經(jīng)典病例分享：

青島膠州中心醫(yī)院宋晏鵬醫(yī)師提供的病例：老年女性患者，糖尿病史10年，超聲及CT所見如下。如何考慮？

氣腫性膀胱炎(Emphysematous Cystitis)

氣腫性膀胱炎是一種少見的膀胱壁的產(chǎn)氣細菌或真菌感染。最常見的病原菌是大腸桿菌，克雷伯氏菌、變形桿菌等革蘭氏陰性細菌也是常見的病源菌。也有報道真菌如假絲酵母菌為病原菌的病例報道。

好發(fā)于糖尿病患者及重癥體弱的患者。

位于膀胱粘膜內(nèi)的細菌能夠以酵解的方式消耗葡萄糖，產(chǎn)生二氧化碳。這些氣體最初積聚在膀胱粘膜內(nèi)，隨著氣體的增多，氣體會彌散到膀胱腔內(nèi)。

超聲檢查可以顯示膀胱壁的增厚和膀胱壁內(nèi)的大量的氣體強回聲，同時可以顯示膀胱墻內(nèi)的氣體。膀胱腔內(nèi)氣體較多時會遮擋后面的結(jié)構(gòu)。

CT檢查是診斷氣腫性膀胱炎的首要影像學方法，可以清晰顯示膀胱壁內(nèi)和膀胱腔內(nèi)的氣體。

對癥的抗生素治療效果顯著。

膀胱內(nèi)的氣體注意與插管等過程中進入的外源性氣體相鑒別。

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