ)肝經(jīng)。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】驚風(fēng)，目赤，焦躁不安，五心煩熱，口苦咽干等癥。
【臨床利用】①清肝經(jīng)能平肝瀉火、解郁除煩、息風(fēng)止痙，用于驚風(fēng)抽搐、焦躁不安、五心煩熱等
癥，多與清心經(jīng)、掐揉小天心、退六腑等合用。②肝經(jīng)宜清不宜補(bǔ)，若肝虛應(yīng)補(bǔ)時(shí)則補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)
腎經(jīng)代之，為滋腎養(yǎng)肝法。
3.心經(jīng)
【位子】中指細(xì)節(jié)羅紋面。
【操縱】用推法自中指細(xì)節(jié)指紋推向指尖，稱清心經(jīng)；反之為補(bǔ)心經(jīng)。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】五心煩熱，口舌生瘡，小便短赤，驚惕不安，心血不足等癥。
【臨床利用】①清心經(jīng)能清熱退心火，常用于心火興旺而惹起的高熱神昏、面赤口瘡、小便短赤等
癥，多與清天河水、清小腸、退六腑等合作運(yùn)用。②本穴宜清不宜補(bǔ)，恐動(dòng)心火，若氣血不足而見心煩
不安、睡臥露睛等癥，需用補(bǔ)法時(shí)，可補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)脾經(jīng)代之。
4肺經(jīng)
【位子】無(wú)名指細(xì)節(jié)指面。
【操縱】用推法自無(wú)名指細(xì)節(jié)指紋推向指尖，稱清肺經(jīng)；反之為補(bǔ)肺經(jīng)。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】感冒，咳嗽，氣喘痰鳴，自汗，盜汗，遺尿，脫肛等癥。
【臨床利用】①清肺經(jīng)能清肺瀉熱、化痰止咳，用于肺熱痰喘、痰鳴等癥，多與清天河水、退六腑、
運(yùn)八卦等合用。②補(bǔ)肺經(jīng)能獲益肺氣，用于肺氣羸弱、咳嗽、氣喘、虛汗、畏寒等癥，多與補(bǔ)脾經(jīng)、推
三關(guān)、揉二馬等合用。
5腎經(jīng)
【位子】小指細(xì)節(jié)羅紋面。
【操縱】用推法自小指細(xì)節(jié)指紋推向指尖，稱補(bǔ)腎經(jīng)，反之為清腎經(jīng)。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】先天不足，久病體虛。五更泄瀉，遺尿，虛喘，小便淋漓刺痛等癥。
【臨床利用】①補(bǔ)腎經(jīng)能補(bǔ)腎健腦、溫養(yǎng)下元、常用于先天不足、久病體虛、腎虛久瀉、虛喘、遺
尿等癥。多與補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、揉二馬等合用。②清腎經(jīng)能清利下焦?jié)駸幔Ｓ糜诎螂诐駸?、小便短?br/>等癥，多與掐揉小天心、清小腸、推箕門等合用。
6大腸
【位子】在食指橈側(cè)緣，指尖至虎口成始終線。
【操縱】用右手拇指橈側(cè)面，自指尖推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸；反之為清大腸。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】泄瀉，便秘，痢疾，脫肛等癥。
【臨床利用】①補(bǔ)大腸能澀腸固脫、溫中斷瀉，用于虛寒腹痛、泄瀉、脫肛等癥，多與補(bǔ)脾經(jīng)、推
三關(guān)等合同。②清大腸能清利腸腑、祛濕熱、導(dǎo)積滯，多用于濕熱留滯腸道、身熱腹痛、痢下赤白等癥，
常與清天河水、分陰陽(yáng)等合用。
7小腸
【位子】小指尺側(cè)緣，指尖至指根成始終線。
【操縱】用推法自指尖向指根直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)小腸；反之為清小腸。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】小便赤澀，水泄，口舌糜爛等癥。
【臨床利用】本穴多用清法，有清熱利尿、分清別濁的作用，首要用于小便短赤不利或尿閉、泄瀉
等癥。若心經(jīng)有熱，移熱于小腸，可合作清天河水，增強(qiáng)清熱利尿作用。若陰虛水虧、小便短赤可用補(bǔ)
法。
8.腎頂
【位子】小指頂端。
【操縱】以中指或食指按揉，稱揉腎頂。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】自汗，虛汗，解顱等癥。
【臨床利用】揉腎頂為止汗要穴，對(duì)自汗、盜汗、大汗淋漓者，均有良效。
9.腎紋
【位子】手掌面，小指第二指間關(guān)節(jié)橫紋處。
【操縱】用中指或食指按揉，稱揉腎紋。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】目赤，鵝口瘡、熱毒內(nèi)陷等癥。
【臨床利用】揉腎紋能祛風(fēng)明目、散結(jié)熱，常用于目赤腫痛或熱毒內(nèi)陷、瘀結(jié)不散所致的高熱、呼
吸氣涼，手足逆冷等癥，多與揉小天心、退六腑、清天河水等合用。
10.四橫紋
【位子】手掌面，第二至第五指間關(guān)節(jié)橫紋。
【操縱】用拇指甲掐揉，稱掐四橫紋；四指收攏，從食指橫紋處推向橫紋處，稱推四橫紋。
【次數(shù)】掐3~5次，推100~300次。
【主治】氣血不暢，消化不良，疳積，腹痛，氣喘，口唇?jīng)Q裂等癥。
【臨床利用】掐四橫紋能退熱除煩、散結(jié)；推四橫紋能協(xié)調(diào)氣血、消脹。常用于疳積、腹脹、氣血
不和等癥，多與補(bǔ)牌經(jīng)，揉中脘等合用。
11.掌小橫紋
【位子】掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭。
【操縱】用中指或食指按揉，稱揉掌小橫紋。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】痰熱喘咳，口舌生瘡，頓咳，流涎等癥。
【臨床利用】揉掌小橫紋能清熱散結(jié)、化痰止咳，常用于喘咳、口舌生瘡等癥，為治療百日咳、肺
炎的要穴，對(duì)嬰兒流涎激烈者，亦有良效。
12.胃經(jīng)
【位子】大魚際橈側(cè)赤白肉際，從掌根至拇指根部。
【操縱】用拇指或中指從掌根推至拇指根部，稱清胃經(jīng)。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】嘔吐，呃逆，衄血等癥。
【臨床利用】清胃經(jīng)能清中焦?jié)駸帷⒑臀附颠f、瀉胃火、除煩止渴，亦可用于胃火上亢惹起的衄血
等癥，多與推天柱骨合用。
13.板門
【位子】手掌大魚際平面。
【操縱】用拇指揉大魚際平面中點(diǎn)，稱揉板門；用拇指橈側(cè)從拇指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，
反之稱橫紋推向板門。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】食積，腹脹，食欲不振，嘔吐，腹瀉，氣喘，噯氣等。
【臨床利用】①揉板門能健脾和胃、消食化滯、運(yùn)達(dá)上下之氣，常用于乳食停積、食欲不振、腹瀉、
嘔吐等癥，多與推脾經(jīng)、運(yùn)八卦等合用。②板門推向橫紋，功專止瀉；橫紋推向板門，功專止嘔。
14.內(nèi)勞宮
【位子】掌心中，屈指握拳時(shí)中指和無(wú)名指之間中點(diǎn)。
【操縱】用中指端揉，稱揉內(nèi)勞宮。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】發(fā)熱，煩渴，口瘡等癥。
【臨床利用】揉內(nèi)勞官能清熱除煩，用于心經(jīng)有熱而致口舌生瘡、發(fā)熱、苦惱等癥，多與清天河水
合用。
15.內(nèi)八卦
【位子】手掌面，以掌心為圓心，以圓心至中指根橫紋內(nèi)2/3和外1/3交界點(diǎn)為半徑，畫一圓，八
卦穴即在此圓上。南為"離"北為"坎"，東為"震"，西為"兌"，西北為"乾"，東北為
"艮"，東南為"巽"，西南為"坤"。
【操縱】用運(yùn)法，自乾宮起至兌宮止，周而復(fù)始，順時(shí)針方向，稱運(yùn)內(nèi)八卦。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】咳嗽，氣喘，胸悶，嘔吐，食欲不振等癥。
【臨床利用】運(yùn)內(nèi)八卦能理氣化痰、行滯消食，常用于痰喘、乳食內(nèi)傷、胸悶、嘔吐、腹瀉等癥，
多與推脾經(jīng)、推肺經(jīng)、揉板門、揉中脘等合用。
16.小天心
【位子】大小魚際交接處塌陷中。
【操縱】用中指端揉，稱揉小天心，用拇指甲掐，稱掐小天心；用中指尖搗，稱搗小天心。
【次數(shù)】揉100~300次，掐搗5~20次。
【主治】驚風(fēng)，抽搐，焦躁不安，夜啼，小便短赤，目赤痛等癥。
【臨床利用】①掐揉小天心能清熱、明目、利尿，常用于心經(jīng)有熱而致的目赤腫痛、口舌生瘡、驚
惕不安、小便短赤等癥，多與清肝經(jīng)、清天河水等合用。②掐、搗小天心能鎮(zhèn)定安神，用于驚風(fēng)抽搐、
夜啼、驚惕不安等癥。
17.運(yùn)土入漕運(yùn)水入土
【位子】手掌面，大指根至小指根，沿手掌邊際一條弧形曲線。
【操縱】自拇指根沿手掌邊際，經(jīng)小天心運(yùn)至小指根。稱運(yùn)土入水，反之稱運(yùn)水入土。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】小便赤澀，腹瀉，便秘，痢疾等癥。
【臨床利用】①運(yùn)土入水能清脾胃濕熱、利尿止瀉，常用于新病、實(shí)證，如因濕熱內(nèi)蘊(yùn)而見少腹脹
滿、小便赤澀、泄瀉、痢疾等癥。②運(yùn)水入土能健脾胃、助運(yùn)化、潤(rùn)燥通便，常用于因脾胃羸弱而致完
谷不化、腹瀉、疳積、便秘等癥。
18.總筋
【位子】掌后腕橫紋中點(diǎn)。
【操縱】用拇指或中指揉，稱揉總筋；用拇指甲掐，稱掐總筋。
【次數(shù)】揉100~300次，掐3~5次。
【主治】驚風(fēng)，抽搐，口舌生瘡，潮熱，牙痛等癥。
【臨床利用】揉總筋能清心經(jīng)熱、通調(diào)周身氣機(jī)，常用于口舌生瘡、潮熱等癥，多與清心經(jīng)、清天
河水合用。治療驚風(fēng)、抽搐，多用掐法。
19.大橫紋
【位子】仰掌，掌后橫紋，近拇指端為陽(yáng)池，近小指端為陰池。
【操縱】?jī)赡粗缸哉坪髾M紋中點(diǎn)向兩面分推，稱分陰陽(yáng)；自兩邊(陽(yáng)池、陰池)向橫紋中點(diǎn)推，稱
合陰陽(yáng)。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】寒熱來(lái)往，腹瀉，腹脹，嘔吐，食積，焦躁不安等癥。
【臨床利用】①分陰陽(yáng)能均衡陰陽(yáng)、協(xié)調(diào)氣血、消食積，常用于陰陽(yáng)不調(diào)、氣血不和而導(dǎo)致的寒熱
來(lái)往、焦躁不安等癥。操縱時(shí)，實(shí)熱證陰池重分，虛寒證陽(yáng)池重分。②合陰陽(yáng)能行痰散結(jié)，用于痰結(jié)喘
咳，胸悶等癥，多合作揉腎紋，清天河水以增強(qiáng)行痰散結(jié)的作用。
20.十宣(十王)
【位子】?jī)墒质讣?，鄰近指甲處?br/>【操縱】用拇指甲順次掐之，稱掐十宣。
【次數(shù)】3~5次。
【主治】驚風(fēng)，高熱，驚厥。
【臨床利用】掐十宣首要用于搶救，多與掐人中、掐老龍、掐小天心合用。
21.老龍
【位子】中指背，距指甲根一分處。
【操縱】用拇指甲掐，稱掐老龍。
【次數(shù)】3~5次。
【主治】急驚風(fēng)。
【臨床利用】掐老龍首要用于搶救，有醒神開竅的作用，對(duì)急驚風(fēng)頂事。
22.周正
【位子】中指甲根兩側(cè)旁一分處，橈側(cè)為左周正，尺側(cè)為右方正。
【操縱】用拇指甲掐并揉之，稱掐、揉周正。
【次數(shù)】掐5次，揉50~100次。
【主治】痢疾，水瀉，鼻咽，嘔吐等癥。
【臨床利用】①掐、揉右方正降逆止嘔，用于胃氣上逆而致的厭惡嘔吐等癥；掐、揉左周正性能升
提，用于水泄、痢疾。②掐周正多用于治療小兒驚風(fēng)，常與掐老龍、清肝經(jīng)等合用。此外，本穴對(duì)鼻衄
有良效，方式是用細(xì)繩由中指第三節(jié)橫紋起扎至指端(不可過(guò)緊)，扎好患兒靜臥即可。
23.五指節(jié)
【位子】掌背五指第一指間關(guān)節(jié)。
【操縱】用拇指甲掐，稱掐五指節(jié)；用拇、食指搓揉，稱揉五指節(jié)。
【次數(shù)】掐3~5次，搓揉30~50次。
【主治】驚風(fēng)，吐涎，驚惕不安，咳嗽等癥。
【臨床利用】掐五指節(jié)能鎮(zhèn)驚安神，用于驚惕不安、驚風(fēng)等癥，多與清肝經(jīng)、掐老龍等合用；搓揉
五指節(jié)性能祛痰、通竅，用于胸悶，痰喘、咳嗽等，多與運(yùn)內(nèi)八卦、推揉擅中等合用。
24.二扇門
【位子】手背中指根兩面塌陷中。
【操縱】用兩手拇指掐揉，稱掐揉二扇門。
【次數(shù)】50~100次。
【主治】身熱無(wú)汗，痰喘氣粗。
【臨床利用】掐揉二扇門能發(fā)汗解表、退熱平喘，是發(fā)汗效穴，揉時(shí)稍用力，速度宜快，多用于外
感風(fēng)寒，身熱無(wú)汗。
25.二人上馬(二馬)
【位子】手背第四、五掌骨小頭其中的后方塌陷中。
【操縱】用右手拇指和中指相對(duì)掐或揉二馬穴，稱掐揉二人上馬。
【次數(shù)】掐揉100~500次。
【主治】小便短赤，腹痛、牙痛、虛熱喘促等癥。
【臨床利用】揉二馬為補(bǔ)腎滋陰的要法，首要用于陰虛陽(yáng)亢、潮熱焦躁、牙痛、便赤等癥，
可與其它獲益穴合用。
26.外勞宮
【位子】手背處，與內(nèi)勞宮相對(duì)。
【操縱】用中指端揉，稱揉外勞。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】風(fēng)寒感冒，腹痛，腹瀉，脫肛，遺尿等癥。
【臨床利用】本穴性溫，為溫陽(yáng)散寒，升陽(yáng)舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表。臨床上多用揉法，用于一切
寒證，不論外感風(fēng)寒、鼻寒流涕以及臟腑積寒、完谷不化、腸鳴腹瀉、寒痢腹痛等癥皆宜，且能升陽(yáng)舉
陷，治療脫肛、遺尿、與補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田、揉二馬等合用。
27.外八卦
【位子】掌背外勞宮四周，與內(nèi)勞宮相對(duì)處。
【操縱】拇指作順時(shí)鐘方向掐運(yùn)，稱運(yùn)外八卦。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】胸悶，腹脹，便秘。
【臨床利用】運(yùn)外八卦能寬胸理氣、通滯散結(jié)，治療腹脹、便結(jié)、胸膈滿悶等癥，多與摩腹、推揉
膻中等合用。
28.一窩風(fēng)
【位子】手背腕橫紋中心塌陷處。
【操縱】用中指端揉，稱揉一窩風(fēng)。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】感冒，腹痛，關(guān)節(jié)痛。
【臨床利用】揉一窩風(fēng)能溫中行氣、止痹痛，常用于受寒、食積等緣故惹起的腹痛等癥，多與拿肚
角、推三關(guān)、揉中脘等合用。本法亦能發(fā)散風(fēng)寒、宣通表里，對(duì)寒滯經(jīng)絡(luò)惹起的痹痛或外感風(fēng)寒等證也
頂事。
29.三關(guān)
【位子】前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成始終線。
【操縱】用拇指橈側(cè)面或食中二指指面，自腕推向肘，稱推三關(guān)。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】腹痛，腹瀉，畏寒肢冷，病后體弱等一切虛寒證。
【臨床利用】①本穴性溫，能補(bǔ)氣行氣、溫陽(yáng)散寒，主治一切虛寒證。常用于治療氣血羸弱、命門
火衰、下元虛冷、陽(yáng)氣不足惹起的四肢厥冷、面色無(wú)華、食欲不振、疳積、吐瀉等癥，多與補(bǔ)脾經(jīng)、摩
腹、揉臍、捏脊等合用。②推三關(guān)能益氣活血、發(fā)汗解表，用于治療感冒、畏寒肢冷或疹出不透等癥，
多與清肺經(jīng)、推贊竹、掐揉二扇門等合用。
30.天河水
【位子】前臂內(nèi)側(cè)當(dāng)中，腕橫紋至肘橫紋成始終線。
【操縱】用食、中二指指腹，從腕推向肘，稱清天河水。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】外感發(fā)熱，潮熱，焦躁不安，口渴，弄舌等一切熱證。
【臨床利用】清天河水性微涼，能清熱解表、瀉熱除煩，用于治療熱性病癥，清熱而不傷陰分，多
用于五心煩熱、口燥咽干、唇舌生瘡等癥。用于外感發(fā)熱、頭痛、咽痛等癥，常與"四大手段"合作運(yùn)用。
31.六腑
【位子】前臂尺側(cè)，肘尖至陰池成始終線。
【操縱】用食、中二指指腹，自肘尖推至腕橫紋，稱退六腑。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】高熱，焦躁，口渴，驚風(fēng)，鵝口瘡，咽痛，便秘等一實(shí)在熱證。
【臨床利用】退六腑性寒涼，能清熱、涼血、解毒、對(duì)臟腑郁熱積滯、壯熱煩渴、痄腮、腫毒等實(shí)
熱證均可利用。
第五節(jié)下肢部
1.箕門
【位子】大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成始終線。
【操縱】用食、中二指自膝蓋內(nèi)側(cè)上緣推至腹股溝，稱推箕門。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】小便短赤，尿閉，水瀉等癥。
【臨床利用】推箕門性平和，有較好的利尿作用。用于尿閉，多與揉丹田、揉三陰交合用；
用于小便赤澀不利，多與清小腸合用；用于水瀉無(wú)尿，利于小便實(shí)大便的作用。
2.血海
【位子】膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐富處。
【操縱】用拇指和食、中二指對(duì)稱提拿，稱拿百蟲，用拇指端按揉，稱按揉百蟲。
【次數(shù)】拿3~5次，按揉10~20次。
【主治】四肢抽搐，下肢痿辟不必。
【臨床利用】拿、按揉百蟲能通經(jīng)絡(luò)、止抽搐，多用于下肢癱瘓及痹痛等癥，常與拿委中、
按揉足三里等合用。
3.膝眼
【位子】膝蓋兩面塌陷中。
【操縱】用拇、食二指離別在兩側(cè)膝眼上按揉，稱按揉膝眼法。
【次數(shù)】50~100次。
【主治】下肢痿軟無(wú)力，驚風(fēng)抽搐。
【臨床利用】按膝眼能熄風(fēng)止痙，揉膝眼合作拿委中治療小兒大意癥而致的下肢痿軟無(wú)力，
膝痛及膝關(guān)節(jié)扭傷等。
4.足三里
【位子】外側(cè)膝眼下3寸，股骨外側(cè)約一橫指處。
【操縱】用拇指按揉，稱按揉足三里。
【次數(shù)】20~50次。
【主治】腹脹，腹痛，嘔吐，瀉泄等癥。
【臨床利用】按揉足三里能健脾和胃、調(diào)中理氣、多用于消化道疾患。治療嘔吐，多與推
大柱骨、分腹陰陽(yáng)合用；治療腹虛腹瀉，多與補(bǔ)大腸、推上七節(jié)骨合用；此外，還與摩腹、捏
脊等合作利用于小兒保健。
5.三陰交
【位子】?jī)?nèi)踝尖直上3寸處。
【操縱】用拇指或中指端按揉，稱按揉三陰交。
【次數(shù)】20~30次。
【主治】遺尿，尿閉，小便短赤澀痛，消化不良等癥。
【臨床利用】按揉三陰交能通血統(tǒng)、活經(jīng)絡(luò)，疏下焦、利濕熱、通調(diào)水道，亦能健脾胃、
助運(yùn)化，首要用于泌尿體系疾病，如遺尿、癃閉等癥，常與揉丹田、推箕門合用。
6.解溪
【位子】踝關(guān)節(jié)前橫紋中點(diǎn)，兩筋之間塌陷處。
【操縱】用拇指甲掐，稱掐解溪。
【次數(shù)】3~5次。
【主治】驚風(fēng)、吐瀉，踝關(guān)節(jié)屈伸不利。
【臨床利用】掐解溪能解痙、止吐瀉，對(duì)驚風(fēng)、吐瀉及踝關(guān)節(jié)性能阻礙頂事。
7.大敦
【位子】足大趾外側(cè)爪甲根與趾關(guān)節(jié)之間。
【操縱】用拇指甲掐，稱掐大敦。
【次數(shù)】5~10次。
【主治】驚風(fēng)，四肢抽搐。
【臨床利用】掐大敦能解痙熄風(fēng)、對(duì)驚風(fēng)、四肢抽搐頂事，臨床常與掐老龍，掐十宣合用。
8.豐隆
【位子】外踝尖上8寸，股骨前緣外側(cè)1.5寸。
【操縱】用拇指或中指端按揉，稱揉豐降。
【次數(shù)】20~30次。
【主治】痰鳴氣喘。
【臨床利用】揉豐隆能和胃氣、化痰濕，首要用于痰涎壅盛、咳嗽氣喘等癥，多與揉膻中、
運(yùn)內(nèi)八卦合用。
9.委中
【位子】(月國(guó))窩中心，兩大筋間。
【操縱】用拇食指拿(月國(guó))窩中筋鍵，稱拿委中。
【次數(shù)】3~5次。
【主治】驚風(fēng)抽搐，下肢痿軟無(wú)力。
【臨床利用】拿委中能止抽搐、通經(jīng)絡(luò)、常與揉膝眼合作，治療四肢抽搐，下肢痿軟無(wú)力。
10.涌泉
【位子】足掌心前1/3塌陷處。
【操縱】用拇指端按揉，稱揉涌泉，用兩拇指面輪番自足根推向足尖，稱推涌泉。
【次數(shù)】揉30~50次，推100~300次。
【主治】發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，五心煩熱。
【臨床利用】推涌泉能引火歸元、退虛熱、常與揉二馬、運(yùn)內(nèi)勞宮等配伍，治療焦躁不安、
夜啼等癥；若與退六腑、清天河水合作，亦可用于實(shí)熱證。揉涌泉能治吐瀉，左揉止吐，右揉
止瀉。
第四章常見病癥的治療
第一節(jié)感冒
感冒是小兒日期最常見的疾病，全年都可產(chǎn)生，但以天氣變動(dòng)，冷暖失調(diào)時(shí)更為多見，如冬末春初，
秋末冬初之際。
本病常因感覺風(fēng)寒或風(fēng)熱時(shí)邪所惹起，臨床以惡寒、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、鼻塞、流涕等為特點(diǎn)。由
于小兒臟腑稚嫩、氣血未充，故生病爾后，傳變迅疾，且時(shí)常兼夾它證。如夾滯、夾驚、夾痰等，使證
情龐雜，臨證時(shí)一定留神鑒定。
【病因病機(jī)】
本病首要為外感時(shí)邪所致。由于小兒形氣未充，肌腠疏薄，衛(wèi)外機(jī)能未固，加以對(duì)外界天氣的變
化，尚未很好的習(xí)慣，故尤其易為風(fēng)邪所侵。肺合皮毛，開竊于鼻，風(fēng)邪自鼻、皮毛而入，客于肺衛(wèi)，
導(dǎo)致衛(wèi)表調(diào)劑失司，肺氣失宣，太陽(yáng)經(jīng)脈不利，因此展現(xiàn)發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛身痛等癥。
小兒脾常不足，胃氣軟弱，感覺風(fēng)邪后，時(shí)常波及脾胃運(yùn)化性能，形成乳食暫停不化。
小兒神色怯弱，感覺外邪后，輕易展現(xiàn)擾神明而見焦躁不安、睡臥不守，驚惕啼叫等癥，
更因小兒肝常有余，由熱生痰生風(fēng)，每易引動(dòng)肝風(fēng)而見抽搐，這即使所謂的感冒夾驚。
小兒肺臟稚嫩，或?yàn)槠⑻撎禎耋w格，感覺時(shí)邪后，肺氣失宣，津液停積而為痰，常展現(xiàn)咳
嗽激烈、氣喘、喉間痰鳴不易消亡，這即使所謂的感冒夾痰。
【臨床體現(xiàn)】
1.風(fēng)寒感冒發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗，鼻塞流清涕，咳嗽，痰清稀，噴嚏，喉癢，頭身疼痛，
苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。
2.風(fēng)熱感冒發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒或不惡風(fēng)寒，微汗出，頭痛。鼻塞流黃涕，咳嗽痰稠，
咽痛，口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮緊。
3.感冒夾滯除感冒癥狀外，尚見脘腹脹滿，不思乳食，嘔吐酸腐，口吻穢濁，大便
酸臭或泄瀉，苔厚膩等。
4.感冒夾驚除感冒癥狀外，尚見焦躁不安，睡臥不寧，驚惕啼叫，脈弦數(shù)等。
5.感冒夾痰除感冒癥狀外，咳嗽較劇，喉間痰鳴，甚則呼吸短促，苔膩，脈滑。
【治療】
1.風(fēng)寒感冒
治則辛溫解表，宣肺散寒
處方推三關(guān)，拿風(fēng)池，拿合谷，揉二扇門，推贊竹，分推坎宮，揉太陽(yáng)，揉肺俞，揉
耳后高骨，黃蜂入洞。
方義推三關(guān)，拿風(fēng)池，拿合谷，揉二扇門能發(fā)汗解表、辛溫散寒；推攢竹，推坎宮，
揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，揉肺俞，黃蜂入洞能疏風(fēng)解表、止頭痛。
2.風(fēng)熱感冒
治則辛涼解表清熱宣肺
處方清肺經(jīng)，清天河水，掐總筋，推攢竹，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，揉肺俞。
方義推攢竹，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，揉肺俞能疏風(fēng)解表；配清肺經(jīng)，清天河
水，掐總筋宣肺清熱。
3.兼證
夾滯者加清補(bǔ)脾經(jīng)，揉中脘，摩腹，分腹陰陽(yáng)以健脾和胃，消積導(dǎo)滯。
夾驚者加清肺經(jīng)，掐揉小天心，掐五指節(jié)以平肝清心，寧神。
夾痰者加揉擅中，分推肺俞，揉天突，擦胸，按揉乳根，乳旁以宣肺豁痰。
第二節(jié)發(fā)熱
發(fā)熱即體溫反常上升，是小兒常見的一種病癥，臨床上平常可分為外感發(fā)熱、肺胃實(shí)熱、
陰虛內(nèi)熱三種。外感發(fā)熱，首要是指感冒發(fā)熱而言，在上一節(jié)已有論述，故本節(jié)僅引薦后兩
種情形。
【病因病機(jī)】
1.陰虛內(nèi)熱小兒體格素弱，先天不足或后天營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，或久病傷陰而致肺腎不足，陰
液折損，從而惹起發(fā)熱。
2.肺胃實(shí)熱多由于外感誤治或乳食內(nèi)傷，形成肺胃壅實(shí)，郁而發(fā)熱。
【臨床體現(xiàn)】
1.陰虛內(nèi)熱午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減低，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔剝，指紋
淡紫。
2.肺胃實(shí)熱高熱、面紅、氣促，不思茶飯，便秘焦躁，渴而欲飲，舌紅苔燥，指紋深紫。
【治療】
1.陰虛內(nèi)熱
治則滋陰清熱。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，揉上馬，清天河水，推涌泉，按揉足三里，運(yùn)內(nèi)勞宮。
方義補(bǔ)肺經(jīng)，揉上馬滋腎養(yǎng)肺，滋補(bǔ)陰液，配清天河水，運(yùn)內(nèi)勞宮以清虛熱；補(bǔ)脾經(jīng)，按揉足三
里健脾和胃，促進(jìn)茶飯；推涌泉引熱下行以退虛熱。
2.肺胃實(shí)熱
治則清瀉里熱，理氣消食。
處方清肺經(jīng)，清胃經(jīng)，清大腸，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦，清天河水，退六腑，揉天樞。
方義清肺經(jīng)，清胃經(jīng)清肺、胃兩經(jīng)實(shí)熱，配清大腸，揉天樞疏調(diào)腸腑結(jié)滯以通便瀉火；清天河水，
退六腑清熱除煩；揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦理氣消食。
第三節(jié)咳嗽
咳嗽是肺臟疾病的首要癥候之一，感冒，肺炎，肺結(jié)核等疾病都可惹起咳嗽。本節(jié)所述的相當(dāng)于西
醫(yī)的急慢性支氣管炎。
【病因病機(jī)】
1.外感咳嗽肺為嬌臟，職司呼吸，開竊于鼻，外合皮毛，主一身之表，居臟腑之上，外感邪氣，
首當(dāng)犯肺。當(dāng)風(fēng)寒或風(fēng)熱外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅瀆職，痰液繁衍，或感覺燥氣，氣道干燥，
咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘結(jié)，均可惹起咳嗽。
2.內(nèi)傷咳嗽多因平素體虛，或肺陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，健運(yùn)瀆職，痰濕內(nèi)生，上擾肺
絡(luò)，均可惹起咳嗽。
【臨床體現(xiàn)】
1.外感咳嗽咳嗽有痰，鼻塞，流涕，頭痛，苔薄，脈浮。若為風(fēng)寒，兼見痰、涕清稀色白，惡寒
重，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊；若為風(fēng)熱，兼見痰，涕黃稠，稍怕冷，微汗出，口渴，咽痛，發(fā)熱，苔薄
黃，脈浮數(shù)。
2.內(nèi)傷咳嗽久咳，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲憊力，形體瘦削。
【治療】
l.外感咳嗽
治則疏風(fēng)解表，宣肺止咳。
處方推攢竹，推眉弓，揉太陽(yáng)，清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推揉膻中，揉乳旁，揉乳根，揉肺
俞，分推肩胛骨。
方義推攢竹，推眉弓，揉太陽(yáng)疏風(fēng)解表；推揉膻中，運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；清
肺經(jīng)，揉乳旁，揉乳根，揉肺俞，分推肩胛骨宣肺止咳化痰。
若風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門；風(fēng)熱者加清天河水；痰多喘咳，有干、濕性羅音加推小
橫紋，揉掌小橫紋。
2.內(nèi)傷咳嗽
治則健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推揉膻中，揉乳根，揉中脘，揉肺俞，按揉足三里。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)健脾養(yǎng)肺；推揉膻中，運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，化痰止咳；揉乳旁，揉
乳根，揉肺俞宣肺止咳；揉中脘，按揉足三里健脾胃，助運(yùn)化。
若久咳體虛喘促加補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，捏背；陰虛咳嗽加揉上馬，痰吐不利加揉豐隆，揉天突。
第四節(jié)哮喘
哮喘，平常指呼吸短促，喘鳴有聲，深重時(shí)啟齒抬肩，難以平臥，面包陰暗，唇指紫紺。
臨床上有廣義和狹義之分，廣義的哮喘包羅心、肺多種疾病，狹義的哮喘是指支氣管哮喘，本
節(jié)僅指后者而言。
支氣管哮喘是小兒日期一種常見的慢性疾病，多因一些過(guò)敏因素或天氣變動(dòng)而重復(fù)暴發(fā)，
但多數(shù)患兒通過(guò)主動(dòng)的治療，并隨成長(zhǎng)發(fā)育到老練期后，能漸漸復(fù)原。
【病因病機(jī)】
哮喘首要是肺臟素有痰濕停聚，當(dāng)體格羸弱，感覺邪氣，則氣動(dòng)痰升，梗塞肺絡(luò)，而致肺
失肅降，展現(xiàn)痰鳴，喘逆，呼吸艱難。也有因感覺風(fēng)寒，肺虛衛(wèi)外不固，風(fēng)寒外邪，易于入侵
痰濁阻于氣道而致，其它如往來(lái)過(guò)敏，過(guò)頭疲憊，情感激動(dòng)等也常為本病的誘發(fā)因素。
【臨床體現(xiàn)】
病發(fā)前有的患者常有鼻癢、噴嚏、咳嗽，胸悶等征兆癥狀，但也有的驟然暴發(fā)，胸悶、呼
吸短促，呈吐氣性呼吸艱難，被迫采納端坐位，有時(shí)哮喘在數(shù)米外也可聽到，一同伴有呼吸增
快，鼻翼慫恿，三凹表象，甚則面色青紫。暴發(fā)時(shí)兩肺滿布哮鳴音，每次暴發(fā)歷時(shí)數(shù)非常鐘或
幾小時(shí)，深重時(shí)可達(dá)數(shù)日。哮喘連續(xù)暴發(fā)24小時(shí)以上不能緩和者；稱哮喘延續(xù)形勢(shì)，癥狀平常
較深重，哮喘暴發(fā)緩和時(shí)，先咯出眾多泡沫性粘稠痰液，然后靜止。本病重復(fù)暴發(fā)，遷延日久，
可展現(xiàn)肺氣腫，或肺原性中心病等一系列的癥狀。
【治療】
治則降氣化痰，平喘。
處方清肺經(jīng)，推揉膻中，按弦搓摩，揉肺俞。運(yùn)內(nèi)八卦，揉天突，揉掌小橫紋。
方義揉天突，按弦搓摩，揉掌小橫紋降氣引痰，推揉膻中，運(yùn)八卦，清肺經(jīng)，揉肺俞宣
肺化痰，降氣平喘。
若發(fā)熱加清天河水。畏寒加推三關(guān)，揉外勞宮。久病體虛，腎不納氣加推三關(guān)，補(bǔ)脾經(jīng)，
補(bǔ)腎經(jīng)，揉二馬。
第五節(jié)暑熱癥
小兒暑熱癥又名"小兒夏季熱"，為嬰幼兒所特有的發(fā)熱性疾病。首要產(chǎn)生在夏季，以6個(gè)
月~3歲小兒多見，且半點(diǎn)人次年可再發(fā)，但癥狀比第挨次輕。
【病因病機(jī)】
炎夏季節(jié)，氣溫偏高，若小兒體格素弱，表衛(wèi)不固，則易受暑氣襲擊，熏灼皮氣，腠理閉塞不開，
汗不能瀉，熱不得散而發(fā)熱。
【臨床體現(xiàn)】
常年發(fā)熱不退，平常達(dá)38度~40度，且隨外界天氣變動(dòng)而變，氣溫上升，體溫隨之上升。早晚氣溫
低或氣象清涼時(shí)，體溫隨之降落?？诳?，多尿，汗閉或小汗，伴食欲減低，精力萎糜，抵御力低下而并
發(fā)其它病證。
【治療】
治則泄熱祛暑，開竊醒神。
處方清肺經(jīng)，清胃經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，退六腑，清天河水，推脊，揉二扇門。
方義推脊，清天河水，揉二扇門清熱解表，生津止渴；補(bǔ)腎經(jīng)，清肺經(jīng)，清胃經(jīng)滋陰降火，清瀉
里熱；推三關(guān)，退六腑協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)，益氣養(yǎng)血。
第六節(jié)頓咳
頓咳是由時(shí)興疫邪惹起的呼吸道沾染病，病程較長(zhǎng)，好發(fā)于冬春季節(jié)，臨床以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽
和痙咳后伴有特異回音為特點(diǎn)。本病多見于5歲以下的小兒，年紀(jì)越小，越易誘發(fā)肺炎等深重并發(fā)癥，若
無(wú)并發(fā)癥，預(yù)后平常優(yōu)良，生病后可取得永久免疫力。
【病因病機(jī)】
本病的產(chǎn)生，首要感覺時(shí)興風(fēng)邪所致，小兒肺臟稚嫩，時(shí)興風(fēng)邪從口鼻而入，郁阻于肺，肺合皮毛，
可使衛(wèi)氣失宣，因而，初起病變?cè)诒恚c感冒癥狀相仿。肺失肅降，上逆而咳，時(shí)邪化火，煉液成痰，
痰火互結(jié)，梗塞氣道，肺氣不能開通，痙咳陣作不已，待咳出粘液稠痰，或吐出胃容物，氣道通順，痙
咳緩和。時(shí)邪戀肺，遷延日久，易致肺陰耗傷，痰火內(nèi)聚，灼傷肺絡(luò)，血隨氣上，可見咯血，衄血等。
嬰幼兒肺臟稚嫩，神色怯弱，內(nèi)蘊(yùn)痰濁，輕易閉肺或掩蓋心竊，展現(xiàn)昏厥、抽風(fēng)等癥狀。
【臨床體現(xiàn)】
前期(進(jìn)展期)本病初起形似感冒，展現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀，1~2天后，上述癥狀漸漸減少，
而咳嗽癥狀日益加劇，常為日輕夜重，并漸漸展現(xiàn)痙攣性、陣發(fā)性咳嗽，本期為時(shí)1~2周。
中期(痙咳期)陣咳連聲，夜重于晝，面紅眼赤，涕淚溝通，咳聲急促，延續(xù)十?dāng)?shù)聲而無(wú)吸氣之間
隙，繼之咳嗽停滯，伴以深刻吸氣，當(dāng)深吸氣時(shí)，發(fā)布一種特異的雞鳴樣回響?；匾粢煌?，緊隨后又是
一連串同樣的咳嗽，如此重復(fù)數(shù)次或數(shù)十次，終于排泄眾多呼吸道分泌物胃內(nèi)容物，而痙咳暫告靜止，
這么的痙咳暴發(fā)，每日反復(fù)數(shù)次或十?dāng)?shù)次，夜間尤甚。若無(wú)并發(fā)癥，體溫一直維持正常。每日頓咳的發(fā)
作次數(shù)隨著病情的發(fā)展而增多，平常在痙咳第三周達(dá)頂峰，本期為期3~6周，重者可超出兩個(gè)月。
末期(還原期)咳嗽暴發(fā)次數(shù)和延續(xù)工夫日趨削減，特異回音亦漸漸消亡。如無(wú)并發(fā)癥，
2~3周可還原康健，在痊愈后的一段工夫內(nèi)，如再有呼吸道傳染時(shí)，可展現(xiàn)伴有特異回音的百
日咳樣咳嗽。
【治療】
治則清肺降氣，鎮(zhèn)咳化痰。
處方清肺經(jīng)，清天河水，揉掌小橫紋，掐揉小天心，運(yùn)內(nèi)八卦，清胃經(jīng)，推揉膻中。
方義清肺經(jīng)，清天河水，掐揉小天心清熱除煩，清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉掌小橫紋清肺降氣，祛痰利膈，推揉膻中，推天柱骨寬胸理氣，降逆止嘔。
若病發(fā)初起，加掐揉二扇門，推天門，推坎宮；體虛面色晃白，多汗者加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，
揉腎頂。
【提防】
1.發(fā)覺百日咳患者，應(yīng)馬上隔斷，工夫平常為40天，住室空氣流轉(zhuǎn)，日光富余。
2.對(duì)易感患者留神營(yíng)養(yǎng)和康健，在盛行季節(jié)不去公共場(chǎng)合，留神備帶口罩。
第七節(jié)嬰兒腹瀉
泄瀉是以脾胃性能失調(diào)，惹起大便稀疏或如水樣，便次增多為其主癥的病癥。本病四季皆可產(chǎn)生，
尤以夏、秋兩季為多，如治療不即時(shí)，遷延日久，也許波及小兒的營(yíng)養(yǎng)、成長(zhǎng)和發(fā)育，重癥患兒可耗傷
氣液、展現(xiàn)"傷陰"、"傷陽(yáng)"或"陰陽(yáng)兩傷"等一系列深重癥狀，甚至危及性命，
故臨診時(shí)一定非常留神。
【病因病機(jī)】
1.感覺時(shí)邪腹瀉的產(chǎn)生與天氣有親密牽涉，寒、濕、暑熱之邪皆能惹起腹瀉，尤以濕邪引發(fā)的為
多，脾惡濕喜燥，濕困腹陽(yáng)，使運(yùn)化不健，對(duì)茶飯水谷的消化、吸納產(chǎn)生阻礙而致腹瀉。
2.內(nèi)傷乳食由于豢養(yǎng)不當(dāng)，饑飽無(wú)度，或驟然轉(zhuǎn)變食物實(shí)質(zhì)，或恣食油膩，生冷，或茶飯不潔，
導(dǎo)致脾胃?jìng)Γ\(yùn)化失司，不能腐熟水谷而致腹瀉。
3.脾胃虛虛弱兒臟腑稚嫩，脾常不足，且小兒活力興旺，脾胃承擔(dān)相對(duì)較重，一旦受到外來(lái)因素
的波及，極易導(dǎo)致脾胃受損，使水谷不得運(yùn)化，水濕逗留，下注腸道而為腹瀉。
【臨床體現(xiàn)】
1.寒濕瀉大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長(zhǎng)，苔白膩，脈濡，
指紋色紅。
2.濕熱瀉腹痛即瀉，急切暴注，色黃褐熱臭，身有微熱，口渴，尿少色黃，苔黃膩。脈滑數(shù)，指
紋色紫。
3.傷食瀉腹痛脹滿，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，口臭納呆，或伴嘔吐酸餿，苔厚或垢
膩，脈濡。
4.脾虛瀉久瀉不愈，或時(shí)常重復(fù)暴發(fā)，面色慘白，食欲不振，便稀夾有奶塊及食物殘?jiān)?，或每?br/>食后即瀉，舌淡苔薄，脈濡。若腹瀉日久不愈，進(jìn)而可損及腎陽(yáng)，癥見面色晃白，大便水樣，次數(shù)頻多，
四肢厥冷，舌淡苔白，脈懦弱無(wú)力，甚則展現(xiàn)腹瀉何止，完谷不化，四肢厥冷，脈微欲絕，昏不認(rèn)人等
津竭陽(yáng)脫之癥。
【治療】
1.寒濕瀉
治則溫中散寒，化濕止瀉。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，補(bǔ)大腸，揉外勞宮，揉臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾，按揉足三里。
方義推三關(guān)，揉外勞宮溫陽(yáng)散寒，配補(bǔ)脾經(jīng)，揉臍與按揉足三里能健脾化濕，溫中散寒；補(bǔ)大
腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾溫中斷瀉。
若腹痛腸鳴重者加揉一窩風(fēng)，拿肚角，體虛加捏脊，驚惕不安加清肝經(jīng)，掐揉五指節(jié)。
2濕熱瀉
治則清熱利濕，調(diào)中斷瀉。
處方清脾經(jīng)，清胃經(jīng)，清大腸，清小腸，退六腑，揉天樞，揉龜尾。
方義清脾經(jīng)，清胃經(jīng)以清中焦?jié)駸幔磺宕竽c，揉天樞清利腸府，瀉熱導(dǎo)滯；退六腑，
清小腸清熱利尿除濕，配揉龜尾以理腸止瀉。
3.傷食瀉
治則清食異滯，和中助運(yùn)。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，揉天樞，摩腹，揉龜尾。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，揉中脘，運(yùn)內(nèi)八卦，揉板門，摩腹健脾和胃，行滯消食；清大腸，揉天樞疏調(diào)腸
腑積滯，配揉龜尾以理腸止瀉。
4脾虛瀉
治則健脾益氣，溫陽(yáng)止瀉。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，推三關(guān)，摩腹，揉臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾，捏脊。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸健脾益氣，固腸實(shí)便；推三關(guān)，摩腹，揉臍，捏脊溫陽(yáng)補(bǔ)中；配推上七節(jié)
骨，揉龜尾以溫陽(yáng)止瀉。
若腎虛者加補(bǔ)腎經(jīng)，揉外勞宮；腹脹滿者加運(yùn)內(nèi)八卦；久瀉何止者加按揉百會(huì)。
第八節(jié)痢疾
痢疾是以腹痛、腹瀉、里急后重、便下赤白為首要癥狀，系感覺暑濕熱邪或寒濕之邪所致，
多見于夏秋季節(jié)，是小兒較為常見的一種腸道沾染病。
【病因病機(jī)】
1.感覺濕熱夏秋季節(jié)，恣食生冷不潔食物，傷害腸胃，外受暑濕熱邪襲擊，入于腸胃之間，熱
結(jié)于內(nèi)，與氣血相搏，阻滯氣機(jī)，傷及腸壁，脈絡(luò)，腸道性能反常而致，熱重者便下赤多白少，濕重者
便下白多赤少。
2.感覺寒濕腸胃素弱，復(fù)感風(fēng)冷寒濕之邪，凝固腸胃，以致氣機(jī)不暢，腸道傳化失司，組成本
病。
【臨床體現(xiàn)】
1.濕熱痢腹痛激烈，便下赤白，里急后重，便時(shí)哭鬧不安，肛門灼熱，壯熱煩渴，舌赤唇干，甚
則驚厥，小便短赤，苔薄黃膩，指紋深紫。
2.寒濕痢腹痛隱隱，便下白色粘凍，白多紅少，食少神疲，畏寒腹脹，苔白膩，指紋色紅。
【治療】
1.濕熱痢
治則清熱化濕，理氣通滯。
處方清胃經(jīng)，清大腸，清小腸，退六腑，清天河水，推下七節(jié)骨，分推腹陰陽(yáng)，運(yùn)內(nèi)八卦，清肺
經(jīng)，揉天樞。
方義清胃經(jīng)，清大腸，揉天樞合作清天河水，退六腑清理腸胃濕熱，通滯調(diào)中，清天河水配清小
腸利小便除濕熱；分腹陰陽(yáng)，運(yùn)內(nèi)八卦理氣導(dǎo)滯，取通因通用之意；退六腑配清肺經(jīng)善治里急后重。
若腹痛甚者加拿肚角。
2.寒濕痢
治則溫中祛寒，健脾化濕。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，揉外勞宮，推三關(guān)，分腹陰陽(yáng)，摩腹，按揉足三里。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸健脾理中，溫運(yùn)除濕；配揉外勞宮，推三關(guān)增強(qiáng)溫中祛寒作用，分腹陰陽(yáng)以
陽(yáng)池穴為主治其寒；摩腹，按揉足三里健脾開胃，促進(jìn)食欲。
第九節(jié)腹痛
腹痛指胃脘以下，臍之四旁以及恥骨以上的部位產(chǎn)生疼痛的癥狀，是臨床上小兒常見證候?？梢娪谌?br/>何年紀(jì)與季節(jié)。腹痛波及范圍甚廣，諸多內(nèi)科，外科疾病，均可展現(xiàn)腹痛的癥狀。本節(jié)首要對(duì)較為常見
的小兒寒、積、虛、瘀四種腹痛舉行辨證論治。至于急腹癥，腸內(nèi)寄生蟲、痢疾、泄瀉等所致的腹痛，
則不包羅于內(nèi)。
【病因病機(jī)】
1.感覺寒邪由于照料不當(dāng)，或天氣驟然變動(dòng)，小兒腹部為風(fēng)冰冷氣所侵，寒主收引，性凝不散，
博結(jié)腸間，以至氣機(jī)阻滯，不通則痛。
2.乳食積滯由于乳食不節(jié)，暴飲暴食，或恣食生冷食物，暫停中焦，氣機(jī)碰壁，而致腹痛。
3.蟲積由于傳染蛔蟲，擾動(dòng)腸中，或竄行膽道，或蟲多而扭結(jié)成團(tuán)，遏止氣機(jī)而致氣滯作痛。
4.脾胃虛寒由于平素脾胃羸弱，或久病脾虛，致脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失司，寒濕滯留，氣血不足以溫
養(yǎng)而致腹痛。
【臨床體現(xiàn)】
1.寒痛腹痛急暴，哭叫不安，常在受涼或茶飯生冷后產(chǎn)生，遇冷更劇，得熱較舒，面色青白，或
兼大便清稀，舌淡苔白滑，指紋色紅。
2.傷食痛腹部脹滿疼痛，拒按，厭食，噯腐吞酸，厭惡嘔吐，矢氣頻作，腹瀉或便秘，苔厚膩，
脈滑。
3.蟲痛腹痛驟然暴發(fā)，以臍周為甚，時(shí)發(fā)時(shí)止，有時(shí)可在腹部摸到蠕動(dòng)之塊狀物，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，有
便蟲病史，小兒瘦削，食欲不佳，或嗜食異物。如蛔蟲竄行膽道則痛如鉆頂，時(shí)發(fā)時(shí)止，伴見嘔吐。
4.虛寒腹痛腹痛隱隱，喜溫喜按，面色萎黃，形體瘦削，食欲不振，易發(fā)腹瀉，舌淡苔薄，指紋
色淡。
【治療】
1.寒痛
治則溫中理氣，散寒止痛。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，揉外勞宮，推三關(guān)，摩腹，掐揉一窩風(fēng)，拿肚角。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，摩腹溫中散寒，健脾，配推三關(guān)，揉外勞宮以助陽(yáng)止痛，掐揉一窩風(fēng)，拿肚角散寒
理氣止痛。
2.傷食痛
治則消食導(dǎo)滯，和中斷痛。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，清大腸，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，揉天樞，分腹陰陽(yáng)，拿肚角。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，揉中脘，分腹陰陽(yáng)健脾和胃，消食導(dǎo)滯，理氣止痛；清大腸。揉天樞疏調(diào)
腸腑積滯；運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，協(xié)調(diào)氣血，拿肚角止痛。
若嘔吐加推天柱骨，橫紋推向板門，發(fā)熱加退六腑，清天河水。
3.蟲痛
治則溫中行氣，安蛔止痛。
處方揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，推三關(guān)，摩腹，揉臍。
方義摩腹，揉臍健脾和胃，行氣止痛，配揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，推三關(guān)以溫中安蛔，腹痛甚者，
加按揉脾俞或背俞穴，壓痛點(diǎn)。
4.虛寒腹痛
治則溫補(bǔ)脾胃，益氣止痛。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，揉中脘，揉臍，按揉足三里。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，揉外宮溫補(bǔ)脾腎，益氣止痛；揉中脘，揉臍，按揉足三里健脾和
胃，溫中散寒，促進(jìn)食欲。
第十節(jié)嘔吐
嘔吐是因胃失和降，氣逆于上，以致乳食由胃中經(jīng)口而出的常見證候。本證發(fā)病無(wú)年紀(jì)和季節(jié)制約，
但夏秋季節(jié)易于生病。本節(jié)首要對(duì)因傷食、胃寒、胃熱等惹起的嘔吐舉行辨證施治。至于因外科急腹癥
中毒、蛔蟲騷擾等因惹起的嘔吐則不包羅在內(nèi)。
【病因病理】
胃為水谷之海，以降為和，小兒脾胃軟弱，凡外感六淫，侵?jǐn)_及胃，或茶飯過(guò)多，饑飽不節(jié)，或恣
食生冷油膩食物，傷害脾胃，運(yùn)化失司，胃失和降，氣逆于上發(fā)為嘔吐。
【臨床體現(xiàn)】
1.寒吐茶飯稍多即吐，時(shí)作時(shí)止，吐物完谷不化，面色灰白，四肢欠溫，腹痛喜暖，大便溏薄，
舌淡苔薄白，指紋色紅。
2.熱吐食入即吐，嘔吐物酸臭，身熱口渴，焦躁不安，大便臭稀或秘結(jié)，小便黃赤，唇舌紅而干，
苔黃膩，指紋色紫。
3.傷食吐嘔吐酸餿頻頻，口吻臭穢，胸悶厭食，肛腹脹滿，大便酸臭，或溏或秘，苔厚膩，脈滑實(shí)。
【治療】
1.寒吐
治則溫中散寒，和胃降逆。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，橫紋推向板門，揉外勞宮，推三關(guān)，推天柱骨，揉中脘。
方義推天柱骨和胃降逆，祛寒止嘔，配橫紋推向板門善止一切嘔吐；補(bǔ)脾經(jīng)，揉中脘健脾和胃，
溫中散寒，降逆止嘔，推三關(guān)，揉外勞宮溫陽(yáng)散寒以增強(qiáng)溫中作用。
2.熱吐
治則清熱和胃，降逆止嘔。
處方清脾胃，清大腸，退六腑，運(yùn)內(nèi)八卦，橫紋推向板門，推天柱骨，推下七節(jié)骨。
方義清脾胃配推天柱骨清中焦積熱，和胃降逆以止嘔吐，退六腑增強(qiáng)清熱作用，運(yùn)內(nèi)八卦，橫紋
推向板門寬胸理氣，和胃止嘔；清大腸，推下七節(jié)骨泄熱通便，使胃氣得以通降下行。
3.傷食吐
治則消食導(dǎo)滯，和中降逆。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，橫紋推向板門，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，分腹陰陽(yáng)，按揉足三里。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，揉中脘，按揉足三里健脾和胃以助運(yùn)化；揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，消食導(dǎo)滯；
分腹陰陽(yáng)，橫紋推向板門降逆止嘔。
第十一節(jié)疳積
疳積是疳癥和積滯的總稱。積滯是指小兒傷于乳食，脾胃受損，運(yùn)化失司，累積留滯于中。而疳癥
時(shí)常是積滯的進(jìn)一步進(jìn)展，以致氣陰耗傷，體虛瘦削，面黃發(fā)枯等，所謂"無(wú)積不成疳"與西醫(yī)所說(shuō)的"小
兒營(yíng)養(yǎng)不良"極為相仿。
【病因病機(jī)】
1.乳食不節(jié)過(guò)饑過(guò)飽，過(guò)食肥甘生冷之品，或偏食，以致脾胃受損，運(yùn)化瀆職而成積滯，日久，脾胃更傷，轉(zhuǎn)為疳癥。
2.脾胃羸弱體格素虛，加之偏食或食物枯燥，脾胃虛寒，不能腐熟水谷，以致乳食暫停，壅聚中焦，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，氣血兩虧，日久而成疳積。
其它也有因病后失于保養(yǎng)，慢性嘔吐，瀉痢等，致使脾胃受損，耗傷津液，氣血虧虛而成疳癥者。
【臨床體現(xiàn)】
1.乳食不節(jié)形體瘦削，腹膨脹滿，甚則青筋泄露，面色萎黃，精力不振，睡眠不寧，食欲減低，
或多吃多便，大便不調(diào)，常有腐臭，手足心熱，舌苔厚膩，脈弱或滑數(shù)。
2.脾胃羸弱形銷骨立，面色晃白，頭大頸細(xì)，毛發(fā)枯黃，疏落，精力萎糜，焦躁不安，啼哭無(wú)力，
睡臥不寧，腹凹如舟，四肢不溫，納呆或善饑，喜食異物，大便溏瀉或便秘，舌質(zhì)淡，苔薄白或無(wú)苔，
脈細(xì)無(wú)力。
【治療】
1.乳食不節(jié)
治則調(diào)補(bǔ)脾胃，消積導(dǎo)滯。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，掐揉四橫紋，揉中脘，分腹陰陽(yáng)，運(yùn)內(nèi)八卦，按揉足三里，摩腹，捏脊，
揉天樞。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，摩腹，按揉足三里調(diào)補(bǔ)脾胃，消食和中；揉中脘，揉天樞，分腹陰陽(yáng)，揉板門以消
積導(dǎo)滯；掐揉四橫紋，運(yùn)八卦，捏脊以理氣調(diào)中，協(xié)調(diào)氣血。
若便溏者加補(bǔ)大腸，揉龜尾；便秘者加清大腸，推下七節(jié)骨；手足心熱者加清天河水，補(bǔ)腎經(jīng)，推
涌泉。
2.脾胃羸弱
治則溫中健脾，獲益氣血。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，推三關(guān)，揉外勞宮，掐揉四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，摩腹，捏脊，按揉
足三里。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，推三關(guān)，揉外勞宮以溫中健脾；摩腹，捏脊，運(yùn)內(nèi)八卦以理氣和中，獲益
氣血；掐揉四橫紋主治疳積，揉中脘以消食助運(yùn)化；按揉足三里以調(diào)脾胃，溫和血。
若焦躁不安者加掐五指節(jié)，清肝經(jīng)；便溏者加推上七節(jié)骨，揉龜尾；便秘者去補(bǔ)大腸，加清大腸，
推下七節(jié)骨，揉龜尾。
第十二節(jié)便秘
便秘是一個(gè)癥狀，系指大便不能準(zhǔn)時(shí)排泄或大便質(zhì)地剛硬干燥，晦澀難排者。究其病因、癥狀、可
分實(shí)秘和虛秘兩門類型。
【病因病機(jī)】
1.實(shí)秘素體陽(yáng)盛，過(guò)食辛熱之品，以致腸胃積熱，氣滯不行，或熱病后耗傷津液，腸道失于濡潤(rùn)，
而致大便干結(jié)，難于排泄。
2.虛秘先天不足，脾胃素虛，氣血生化不足，或病后體虛，氣血折損，氣虛則大腸傳遞無(wú)力，血
虛則津少，不能潤(rùn)澤大腸，以致大便排泄艱難。
【臨床體現(xiàn)】
1.實(shí)秘大便干結(jié)，身熱面赤，煩渴口臭，胸脅痞滿，茶飯削減，腹部脹滿作痛，噯氣頻作，小便
短赤，苔黃燥，脈弦滑，指紋色紫。
2虛秘面色慘白無(wú)華，神疲氣怯，雖有便意，而努爭(zhēng)乏力難下，舌淡苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀，指紋
色淡。
【治療】
1.實(shí)秘
治則理氣行滯，清熱通便。
處方清大腸，退六腑，運(yùn)內(nèi)八卦，摩腹，推下七節(jié)骨，揉天樞，按弦走搓摩，按揉足三里。
方義清大腸，揉天樞以洗滌大腸腑之邪熱積滯，運(yùn)內(nèi)八卦，摩腹，按揉足三里以健牌和胃，行滯
消食；按弦走援摩可疏肝理氣行滯；推下七節(jié)骨，退六腑以清熱通便。
2虛秘
治則益氣養(yǎng)血，滋陰潤(rùn)燥。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，清大腸，推三關(guān)，揉二馬，按揉膊陽(yáng)池，揉腎俞，捏脊，按揉足三里，推
揉涌泉。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，推三